1、四环素是由金霉素催化脱卤生物合成的抗生素，毒性低，早在 1948 年即开始用于临床。1950 年，国外有报道四环素族药物引起牙着色；其后又后续报道四环素沉积于牙、骨骼以至指甲等，而且还能引起釉质发育不全。在这方面，国内直至 70 年代中期方引起注意。四环素牙的病因：1.在牙的发育矿化期服用的四环素族药物，可被结合到牙组织内，使牙着色。四环素分子可与牙组织形成稳固的四环素正磷酸盐复合物，因而能抑制矿化过程的核化和晶体生长。牙的着色是永久的。 2.同一次服用的四环素族药物剂量，牙本质中的沉积比在釉质中高 4 倍。 3.用药时期越在婴幼儿早期用药，牙本质的着色越近釉牙本质界，临床见到的染色程度越明显
2、。 4.牙着色程度与四环素的种类、剂量和给药次数有关一般认为，缩水四环素、地美环素、盐酸四环素引起的着色比土霉素、金霉素明显；在恒牙，四环素的疗程数与着色程度呈正比 关系，但是一个短期内的大剂量服用比长期给服相等的总剂量作用更大。 5.在牙着色的同时，还有骨组织的着色，但是后者可随骨组织的生理代谢活动而使着色逐渐去除。 6.四环素还可在母体通过胎盘引起乳牙着色。四环素牙的临床表现：1.呈黄色，在阳光照射下则呈现明亮的黄色荧光，以后逐渐由黄色变成棕褐色或深灰色。 2.前牙比后牙着色明显；乳牙着色又比恒牙明显，因为乳牙的釉质较薄、较透明，不易遮盖牙本质中四环素结合物的颜色。 3.牙着色程度与四环素
3、的种类、剂量和给药次数有关。 4.四环素引起牙着色和釉质发育不全，都只在牙齿发育期给药才能显现出来。一般说来，在 67 岁后再给药，则不致引起令人注目的牙变色。四环素牙的预防： 四环素牙的预防则很简单，只要妊娠或哺乳期的妇女、8 岁以下的儿童不使用四环素类药物就可以了。四环素类药物对人体的钙离子有亲和作用，与钙结合生成一种黄色的稳定的四环素钙复合物。如果在牙冠发育钙化阶段服用这类药物，这种复合物就会沉积在牙本质中，使长出的牙齿发黄，并出现黄染现象，还会影响牙齿的钙化，导致牙釉质发育不全。孕妇服用四环素还可通过胎盘引起乳牙着色。此外，四环素对光非常敏感，日光和紫外线都可使其变色，所以随着时间的推移，牙齿变色会逐渐加深。 从胚胎 4 个月到儿童 78 个岁换牙期前，禁用四环素类药。1982 年卫生部发出关于淘汰 127 种药品的补充通知中规定，儿童换牙期前禁用四环素、土霉素制剂。但换牙后不在此限。妊娠期和授乳期的妇女，也不宜使用。南京瀚德口腔文献提供：
