妇科化疗方案.doc-道客多多_道客多多docduoduo.com

2、（PAF ）顺铂/博来霉素(PB)同步化疗：DDP 周疗 PF 各种方案辅助化疗：PIB(PEB)子宫内膜癌化疗方案顺铂/阿霉素（PA）顺铂/阿霉素/环磷酰胺（PAC）紫杉醇/卡铂（TC）三周疗法紫杉醇/顺铂（TP）三周疗法顺铂/表阿霉素（PE）TC 方案（紫杉醇/卡铂）三周剂量途径时间紫杉醇 135mg/m2 iv D1(滴注 3 小时)卡铂 AUC=4 iv D1注：一定要先用紫杉醇，然后再用卡铂）卡铂剂量AUC（CCr25）具体用法：预处理用紫杉醇前 12h 及 6 小时地塞米松 20mg po用紫杉醇前 30 分钟异丙嗪 25mg im用紫杉醇前 30 分钟西米替丁 30

3、0mg iv 入壶用紫杉醇前 30 分钟赛格恩 5ml 或欧贝 4mg 侧管化疗方法紫杉醇紫杉醇 30mg+NS100ml, ivdrip 30min紫杉醇余量+NS500ml ivdrip 2.5hrsCarbo(AUC=4)+5GS500 ml ivdrip注意事项进行心电监护，一定进行正规的预处理由于化疗药物较贵，进行化疗时一定先给实验量，如果患者可以接受，则再融化其他药物如果化疗期间患者有反应，先不要将化疗完全停掉，可以试着将化疗速度减慢，如果情况好转，可以继续应用。注意末梢神经炎情况，注意心电图变化。TC 方案（紫杉醇/卡铂）每周疗法周 Taxol carbo1 + +2 + -

4、3 + -4 + +5 + -6 + -(一定要先用紫杉醇，然后再用卡铂)注：卡铂剂量AUC （CCr25）具体方法预处理用紫杉醇前 30 分钟地塞米松 8-10mg iv 入壶用紫杉醇前 30 分钟异丙嗪 25mg im用紫杉醇前 30 分钟西米替丁 300mg iv 入壶化疗方法紫杉醇紫杉醇 60-80mg/m2+NS100ml, ivdrip 60min卡铂 Carbo(AUC=4)+5GS500 ml ivdrip监测进行心电监护注意事项周疗一定要按时化疗由于周疗每周进行化疗，激素用量将较大，因此，目前已经改为化疗前半小时给一次地塞米松即可由于化疗药物较贵，进行化疗时一定先给实

5、验量，如果患者可以接受，则再融化其他药物，如果化疗可以顺利进行，以后化疗药物批号没变时可以一次给药，无需试验剂量如果化疗期间患者有反应，先不要将化疗完全停掉，可以试着将化疗速度减慢，如果情况好转，可以继续应用。注意末梢神经炎情况，注意心电图变化注意紫杉醇为每周应用，而卡铂为第一第四周应用六周为一个疗程，完成后休息一周，再开始化疗，也就是第六周化疗后 2 周又开始新疗程化疗第一周和第四周为两个药联合化疗，要求血象一定达到要求，而其他时间要求不严格，WBC 大于 2.0 即可继续化疗TP 方案（紫杉醇/顺铂）三周剂量途径时间紫杉醇 135mg/m2 iv D1(滴注 3 小时)顺铂 70 mg

6、/m2 iv D1具体用法：预处理用紫杉醇前 12h 及 6 小时地塞米松 20mg po用紫杉醇前 30 分钟异丙嗪 25mg im用紫杉醇前 30 分钟西米替丁 300mg iv 入壶用紫杉醇前 30 分钟赛格恩 5ml 或欧贝 4mg 侧管化疗方法紫杉醇紫杉醇 30mg+NS100ml, ivdrip 30min紫杉醇余量+NS500ml ivdrip 2.5hrs顺铂第一组 ivdrip di-d210GS 1000 ml15KCI 20ml25硫酸镁 4mlVitC 1.0VitB6 200mg第二组 iv 入壶（入化疗药前 30 分钟）赛格恩 5ml 或欧贝 4mg+地塞

7、米松 10mg第三组 ivdrip 0r iadrip(30-40 分钟)，当尿量大于 100ml/小时，方能用 DDP， diDDP 100mg（70mg/m2 ） +NS500ml第四组：ivdrip林格 1000mlVitC 1.0VitB6 200mg第五组 ivdrip 8pm安定 10mg灭吐灵 10mgNS 100ml注意心电监测TP 方案（紫杉醇/顺铂）每周疗法周 Taxol DDP1 + +2 + -3 + -4 + +5 + -6 + -(一定要先用紫杉醇，然后再用顺铂)预处理用紫杉醇前 30 分钟地塞米松 8-10mg iv 入壶用紫杉醇前 30 分钟异丙嗪 25mg

8、im用紫杉醇前 30 分钟西米替丁 300mg iv 入壶化疗方法紫杉醇紫杉醇 60-80mg/m2+NS100ml, ivdrip 60min顺铂第一组 ivdrip di-d210GS 1000 ml15KCI 20ml25硫酸镁 4mlVitC 1.0VitB6 200mg第二组 iv 入壶（入化疗药前 30 分钟） d1-4赛格恩 5ml 或欧贝 4mg+地塞米松 10mg第三组 ivdrip 0r iadrip(30-40 分钟)，当尿量大于 100ml/小时，方能用 DDP， diDDP 100mg（70mg/m2 ） +NS500ml第四组：ivdrip林格 1000mlV

9、itC 1.0VitB6 200mg第五组 ivdrip d2-4安定 10mg灭吐灵 10mgNS 100ml注意事项周疗一定要按时化疗由于周疗每周进行化疗，激素用量将较大，因此，目前已经改为化疗前半小时给一次地塞米松即可由于化疗药物较贵，进行化疗时一定先给实验量，如果患者可以接受，则再融化其他药物，如果化疗可以顺利进行，以后化疗药物批号没变时可以一次给药，无需试验剂量如果化疗期间患者有反应，先不要将化疗完全停掉，可以试着将化疗速度减慢，如果情况好转，可以继续应用。注意末梢神经炎情况，注意心电图变化注意紫杉醇为每周应用，而顺铂为第一第四周应用六周为一个疗程，完成后休息一周，再开始化疗，也就是

10、第六周化疗后 2 周又开始新疗程化疗第一周和第四周为两个药联合化疗，要求血象一定达到要求，而其他时间要求不严格，WBC 大于 2.0 即可继续化疗PEB药名剂量途径时间D1 D2 D3 D4DDP 30mg/m2/d ivdrip + + + -VP16 100mg/d ivdrip + + + +博来霉素 15mg/m2/w Ivdrip - + - -或平阳霉素具体用法：DDP 的用法第一组 iv 入壶（入 DDP 前 30 分钟）赛格恩 5ml 或欧贝 4mg+地塞米松 10mg第二组 ivdrip qd 至少用三天5GS 1000 mlRingers 500mlNS 500ml1

11、0GS 500 mlVitC 2.0VitB6 200mg15KCI 10ml15硫酸镁 4ml第三组 ivdrip qd，（30-40 分钟），用三天DDP 30mg（20mg/m2 ）3NaCI250ml 或 NS100ml（如果顺铂为水剂）VP-16 的用法：ivdrip，1hr,qd,用四天 VP-16100mg+NS250ml博来霉素或平阳霉素的用法：每周一次，3 次为一疗程博来霉素或平阳霉素15mg/m2/w（一般为每周用 24mg 平阳霉素）深部肌肉 im消炎痛：25mg,tid(用博来霉素或平阳霉素日)近年来有些文献报道 BLM 持续滴注 24 小时肺纤维化的机会少，有如下

12、的改动 BLM15mg/m2, ivdripfor24hrs,qdfor2ds,every21ds注意事项记出入量，化疗期间尿量应该至少超过 1500ml/天化疗期间复查血尿常规一次，一般在化疗的第三天进行每次化疗前后均须认真的核对博来霉素或平阳霉素总量注意肺功能变化，尤其是弥散功能的变化，如果弥散功能不正常，应该核对有无贫血，如果贫血应予以纠正，如纠正后仍不正常如（小于 70），应该停用博来霉素或平阳霉素停用博来霉素或平阳霉素的指证（下面任一标准）如纠正后仍不正常如（小于 70），如果弥散功能下降超过原来的 20另外，化疗间隔期间，如果患者活动后有憋气的现象，及时来院检查肺功能，博来霉素

13、剂型为15mg/支，平阳霉素剂型 8mg/支，所以注意节约用药前者用 30mg，后者用 24mg肾功能应认真监测，化疗前最好检查一下肾血流图，以后 3 疗程重复一次，其他时间注意肌酐变化PE 方案药物剂量途径 d1 d2 d3 d4 d5DDP 30mg/m2 ivdrip - + + + +EPI 60mg/m2 ivdrip + + + - -具体用法：第一组: ivdrip d1-d510GS 1000 mlVitC 1.0VitB6 200mg15KCI 20ml25硫酸镁 4ml第二组 iv 入壶（入化疗药前 30 分钟），d1-5 赛格恩 5ml 或欧贝 4mg+地塞米松 1

14、0mg第三组 iv 入壶，d1-3EPI 60mg/m2+NS 或 5GS100ml第四组：ivdrip（30-40 分钟），当尿量大于 100ml/小时，方能用 DDP，d2-5DDP 50mg（30mg/m2 ） +NS250 ml第五组：ivdrip d1-5林格 1000mlVitC 1.0VitB6 200mg第六组：ivdrip d1-55GNS 500ml第七组：ivdrip ，8pm， d1-5安定 10mg灭吐灵 10mgNS 100ml注意事项本方案对于子宫的软组织肉瘤的有效率在 60左右EPI 应用时注意药物外渗，出现及时处理EPI 应用注意终身剂量PB 方案第一天 D

15、DP 50mg/m2 ivdripBLM 30mg/m2 ivdrip第二天 DDP 20mg/m2 ivdrip第三天 DDP 20mg/m2 ivdrip具体用法：第一组: ivdrip d1-d310GS 1000 mlVitC 1.0VitB6 200mg15KCI 20ml25硫酸镁 4ml第二组 iv 入壶（入化疗药前 30 分钟），d1-3 赛格恩 5ml 或欧贝 4mg+地塞米松 10mg第三组 ivdrip，30-40 分钟，d1DDP 50mg/m2+NS500 mlDDP 20mg/m2+NS250 ml，ivdrip ，d2-3第四组：ivdrip24 小时泵入，d1

16、BLM 30mg/m2+NS500 ml第五组：ivdrip d1-3林格 500ml5GS 500mlVitC 1.0VitB6 200mg第六组：ivdrip d1-3安定 10mg灭吐灵 100mgNS 100ml注意事项术前可用 1-3 个疗程本方案主 BLM 应该维持 24 小时给药，注意肺功能变化，尤其是弥散功能的变化，如果针对宫颈鳞癌的，化疗效果非常好，有效率达 80以上。PEI 方案药物剂量途径 1 2 3DDP 70mg/m2 ivdrip + - -EPI 60mg/m2 iv 入壶 + - -IFO 1.5g/m2 ivdrip + + +具体用法IFO 的用法： i

17、vdrip，d1-3(1-2h)IFO 1.5g/m2(通常 2.0) +NS500 mlMesna300 mg/m2 ivdrip， IFO 用后 0、4、8 小时各用一次，d1-3DDP 的用法第一组 iv 入壶（入 DDP 前 30 分钟），d1-3 ，赛格恩 5ml 或欧贝 4mg+地塞米松 10mg第二组 ivdrip qd d1-45GS 1000 mlRingers 500mlNS 500ml10GS 500 mlVitC 2.0VitB6 200mg15KCI 10ml15硫酸镁 4ml第三组 ivdrip qd，（30-40 分钟），d1DDP 100mg（70mg/m

18、2 ） +NS500mlEPI：iv 入壶 d1EPI 60mg/m2+NS50-80ml注意事项记出入量，化疗期间尿量应至少超过 2000ml/天化疗期间每天查尿常规，出现血尿是立即停药指证注意恩环类药物（阿霉素，表阿霉素）的终身剂量注意恩环类药物的并发症，肾功监测。PF 方案药物剂量途径 1 2 3 4DDP 70mg/m2 ivdrip or iadrip + - - -5-FU 1000mg/m2 ivdrip or iadrip + + + +具体用法：第一组，ivdrip d1-210GS 1000 mlVitC 1.0VitB6 200mg15KCI 20ml25硫酸镁 4m

19、l第二组，iv 入壶（入化疗药前 30 分钟） d1-4 赛格恩 5ml 或欧贝 4mg+地塞米松 10mg第三组 ivdrip or iadrip（30-40 分钟），当尿量大于 100ml/小时，方能用 DDP，d1DDP 100mg（70mg/m2 ） +NS500ml第四组 ivdrip or iadrip 至少 6-8 小时，d1-45-FU 1000mg/m2+5GS 500 ml第五组 ivdrip d1-2林格 1000 mlVitC 1.0VitB6 200mg第六组 ivdrip d2-45GNS 500 ml第七组 ivdrip 8pm d1-4安定 10mg灭吐灵 1

20、0mgNS 100ml注意事项前两天化疗需要水化，要求和 PC 一样对于宫颈鳞癌和腺癌均有效，有效率在 80左右5-FU 应持续滴注至少 6-8 小时，注意药物外渗第 3、4 天无需水化，化疗期间注意腹泻和菌群失调由于化疗时间较长，注意下肢血栓和便秘PFI 方案药物剂量途径 1 2 3 4DDP 70mg/m2 ivdrip or iadrip + - - -5-FU 4000mg ivdrip for 96hr + + + +具体用法：第一组，ivdrip d1-210GS 1000 mlVitC 1.0VitB6 200mg15KCI 20ml25硫酸镁 4ml第二组，iv 入壶（入化

21、疗药前 30 分钟） d1-4 赛格恩 5ml 或欧贝 4mg+地塞米松 10mg第三组 ivdrip or iadrip（30-40 分钟），当尿量大于 100ml/小时，方能用 DDP，d1DDP 100mg（70mg/m2 ） +NS500ml第四组 ivdrip or iadrip for 96hrs5-FU 4000mg +5GS 500 ml第五组 ivdrip d1-2林格 1000 mlVitC 1.0VitB6 200mg第六组 ivdrip 8pm d1-4安定 10mg灭吐灵 10mgNS 100ml注意事项前两天化疗需要水化，要求和 PC 一样对于宫颈鳞癌和腺癌均有效

22、，有效率在 80左右5-FU 应持续滴注至少 6-8 小时，注意药物外渗第 3、4 天无需水化，化疗期间注意腹泻和菌群失调由于化疗时间较长，注意下肢血栓和便秘PAC 方案药物剂量途径 DDP 70mg（50mg/m2） ivdrip or ipdrip ADM 50mg iv CTX 800mg（500mg/m2） iv具体用法：第一组，ivdrip qd 至少 2 天10GS 1000 mlVitC 1.0VitB6 200mg15KCI 20ml25硫酸镁 4ml第二组，iv 入壶，化疗的第一天（入 DDP 前 30 分钟） d2 天必要使用时用，赛格恩 5ml或欧贝 4mg+地塞米松

23、 10mg第三组 ivdrip ，化疗的一天（尿量超过每小时 100ml 时）DDP 70mg+NS500ml第四组 ivdrip ，qd，至少两天（这组液用来走 CTX 和 ADM）5GS 500 mlVitC 1.0VitB6 200mgRingers 200mg第五组 iv 入壶NS 80ml+CTX 800mg第六组 iv 入壶NS 80ml+ADM 50mg第七组：安定 10mg im 化疗当日 8pm注意事项本方案每 3-4 周一疗程用 ADM 时注意液体通路需非常流畅，用前及用后均应冲管同时防止外渗注意水电解质平衡，初次化疗前应检查肾血流图，以后每三个疗程检查一次，平时以血肌酐和

24、Ccr 监测肾功能。PC 方案药物剂量途径 DDP 70mg/m2（一般 100mg） ivdrip or ipdrip CTX 700mg/m2（一般 1000mg） ivdrip具体用法：第一组，ivdrip d1-210GS 1000 mlVitC 1.0VitB6 200mg15KCI 20ml25硫酸镁 4ml第二组，iv 入壶（入化疗药前 30 分钟），赛格恩 5ml 或欧贝 4mg+地塞米松 10mg第三组 ivdrip or iadrip(30-40 分钟) ，当尿量超过每小时 100ml 时方能用 DDP，d1DDP 100mg（70mg/m2）+NS500ml第四组

25、ivdrip 5GS 500 ml第五组 iv 入壶NS 80ml+CTX 1000mg第六组林格 1000mlVitC 1.0VitB6 200mg第七组：ivdrip ，8pm安定 10mg 灭吐灵 10mgNS 100ml注意事项前两天化疗需水化，要求和 PC 一样化疗期间保持尿液匀速排除，应达到不少于 100ml/h一般输液应不少于 15 小时PIB 方案药物剂量途径 1 2 3 4 5 DDP 50mg/m2 ivdrip + - - - - IFO 1000mg/m2 ivdrip + + + + +平阳霉素 15mg（500mg/m2） ivdrip + - - - -具体

26、用法：IFO 用法：ivdrip，d1-5（1-2h ）IFO 1000mg/m2+NS 500mlMesna 200mg/m2, ivdrip,IFO 用后 0、4、8 小时各用一次， d1-5DDP 用法第一组 iv 入壶（入 DDP 前 30 分钟），d1-5 ，赛格恩 5ml 或欧贝 4mg+地塞米松 10mg第二组 ivdrip qd d1-65GS 1000 mlRingers 500mlNS 500ml10GS 500 mlVitC 2.0VitB6 200mg15KCI 10ml25硫酸镁 4ml第三组 ivdrip qd，（30-40 分钟），d1DDP 50mg/m2

27、+NS 100ml博来霉素：ivdrip 24 小时/日，d1博来霉素 15mg+NS 500ml消炎痛的用法：25mg,tid （用博来霉素或平阳霉素日）注意事项记出入量，化疗期间尿量应至少超过 2000ml/天化疗期间每天查尿常规，出现血尿是立即停药指证肾功监测，每次化疗前后均须认真核对博来霉素和平阳霉素总量注意肺功能变化，停用博来霉素指证如上。DDP 周疗方案（ GOG123）药物剂量途径时间 DDP 40mg/m2 ivdrip qw for 6wks体外照射+腔内照射具体用法：第一组 ivdrip ，d1，qw10GS 1000 mlVitC 1.0VitB6 200mg15KCI 20ml25硫酸镁 4ml第二组 iv 入壶（入化疗药前 30 分钟），d1 赛格恩 5ml 或欧贝 4mg+地塞米松 10mg第三组 ivdrip or iadrip（30-40 分钟），当尿量大于 100ml/小时，方能用 DDP，d1DDP 40mg/m2+NS 250ml第四组：ivdrip，d1林格 500ml5GNS 500 mlVitC 1.0VitB6 200mg注意事项本方案不需水化本方案为宫颈癌同步放化疗方案，放疗结束，化疗也应停止本方案对宫颈鳞癌和腺癌均有效

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