1、小儿夜间遗尿问题尿症是指没有器质性疾病的儿童，3岁以后(特别是四至五岁以后)仍会在睡眠中经常出现无意识的排尿、尿湿床单、被褥的症状。也有医院的专科定为5岁以上的儿童持续尿床，或已经能控制夜间排尿后又出现尿床，称为遗尿症。遗尿症令人困惑，既反映了发育上的不成熟，又给了孩子心理压力。本病有遗传倾向，患儿大脑皮层发育偏延迟，或睡眠过深，不能抑制脊髓排尿中枢，在睡眠后逼尿肌出现无抑制性收缩，将尿液排出。预后良好，大多自愈，但需要作体格检查和尿液分析除外尿路感染和器质性疾病（如隐性脊柱裂） ，也要注意预防心理障碍。治疗遗尿症的方法包括叫醒治疗(逐渐形成生物钟规律） ，报警器治疗，药物治疗，生物反馈治疗等
2、。一、叫醒和报警器治疗包括以下几个方面：1）定时睡觉（一般在晚上9PM） 。2 ）去厕所：睡前一定要求孩子去厕所，使孩子建立“到厕所去小便”的条件反射。3）少喝水：要求孩子从晚饭后开始不要喝水、不吃水果，在于减少尿量。4）少兴奋：睡前不要让孩子看惊险的电影或电视，不昕激动的故事。因为睡前兴奋，会睡得很深，容易尿床。5）开闹钟：临睡前把闹钟定在11PM，放在孩子的耳朵边上。因为绝大多数尿床孩子的首次尿床时间都是在入睡后的最初3个小时以内，所以要提前1 个小时（11PM）叫醒孩子。最初的闹钟是叫不醒孩子的，仍要家长叫醒，大约经过3个月左右，闹钟就可以把孩子叫醒。叫醒孩子，一定要使孩子彻底醒“透”
3、，否则就会尿不干净，后半夜还容易尿床。将小孩唤醒排尿必须持之以恒，坚持数月，家长要有强烈的爱心和耐心。6）去厕所：在孩子醒“透”以后，不管天气有多冷，一定要让孩子从床边走到厕所，有助于醒得更“透”一些；也有助于建立“到厕所去小便”的条件反射。7 ）陪伴：这样做的目的在于父母了解孩子小便的情况。8）鼓励：记录每天遗尿的情况，在不遗尿的当天即对孩子表扬鼓励，增强孩子克服遗尿的信心。一般来说，经过上述“家庭心理治疗” 形成生物钟规律，大约3-6个月以后，大多数的孩子就不会再遗尿了。二、药物治疗： 1）抗利尿激素药物： 1-脱氨基-8-右旋精氨酸加压素 Desmopressin，口服（1-3mg，睡前
4、用）或鼻腔喷雾（20-80g）给药，推荐小剂量使用，疗效一样。用药4周有效可持续用药3个月-1年，无效则停用。每3个月停药观察一周，如无再发则为治愈。2）抗胆碱能药物：羟丁酸氯化物，7 岁以上5mg/次，每天2-3次，有时口干、目眩、潮红。3）三环类抗抑郁药：丙咪嗪（米帕明） ，每天睡前1 小时顿服，6-7岁以上儿童，每日一次，25mg/次。如在一周内未获满意效果，12 岁以下每日增至50mg，12 岁以上每日可增至75mg。疗程3-6个月。可有口干、焦虑、失眠、心律失常、痉挛，一般7岁以上用药；此外，阿米替林，也可治疗小儿遗尿症，于睡前1小时服，6 岁以上儿童12.5-25mg/次，6岁以上
5、25mg/次，12岁以下 50mg/次，12岁以上75mg/ 次。4 ）中枢神经兴奋药：遗尿丁（氯酯醒、甲氯芬酯） ，儿童睡前100mg /次，1日3次。麻黄素，儿童睡前12.5-25mg/次。5）中成药：可服夜尿宁丸，可补肾散寒，止湿缩尿，1次1 丸，10 岁以下儿童半丸， 1日3次；此外，缩泉丸1次 3-6g， 1日2次，3岁以下小儿酌减；还有，遗尿散，3-6 岁，3-5g/次，1日2次。三、生物反馈治疗：它是基于生物反馈的原理，将人体不能被察觉的生物信号通过一定的仪器转化成可以被感知的信号反馈到人体，去控制某些行为，达到恢复健康的目的。是近年来国外兴起的一种治疗方法，目前国内不少医院已经开展，但没有看到有关遗尿症生物反馈治疗有价值的临床文献报道。
