1、编号： 建设项目环境影响登记表（试行）项目名称： X 射线安检仪应用项目 建设单位：（盖章）： 编制日期： 20 年 月 日国家环境保护总局制项目名称 X 射线安检仪应用项目建设单位法人代表 联系人通讯地址联系电话 传真 邮政编码建设地点建设性质 新建 改扩建 技改 行业类别及代码 客运服务业占地面积（平方米） 使用面积（平方米）总投资（万元） 环保投资（万元） 投资比例预期投产日期 2012 年 月 预计年工作日 日一、项目内容及规模本公司在 增加 台 X 射线 ，用于口腔疾病检查。该 X 射线安检仪型号为 三、水及能源消耗量名称 消耗量 名称 消耗量水（吨/年） 燃油（吨/年）电（千瓦/年
2、 燃气（标立方米/年）燃煤（吨/年） 其它四、废水 工业废水 生活废水 排水量和排放去向五、周围环境简况（可附图说明）本门诊部位于 路 号，其东面是 ，南面是 ，西面是 ，北面是 。新购的 1 台 位于 室，该室周围情况为： 。（另附： 及 室位置示意图）六、生产工艺流程简述（如有废水、废气、废渣、噪声产生，须明确标出产生环节，并用文字说明）X 射线安检仪中设置一个 X 射线发射器及接受 X 射线的探测系统组成。当行李经过安检通道时，行李自身及其内部所含物品将吸收部分 X 射线，而穿过行李的 X 射线照射到探测系统上。探测系统将探测到的信号送图像重建系统进行分析及图像重建及展示，以供安检工作人
3、员参考。X 射线安检仪中使用 X 射线发射机，其在工作过程中不可避免的将部分 X 射线散射到周围环境中从而造成对行李所属乘客及安检仪周边的其他人员造成辐射照射。流程图：七、拟采取的防治污染措施（包括建设期、营运期）1. 按放射性同位素与射线装置安全许可管理办法要求，建立健全操作规程、岗位职责、辐射防护和安全保卫制度、设备检修维护制度、台帐管理制度、人员培训计划、监测方案等规章制度，建立健全辐射事故应急措施，设大专学历以上技术人员负责辐射安全与环境保护管理工作。并严格按照国家法律法规及本公司制定的各项规章制度，做好本公司的辐射安全工作。2. 本公司将在 X 射线安检仪周围设置必要的警示标志，并设
4、置独立的行李安检通道，确保放射性工作人员和公众的年管理目标值分别不超过 5mSv、0.2mSv ，从而满足电离辐射防护与辐射源安全基本标准中对放射性工作人员和公众的年有效剂量限值要求。3. 对直接从事电离辐射相关操作的工作人员进行岗前放射性工作人员从业资格（职业健康体检合格和有效上岗证）审查，不具备资格的，不得上岗；从业期间，定期对放射性工作人员进行职业健康体检、上岗证复训、个人剂量监测；对离岗的放射性工作人员进行离岗职业健康体检；并做好放射性工作人员健康档案和个人剂量档案管理工作。4. 配备必需的防护用品和监测仪器，定期对辐射防护用品进行检查和对监测仪器进行检定。定期对安检仪周围辐射剂量率进行测量，自测频率为 1 季度 1 次，委托有资质单位进行监测的频率为 1 年 1 次。并做好相关记录及档案管理工作。5. 定期对安全和防护状况进行年度评估，发现安全隐患的，立即进行整改。并于次年 1月 31 号前向奉贤区环保局递交年度评估报告。八、审批意见经办人（签字） （公章）年 月 日备注：此表需一式两份，由建设单位填写。
