1、4 正常异常心理区分常识性的区分（非专业）离奇怪异的言谈、思想和行为；过度的情绪体验和表现；自身社会功能不完整；影响他人的正常生活；非标准化的区分统计学角度偏离统计常模文化人类学偏离文化习俗社会学无理由对社会准则的破坏精神医学古怪无效的观念或行为认知心理学个体主观上的不适应标准化区分（李心天）医学标准；统计学标准；内省经验标准；社会适应标准；心理学的区分三原则主观世界与客观世界统一性原则：形式和内容与客观环境保持一致性两个包含在此原则下的精神科临床标准自知力对自身状态的反映错误；“自我认知”与“自我现实”的统一性丧失现实检验能力认知与客观现实的一致性是判断主客观是否统一的前提内在精神活动协调性
2、原则各种心理过程协调一致，形成统一体心理过程一致性破坏，表现异常状态人格的相对稳定性原则人格一旦形成具有相对稳定性在没有明显外部原因情况下，人格稳定性破坏提示心理活动出现了问题5、感觉障碍感觉过敏：对低强度刺激的过强反应，感觉阈限病理性下降多见于神经症或感染后虚弱状态感觉减退：对外界刺激的感受迟钝，感觉阈限病理性增高多见于抑郁状态、木僵状态、意识障碍、神经系统器质性疾病内感性不适：躯体内性质不明确、部位不具体的不舒适感多见于精神分裂症、抑郁状态、神经症、脑外伤综合症?6、知觉障碍错觉：错觉不能接受现实检验、有恐怖性质幻觉：无对象性的知觉，感知到的形象不是由客观事物引起的；是一种很重要的精神病性
3、症状 根据感受器官听、视、嗅、味、触、内脏性 言语幻听比非言语多根据体验来源真性、假性根据特殊条件功能性、思维鸣响、心因性7、思维形式障碍思维奔逸：兴奋性的，思维活动量增加和联想速度加快多见于躁狂状态或情感性精神障碍躁狂发作?思维迟缓：抑制性的，思维活动缓慢、联想困难、思考吃力、反应迟钝多见于抑郁状态或情感性精神障碍抑郁发作思维贫乏：内容空虚、词汇贫乏、无明确应答性反应或简单，但语速并不减慢多见于精神分裂症或器质性精神障碍痴呆症状思维松弛或思维散漫联想松弛、内容涣散、答非所问可见于精神分裂症早期思维中断：无意识障碍和明显外界干扰时的思维过程短暂中断，有明显的不自主感 多见于精神分裂症思维插入：
4、突然出现与主题无关的意外联想，被插入的主题明显不自主多见于精神分裂症思维被夺:突然认为自己的思想被外力掠夺，被掠夺的主题明显不自主多见于精神分裂症思维云集（强制性思维）:非意愿的思潮大量强制性涌现，思维完全不受自己意愿支配多见于精神分裂症，也可见于脑器质性精神障碍8 思维内容障碍妄想:脱离现实的病理性思维，违背思维逻辑且不能纠正按内容分关系妄想:把实际与己无关事情认为有关多见于精神分裂症被害妄想:坚信周围有人对他监视、打击、陷害、投毒等多见于精神分裂症和偏执性精神病夸大妄想:夸大自己的财富、地位、能力、权利、见于情感性精神障碍躁狂发作、精神分裂症和脑器质性精神障碍疑病妄想:毫无根据地坚信患严重
5、躯体疾病，反复医学验证不能纠正多见于精神分裂症，也可见于更年期和老年精神障碍？嫉妒妄想:坚信配偶不忠，想方设法找证据多见于精神分裂症、酒精中毒精神障碍、更年期精神障碍钟情妄想:坚信某异性对自己产生爱情多见于精神分裂症强迫观念:一种观念或概念反复出现，明知不必要甚至荒谬，但无法摆脱，因而痛苦种类：强迫性回忆、强迫性穷思竭虑、强迫性计数、强迫性怀疑、强迫性对立观念 常伴随强迫动作要注意与强制性思维鉴别强迫观念多见于强迫症；强制性思维多见于精神分裂症9 注意障碍:判断是否对周围环境的意识障碍的重要指标注意减弱：兴奋性减弱，注意力不易集中，影响记忆力注意狭窄：注意范围显著缩小，主动注意减弱智能障碍:精
6、神发育迟滞智能不能随年龄增长，明显低于正常同龄人自知力障碍自知力：对自身精神病态的认识和批判能力 神经症患者通常自知力完整精神障碍进程中的表现随精神病病情进展，会出现自知力完全丧失（无自知力）随病情改善，逐渐恢复是临床上鉴别是否有精神障碍、严重程度、及疗效的重要指标10、情感障碍情感低落:自诉精力不足、失眠或睡眠过多表现为安静独处、愉快感缺失、原有兴趣消失、自我评价低、自信心不足、可有自杀企图和行为思维迟缓、情感低落、动作减少同时存在抑郁状态情感迟钝:对能引起鲜明情感反应的事情反应平淡缺乏相应的情感反应；人所特有的高级情感受损，但并未完全丧失见于精神分裂症早期以及脑器质性精神障碍情感淡漠:对能
7、引起情感波动的和与切身利益有密切关系的事情，缺乏相应的情感反应：表现为漠不关心、表情呆板、内心体验缺乏见于精神分裂症衰退期以及脑器质性精神障碍易激惹：容易因细小事情而引起强烈情感反应，持续时间一般较短见于脑动脉硬化性精神障碍、躁狂状态等功能性神经障碍11、意志行为障碍意志增强：意志活动的增多不同精神障碍表现不同？意志缺乏：缺乏主动性和积极性表现为被动、极端懒散、卫生极差；严重者本能行为丧失见于精神分裂症衰退期、痴呆意志减退：意志活动减少注意鉴别两种情况不一定缺乏意志要求，但受情绪低落影响，总感到自己做不了事或做事没有意思；可能存在部分自知力抑郁状态程度较轻意志缺乏者也表现出意志减退，但没有上述
8、情感体验11、精神运动性兴奋两种形式协调性精神运动性兴奋：行为增加与思维、情感、环境协调，有目的、可理解不协调性精神运动性兴奋多见于精神分裂症的青春型或紧张型，12 精神运动性抑制违拗；做出与要求完全相反的动作主动性违拗对要求不做任何行为反应被动性违拗见于精神分裂症紧张型缄默：不语但可用手势或写字交流多见于精神分裂症紧张型或癔病强迫动作：违反本人意愿，反复出现的动作；明知没有必要，但无法摆脱，并感到痛苦15 心境障碍：以明显而持久的心境高涨或心境低落为主的一组精神障碍伴有相应的认知和行为改变，严重者可有幻觉、妄想等精神病性症状多反复发作，治疗缓解后或发作间期精神状态基本正常，部分可有残留症状或
9、转为慢性躁狂发作：主要症状：情绪高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋发作形式：轻型、无精神病症状、有精神病症状、复发性抑郁发作：主要症状：情绪低落、思维缓慢、语言动作减少和迟缓发作形式：轻型、无精神病症状、有精神病症状、复发性持续性心境障碍：主要症状：持续性并常有起伏的心境障碍，发作严重程度低于以上轻型发作形式：环性心境障碍、恶劣心境、混合状态16、神经症共同特征：（1）具有精神和躯体两方面症状（2）心因性障碍，病因是人格、心理社会因素，但非应激障碍（3）具有人格特质基础，但非人格障碍（4）功能性障碍，无器质性障碍，可逆（5）各类型有其特征性临床相（6）社会功能相对良好（7）自知力充分恐怖症类型：场
10、所恐怖、社交恐怖、特定恐怖焦虑症类型：惊恐障碍（急性焦虑发作） 、广泛性焦虑障碍（慢性焦虑症）强迫性障碍（强迫症）类型：强迫思维、强迫行为躯体形式障碍类型躯体化障碍：多种多样、经常变化的、缺乏生理机制的躯体症状疑病症：担心或相信罹患严重躯体疾病的持久性优势观念，不能通过体检结果和医生解释而消除躯体形式的植物功能紊乱躯体形式的疼痛障碍17、应急相关障碍一组由心理、社会（环境）因素引起异常心理反应而导致的精神障碍旧称：反应性精神障碍心因性精神障碍急性应激障碍：急剧、严重的精神打击后数分钟或数小时发病主要症状：意识障碍、意识范围狭窄、定向障碍、言语缺乏条理、反应迟钝；可有人格解体；有强烈恐惧；精神运
11、动性兴奋或抑制创伤应激后障碍：遭受强烈或灾难性精神创伤事件后数月或半年内出现的精神障碍。创伤性体验反复重现、面临类似灾难境遇可感到痛苦、对创伤性经历的选择性遗忘适应障碍：有易感个性基础遇到应激性生活事件，出现反应性情绪障碍；适应不良性行为障碍；社会功能受损，遭遇生活事件后一个月起病，病程一般不超过六个月18、在正常范围内，一个人的智力水平与心理健康水平并无显著相关20、心理冲突常形与变形心理冲突常形特点：与现实处境直接相联系；带有明显的道德性质变形特点：涉及的仅是生活琐事，脱离现实处境范围；不带明显的道德性质19、许又新神经症一般诊断标准病程三个月为短程，1 分三个月至一年为中程，2 分一年以
12、上为长程，3 分精神痛苦程度可以主动设法摆脱为轻度，1 分须靠别人帮助或处境改变为中度，2 分几乎无法摆脱为重度，3 分社会功能照常工作学习交往只有轻微伤害，1 分工作效率或人际交往显著下降，2 分完全不能工作或完全回避某些必要社会交往，3 分结果解释总分为 3 分不够神经症总分不小于 6 分神经症成立总分 45 分为可疑神经症21、躯体疾病患者的心理问题一般心理特点（1）对客观世界和自身价值的态度发生改变（2）把注意力从外界转移到自身的体验和感觉上（3）情绪低落（4）时间感觉发生变化（5）精神偏离日常状态22、心理咨询的工作对象咨询心理学的主阵地心理不健康状态，而不是异常心理状态23、心理健
13、康咨询对象分类检验标准效度预测效度：对心理不健康状态后果预期自然发展的预期三个月内自行缓解不良情绪行为迁延时间久，泛化长期得不到改善，心理抗压能力和耐受性下降，生活和社会功能受到影响，成为神经衰弱或神经症的易感者结构效度：促成心理不健康状态的因素（1）人口学因素（2）年龄、性别、文化程度、职业、生活状况和方式、婚姻、家庭等（3）个性心理特征（4）身体健康水平（5）社会变迁24、一般心理问题定义：由现实因素激发，持续时间较短，情绪反应能在理智控制下，不严重破坏社会功能，情绪反应尚未泛化的心理不健康状态诊断标准（1）由于现实因素而产生心理冲突，并因此而体验到不良情绪（2）不良情绪不间断地持续满一个
14、月，或间断地持续两个月仍不能自行化解（3）不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态，基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降（4）不良情绪激发因素仅仅局限于最初事件；即便与最初事件有联系的其他事件也不引起此类不良情绪没有泛化25、严重心理问题定义：由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应剧烈、持续时间久，内容充分泛化的心理不健康状态诊断标准（1）较为强烈的现实因素引起痛苦情绪（2）痛苦情绪不间断或间断地持续两个月以上，半年以下（3）痛苦情绪反应单纯依靠自然发展或非专业干预难以解脱；（4）对生活、工作和社会交往有一定程度影响（5）痛苦情绪激发因素不仅局限于最初事件，而且
15、与最初事件有联系或类似的其他事件也引起此类痛苦情绪泛化特殊问题严重心理问题有时伴有某一方面的人格缺陷与神经症的鉴别要点内心冲突性质：现实性、道德性病程：一年内社会功能破坏程度：没有严重缺损26 压力源的种类定义：现实生活要求人们去适应的事件分类（1）生物性压力：直接阻碍和破坏个体生存与种族延续的事件（2）精神性压力：直接阻碍和破坏个体正常精神需求的事件内在的：个性心理特征、认知结构外在的：道德规范（3）社会环境性压力：直接阻碍和破坏个体社会需求的事件纯社会性的：社会变革、人际关系破裂、家庭冲突、战争等自身状况造成的人际适应问题纯粹的单一性压力源在生活中极少，必须做综合整体考虑第一章心理诊断技能
16、一、如何进行初诊接待（工作程序）：1、做好咨询前的准备工作。2、礼貌的接待方式和礼貌语言。3、间接询问求助者希望得到哪方面的帮助，不可直接逼问。4、询问结束后，明确表明态度。5、向求助者说明保密原则。6、向求助者说明心理咨询的性质。7、说明求助者的权利与义务。8、与求助者进行协商，确定使用哪种咨询方式。二、初诊接待的注意事项：1、避免紧张情绪。 2、语言表达。3、反复说明心理咨询中的保密原则。4、说明心理测量功能的有限性。5、咨询时的仪态。三、确定会谈内容和范围所依据的参照点有以下几个：1、求助者主动提出的求助内容。2、心理咨询师在初诊接待中观察到疑点。 3、心理咨询师可以依据心理测评结果的初
17、步分析发现问题。 4、上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标。 5、确定会谈的内容与范围。四、确定提问方式：一般情况下，应使用开放式提问，不使用封闭式提问。但在特殊情况下，也可使用半开放式提问。有时为了确证某种现象是否存在也可使用封闭式提问。五、控制会谈和转换话题的技巧：1、释义:征的求助者同意后，把求助者的话重复一下并作解释，解释完后立即提出另一个问题。2、中断：在会谈中暂时休整一下。3、情感的反射作用。4、引导：由目前的话题引向另一话题。六、会谈法的种类：1、摄入性会谈：通过会谈了解病史，了解健康状况、工作状况和家庭状况等。2、鉴别性会谈：通过交谈和观察确定使用什么测验和鉴别措施。3、
18、治疗性会谈。4、咨询性会谈：这类会谈涉及的不是病人而是健康人的某些问题。5、危机性会谈：求助者发生意外时，如强奸、想自杀，突然遭受意外创伤等都列入这一会谈。七、不恰当的问题所带来消极作用：1、造成依赖。 2、责任转移。3、减少求助者的自我探索。 4、产生不准确的信息。 5、求助者可因为处在被“审问”的地位而产生防卫心理和行为。 6、提问过多可影响交谈中必要的概括与说明。八、凯利把临床交谈提问的性质做过如下归类：1、 “为什么”的问题。2、多重选择性问题。3、多重问题。4、修饰性反问。5、责备性问题。6、解释性问题。九、选择会谈内容的原则有以下几条1、适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣。 2
19、、对求助者的病因有直接或间接的针对性。 3、对求助者的个性发展或矫正起关键作用。 4、对深入探索求助者的深层病因有意义。5、对求助者症状的鉴别诊断有意义。6、对改变求助者的态度有积极作用，对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。 7、会谈法的有效性。十、摄入性会谈的注意事项：1、态度必须保持中立。 2、提问中避免失误。 3、咨询人员在摄入性会谈中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话。 4、不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的会谈内容。5、在摄入性会谈后不应给出绝对性的结论。6、结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话做结束语，以免引起求助者的误解。十一、依据求助者的心理问题选择恰当的心理
20、测验项目：1、选择测评量表，应有指向性。深入，求助者有明显的焦虑情绪，可选用与情绪有关的量表。2、为了确定非情景性症状的性质，应启用人格问卷，以便探索症状的人格因素。3、为寻找早期原因，可选用病因探索性量表（如SCL90）,可以查找两年以来是否有重大生活事件发生，或是否有应激的叠加效应发生等等。4、为排除疾病而使用量表。当临床表现超出心理问题常规表现时，若怀疑有精神疾病，可使用 MMPI；若觉得智力有问题时，可使用智力量表；若怀疑是神经系统疾病时，可选用神经心理学测评手段等等。十二、一般临床资料的整理与评估工作程序：1、按如下提纲整理归纳一般资料：（1）求助者的人口学资料（2）求助者生活状况（
21、3）婚姻家庭（4）工作记录（5）社会交往（6）娱乐活动（7）自我描述（8）求助者个人内在世界的重要特点（9）在上述提纲内容之外，求助者谈及的或调查了解到的其他资料另外列出，以供诊断时参考。2、按以下提纲，整理个人成长史资料：（1）婴幼儿期（2）童年生活（3）少年期生活（4）青年期（5）个人成长中的重大转化以及现在对它的评价。3、按以下提纲整理求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态。 （1）精神状态（2）身体状态（3）社会工作与社会交往十三、由不同途径收集到的临床资料包括：主诉、家属报告、摄入性会谈、临床观察、心理测验、其他。十四、所谓引发临床表现的关键点，其内涵有二：1、该因素是多数临床
22、表现的原因或者与多数临床表现有内在联系。2、该因素在个体发展中持久的存在着并随着生活环境的变化改变自身的形式，但无论形式如何改变其本身性质不变。十五、确定求助者的问题是否属于心理咨询的工作范围的工作程序：1、掌握判断正常与异常的心理活动的三项原则：主观世界与客观世界的统一性原则；精神活动的内在协调一致性原则；个性的相对稳定性原则。2、对求助者具有典型意义的某些特异行为表现进行定性。3、从求助者的“求医行为”来判断其为神经症或重性精神病。4、从求助者对“症状”的“自知”程度来分析。5、不属于心理咨询范围问题的处理。十六、一种心理诊断是否具有科学性，可从以下几方面评定：1、任何单向测验均应有可比较
23、的常模，常模必须是通过信度和效度都靠得住量表或测验做出的。2、诊断几乎无法根据一个单项测定而得出，它只能是对多项测定进行综合分析的结果，这就要求各单项测定之间必须有内在逻辑性。同时，测定结果与临床病状应有相对一致性，为此，测定必须接受上述所谓内在逻辑性和相对一致性的检验。3、心理学各基础学科所验证了的规律是心理诊断方法的出发点，所以，心理诊断的提出和方法设计都应以各基础学科的规律和操作原则为依据。4、心理诊断应接受临床实践的检验。十七、一般心理问题的特点：一般心理问题是指在近期发生的，内容尚未泛化，反应强度不太强烈的情绪问题，常能找到相应的原因，思维合乎逻辑，人格也无明显异常。这类心理问题是心
24、理咨询的主要工作对象，心理咨询有较好的效果。十八、严重心理问题的诊断工作程序：1、分析求助者是否经历过较强烈的现实性的刺激。2、内心冲突是否属于道德性质或现实意义，是否有求治的愿望。3 心理、生理及社会功能各方面是否受到影响。4、问题是否有器质性的病变作基础。5、综合以上分析、排查，与神经衰弱、神经症或其他精神病鉴别。十九、严重心理问题诊断注意事项：1、健康心理咨询的心理诊断，力求与典型的神经衰弱、神经症相鉴别。2、心理冲突的性质，对鉴别诊断有重要意义。3、通常情况下，对青年人来说，关系到个人发展前途的事件，大致都属于高强度刺激。二十、提出心理评估报告工作程序：1、临床资料的核实。2、评估求助
25、者的心理、生理及社会功能状态。3、导致心理问题的原因的分析。4、综合以上三项的内容，确定求助者心理问题的性质及产生的原因。写出分析评估报告。二十一、对求助者形成初步印象，对一般心理健康水平进行分析：心理咨询人员对资料整理分析后，必须对求助者的心理问题和行为问题就严重程度和归类诊断方面，形成大致的判断，这称之为初步印象。基本确定求助者心理活动的薄弱环节。而后，对求助者心理问题的严重程度、对当前的一般心理健康水平予以评估。在进行心理诊断的同时，这类评估是十分重要的。学习目标：依据观察、会谈和心理测验结果，对求助者的心理与行为问题形成临床初步印象。工作程序：1、使用“心理健康水平评估的十项指标” ，
26、对求助者的心理健康水平进行衡量。2、选择有效的测评工具对求助者的问题进行量化的系统评估。3、完成上述工作之后，再对某些含混的临床表现进行鉴别诊断，初步区分出一般心理问题、严重心理问题和神经症性心理问题。第二章 咨询技能1、如何建立良好的咨询关系：（1）建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容，（2）咨询关系的建立受咨询师与求助者的双重影响，（3）心理咨询关系强调尊重、热情、真诚、共情和积极关注等咨询态度的重要性。2、尊重：尊重意味着把求助者作为有思想感情、内心体验、生活追求和独特性与自主性的活生生的人去对待，体现为对求助者现状、价值观、人格和权益的接纳、关注和爱护。3、尊重求助者的意义：（1）给
27、求助者提供安全温暖的氛围，使其最大程度地表达自己；（2）使求助者感到自己受尊重、被接纳，获得一种自我价值感；（3）唤起对方的自尊心和自信心，起到开发潜能的作用。4、如何恰当的表达尊重：需要理解以下几点：尊重意味着完整接纳；意味着一视同仁；意味着以礼待人；意味着信任对方；意味着保护隐私；尊重应以真诚为基础。5、如何表达热情：（1）求助者初次来访时适当询问，表达关切；（2） 注意倾听求助者的叙述；（3）咨询时耐心、认真、不厌其烦；（4）结束时，使求助者感到温暖。6、表达真诚时应注意的问题：真诚是指在咨询过程中，咨询师以“真正的我”出现，没有防御式伪装，真实可信的置身于与求助者的关系之中，在表达时应
28、注意：（1）真诚不等于说实话；（2）真诚不是自我发泄；（3）真诚应实事求是；（4）真诚应适度。7、共情的含义：共情是体验别人内心世界的能力，它包括三方面的含义：（1）咨询师借助求助者的言行，深入对方内心去体验他的情感、思维；（2）咨询师借助于知识和经验，把握求助者的体验与他的经历和人格之间的关系，更好的理解问题的实质；（3）咨询师利用咨询技巧，把自己的共情传达给对方，以影响对方并取得反馈。8、正确理解和使用共情应注意以下几点：（1）咨询师走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架；（2）咨询师必要时要验证自己是否做到共情；（3）表达共情要因人而异；（4）表达共情要善于使用躯体语言；（5）表达共情
29、要善于把握角色；（6）表达共情要考虑到求助者的特点和文化背景。9、有效的使用积极关注：积极关注是对求助者的言语和行为的积极面予以关注，应注意以下几点：避免盲目乐观；反对过分消极；立足实事求是。10、确定咨询目标的工作程序：（1）全面掌握求助者的有关资料，列出求助者的全部问题。搜集资料要围绕以下七个问题：who 他是谁？what 发生了什么事？when什么时候发生的？where 在哪里发生的？why 为什么会发生？which 与哪些人相关？how 事情是如何演变的？与求助者会谈时应考虑求助者以下因素：年龄特征；性格特征；问题特征；文化特征。（2）判断求助者心理问题的类型和严重程度；（3）选择优先
30、解决的问题。所谓主要问题就是求助者最关心、最困扰、最需要解决的问题。咨询师与求助者目标不一致，若讨论不能统一要以求助者目标为主。 （4）向求助者说明有效咨询目标的基本要素：具体、可行、积极、双方可以接受、属于心理学性质、可以评估、多层次统一。（5）近期目标和远期目标的整合。从大目标着眼，从小目标着手是辩证处理这两种目标关系的准则，所谓大目标就是终极目标，是促进求助者的心理健康和发展，充分实现人的潜能，达到人格完善。11、不同流派的咨询目标：（1）人本主义学派把自我实现作为咨询的目标；（2）行为主义学派期望帮助求助者学习建设性的行为以改变、消除适应不良的行为（3）精神分析学派的目标是将潜意识意识
31、化，重组基本的人格，帮助求助者重新体验早年经验，并处理压抑的冲突，做理智的觉察。（4）完形学派的目标帮助求助者觉察此时此刻的经验，激励他们承担责任，以内在的支持来对抗外在支持的依赖（5）理性情绪学派的目标在于消除求助者对人生的自我失败观，帮助他们更能容忍与更能过有理性的生活。12、制定咨询方案的基本程序：（1）划分咨询阶段：三阶段：诊断阶段、咨询阶段、巩固阶段。（2）制定咨询方案。咨询方案应该由双方在相互尊重、平等的气氛中共同商定，一般包括以下内容：（1）咨询目标；（2）双方各自的特定责任、权利与义务；（3）咨询的次数与时间安排；（4）咨询的具体方法、过程和原理；（5）咨询的效果及评价手段；（
32、6）咨询的费用；（7）其它问题及有关说明。13、主要的参与性技术（8项）包括：（1）倾听；（2）开放式询问与封闭式询问，使用开放式询问应建立在良好咨询关系的基础上；（3）鼓励和重复技术，鼓励即直接的重复求助者的话或仅以某些词语如嗯等强化求助者叙述的内容并鼓励其进一步讲下去，鼓励除促进会谈继续外，还有引导作用；（4）内容反应，也称释义或说明,咨询师反应求助者的叙述；（5）情感反应，针对求助者现在而不是过去的情感,咨询师反应求助者叙述中的情感内容；（6）具体化，具体性指咨询师协助求助者清楚准确表达他们的观点；（7）参与性概述，指咨询师把求助者的言语等综合整理后以提纲的方式再对求助者表达出来；（8）
33、非言语行为的理解与把握。14、倾听的要点（1）如何倾听：要认真、有兴趣、设身处地地听，并适当的表示理解，不带偏见和框框，不做价值评判。 （2）倾听时容易犯的错误：急于下结论；轻视求助者的问题；干扰转移求助者的话题；做道德或正确的评价；不适当的情感反应。 （3）倾听时给与适当的鼓励性回应，最常用、最简便动作是点头。15、运用咨询技巧时容易出现的问题：询问过多；概述过多；不恰当的情感反应。16、咨询师可以采用具体性（化）对策的情况：问题模糊；过分概括；概念不清。17、主要的影响性技术（8项）包括：（1）面质，是指咨询师指出求助者身上存在的矛盾；（2）解释，运用某一理论描述求助者的思想等；（3）指导
34、，指咨询师直接的指示求助者做某事，是影响力最明显的一种技巧；（4）情感表达，指咨询师告知自己的情绪、情感活动状况，让求助者明白,咨询师表达自己的喜怒哀乐；（5）内容表达，指咨询师传递信息、提出建议、提供忠告、给与保证、进行褒贬和反馈,咨询师表达自己的意见；（6）自我开放；（7）影响性概述，指咨询师把自己的叙述主题、意见等经组织整理后以简明扼要的形式表达出来；（8）非言语行为的应用。18、咨询中常见的求助者存在的矛盾有：言行不一致； 理想与现实不一致； 前后言语不一致； 咨询意见不一致。19、使用面质技术应注意的问题：要有事实根据；避免个人发泄；避免无情攻击；要以良好咨询关系为基础；可尝试性面质
35、。20、不同学派对指导技术的要求：（1）心理分析学派指导求助者进行自由联想以寻找问题的根源（2）行为主义学派指导求助者做各种训练（3）人本主义完形学派习惯于作角色扮演指导（4）理性情绪学派针对不合理观念予以指导，合理的观念代替不合理观念。21、关于自我开放：指咨询师提出自己的情感思想、经验与求助者共同分享，是情感表达和内容表达的一种特殊组合。一般有两种形式：一是咨询师把自己对求助者的体验感受告诉求助者；二是咨询师暴露与求助者所谈内容有关的个人经验。22、非言语行为在咨询中的作用：（1）加强言语（2）配合言语（3）实现反馈（4）传达情感。在所有传递信息的部位中，眼睛是最重要的，它可以传递最细微的
36、感情。23、关于阻抗的识别：本质上是人对于心理咨询过程中自我暴露与自我变化的抵抗，其概念最早由弗洛伊德提出，他将阻抗定义为求助者在自由联想的过程中对于那些使人产生焦虑的记忆与认识的压抑，他认为阻抗的意义在于增强个体的自我防御；罗杰斯把阻抗看做个体对于自我暴露及其情绪体验的抵抗，目的在于不使个体的自我认识与自尊受到威胁；一些行为主义把阻抗理解为个体对于其行为矫正的不服从。24、阻抗的表现形式：（1）讲话程度上的阻抗，表现为：沉默、寡言和赘言。（2）讲话内容上的阻抗，常见形式有理论交谈、情绪发泄、谈论小事和假提问等。（3）讲话方式上的阻抗，常见的有心理外归因、健忘、顺从、控制话题和最终暴露（4）咨
37、询关系上的阻抗，表现为不认真履行心理咨询的安排、诱惑咨询师以及请客送礼等。25、阻抗产生的原因：（1）成长必然带来某种痛苦（2）行为的失调是机能性的（3）求助者可能带有某种反抗心理咨询动机。26、应对阻抗的要点：（1）解除戒备心理（2）正确的进行诊断和分析（3）以诚恳帮助对方的态度对待阻力。27、求助者引起沉默的类型：怀疑型、茫然型、情绪型、思考型、内向型、反抗型。28、移情及类型：移情指求助者把对父母或过去生活中某个重要人物的情感、态度和属性转移到咨询时身上，并相应的对咨询师做出反应的过程。分为负移情（不快、痛苦转移）和正移情（兴趣、友好）29、阳性强化法及工作程序：阳性强化法是一种行为疗法
38、，主要程序为：（1）明确治疗的靶目标（2）监控靶行为（3）设计新的行为结果（4）实施强化。30、行为疗法的基础理论：（1）创始人是巴甫洛夫和霍尔，应答性经典性条件反射在治疗中的应用（2）第二种成分是操作条件反射（斯金纳） （3）第三种成分称为认知行为治疗。31、阳性强化法的基本原理：行为主义认为行为是后天习得，并且一个习得行为如果得以持续，一定是在被他的结果所强化。以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为，这种方法就叫阳性强化法。32、合理情绪疗法的工作程序：是一种认知疗法，程序为：（1）心理诊断阶段，根据ABC 理论对问题进行初步分析和诊断，把咨询重心放在求助者目前的问题（2）领
39、悟阶段，明确不合理信念，领悟自身问题与不合理信念关系（3）修通阶段（4）再教育阶段。33、区分合理与不合理信念的 5 个标准：（1）合理的信念大都是基于一些已知的客观事实；而不合理信念则包含更多主观臆测成分（2）合理信念能使人们保护自己，不合理信念则产生情绪困扰（3）合理信念使人更快的达到自己的目标，不合理信念则难于达到现实的目标而苦恼（4）合理信念可以使人不介入他人的麻烦，而不合理信念则很难做到这一点（5）合理信念使人阻止或很快消除情绪冲突，不合理信念则会使情绪困扰持续相当长时间而造成不适当的反应。34、咨询师要帮助求助者达到的三种领悟：（1）使他们认识到是信念引起了情绪及行为后果，而不是诱
40、发事件本身（2）他们因此对自己的情绪和行为反应负有责任（3）只有改变了不合理信念，才能减轻或消除他们目前存在的各种症状。35、常用的修通方法与技术：（1）与不合理信念辩论，即“产婆术”的辩论技术，常见不合理信念有：绝对化的要求、过分概括化、糟糕至极等（2）合理情绪想象技术，分为三步，首先让求助者想象进入最受不了的情境中，体验情绪反应，然后帮助求助者改变这种不适当的情绪体验，最后停止想象。（3）家庭作业，主要有RET 自助表和合理自我分析报告（RSA ）两种形式（4）其他方法，主要有自我管理程序、停留于此、放松训练、系统脱敏等。36、合理情绪疗法的基本原理：ABC 理论是该疗法的核心理念，A 代
41、表诱发事件，B 是个体的信念，C 是个体的情绪反应和行为结果。该理论认为使人难过和痛苦的不是事件本身，而是对事情的不正确解释和评价。37、非理性观念的三个主要特征：（1）绝对化的要求（2）过分概括化（3）糟糕至极。38、咨询效果的评定维度：（1）求助者对咨询效果的自我评估（2）求助者社会生活适应状况改变的客观事实（3）求助者周围人士对求助者改善状况的评定（4）求助者咨询前后心理测量结果的比较（5）咨询师的评定。特别注意：咨询效果应以咨询目标为主，只有目标内容的改善，才是咨询的直接成效。39、心理咨询效果的作用机制：（1）宣泄疏导求助者的感情而缓解情绪压力（2）鼓励求助者倾诉内心痛苦并进行针对性
42、的指导（3）探寻求助者的潜意识并使求助者领悟（4）协助求助者改进认知结构，学会合理思维（5）通过学习与训练建立积极有效的行为模式（6）帮助求助者排除心理行为障碍，促进自然复愈与成长。40、心理咨询有效的共同因素：（1）咨询师与求助者建立和谐信任关系，是最基本的共同点（2）求助者求治的强烈动机、积极态度是影响效果的最大变量（3）有一套双方相信的理论和方法（4）咨询师本身的特征（5）促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善。41、心理咨询记录的种类：每次的咨询记录、总结几次咨询情况的记录、咨询终结时或中断时的最终记录。42、适宜的求助者应该具备的条件：智力正常、年龄适宜、内容合适、人格正常、动机正
43、确、信任度高、行动自觉、匹配性好。特别注意：咨询师与求助者不匹配的最明智办法就是转介。43、不适宜咨询的类型：欠缺型、忌讳型、冲突型。第三章测验技能一、智力测验的种类：韦氏成人智力测验（WAIS -RC） 、联合型瑞文测验（CRT ） 、中国比内测验。1、韦氏成人智力测验（WAIS -RC）：A、适用于 16 岁以上的被试者，进行测验时一般按照先言语测验后操作测验的顺序进行，测验通常是一次做完。B、言语测验包括：知识、领悟、算术、相似、数字广度、词汇六个量表，操作测验包括数字符号、图画填充、木块图、图片排列、图形拼凑五个量表，所有操作测验加上算术测验均需要限时。在韦氏成人智力量表得分表中，C、
44、各个分测量表分以10 为平均数，3 为标准差，智商以 100 为平均数，15 为标准差。智力等级分布划分：IQ 大于等于 130 为及超常，120-129 为超常，110-119 为高于平常，90-109 为平常，80-89 为低于平常，70-79为边界，小于等于 69 为智力缺陷。2、联合型瑞文测验（CRT）：A、本测验为非文字智力测验，适用于 5-75 岁人群，测验时间为 40 分钟，不管是否做完一律交卷。共包括标准型、彩色型、高级渐进方阵三套测验，1989 年李丹、王栋完成彩色型和标准型合并本联合型瑞文测验。 B、本测验一律为二级评分，即答对给 1 分，答错为 0 分，本测验的量表分数是
45、先将被试的原始分数换算成百分等级，再将百分等级换算成 IQ 分数。3、中国比内测验相关内容：A、1982 年吴天敏教授对比内测验进行了第三次修订，称作中国比内测验 ，共计 51 个题目。适用于 2-18 岁被试者，被试者连续有5 题不能通过则停止测验。B、采用离差智商的计算方法，但是智商的平均数为100，标准差为 16，所以非常优秀的智力等级为大于等于 140，优秀为 120-139，中等为 90-109，小于等于69 为智力缺陷，智力缺陷又可分为愚鲁、痴愚、白痴三个等级。二、人格测验的种类：人格测验主要分两大类：一类为结构明确的自陈量表，一类为结构不甚明确的投射技术。本章主要介绍三种自陈量表
46、：明尼苏达多项个性调查表（MMPI） 、卡氏 16种人格因素测验（16PF） 、艾森克人格问卷（EPQ） 。自陈量表的编制方法：逻辑分析法（EPPS、JAS 等） 、经验效标法（CPI） 、因素分析法（16PF、EPQ 等） 、综合法。1、明尼苏达多项个性调查表A、根据经验效标法编制而成，共包括 566 个自我报告形式的题目，实际为 550个，16 个为重复题，若只为精神病临床诊断使用可做前399 题，适用于年满 16 岁，具有小学毕业以上文化水平的人。B、MMPI 有 10 个临床量表分别为：疑病量表（HS ） 、抑郁量表（D） 、癔病量表（HY） 、精神病态量表（PD） 、男子气女子气量表
47、（MF） 、妄想狂量表（PA ） 、精神衰弱量表（PT） 、精神分裂症量表（SC） 、轻躁狂量表（MA） 、社会内向量表（SI） ；4 个效度量表：疑问量表（Q 或用？表示） 、说谎分数（L ） 、诈病量表（F） 、校正分量表（K） 。 其中疑问量表（Q）的原始分 566 版超过 30 分，399 版超过 22 分，表示临床量表不可信；说谎（L）超过 10 分不可信；诈病分越高，暗示着精神病程度越重。C、MMPI 采用 T 分数（平均数 50，标准差 10）计分，其中有 5 个量表的原始分数需加一定比例的 K 分：HS+0.5K，PD+0.4K，PT+1.0K，SC+1.0K，MA+0.2K。
48、如果某个分量表的 T 分在60 以上，便视为可能有病理性异常或某种心理偏离现象。2、卡氏 16 种人格因素测验：A、首先由美国卡特尔编制，使用因素分析法编制问卷的典范，适用于相当于初中以上文化程度的青壮年和老年，测验无时间限制做题时尽量不选中性答案，B、在 16 种人格因素中，1-3 分为低分， 8-10 分为高分，以标准十分计分。卡特尔把人的个性结构分为表面特质和根源特质，他把 16种根源特质称为个性因素。3、艾森克人格问卷（EPQ）A、分为成年和幼年两套问卷，各包括精神质（P） 、内外向（E） 、神经质（N）和说谎（L）四个量表，成人问卷适用于 16 岁以上成人个性类型，幼年问卷为 7-1
49、5 岁。B、在中国修订的报告单上一般有两个剖析图一是EPQ 剖析图，一是 E、N 关系图。以 T 分计分，T 分在43.3-56.7 为中间型， 38.5-43.3 或 56.7-61.5 为倾向型，在 38.5 以下或 61.5 以上为典型型。三、心理与行为问题评估：（自评量表）1、90 项症状清单（SCL-90）：A、统计指标主要为两项，即总分和因子分，总分为 90 个项目单项分相加之和，能反映病情严重程度，共包括 10 个因子分。总分超过 160 分或阳性项目超过43 项或任一因子分超过 2 分，可考虑筛选阳性，需进一步检查。其量表项目不全，缺乏情绪高涨、思维飘忽等项目，在躁狂症或精神分裂症中的应用受到了一定限制。筛选阳性并不说明一定有心理疾病。评定最近一周的感受。2、抑郁自评量表（SDS）A、含有 20 个反映抑郁主观感受的项目，每个项目四级评分，10 个正向评分，10 个反向评分，其评定对象为具有抑郁症状的成年人，评定最近一周的感受。B、20 个项目的各项分数相加，即得到总粗分（X）然后乘以 1.25 取整数部分就得到标准分（Y） ，其分界值为 53 分，其中 53-62 为轻度抑郁，63-72 为中度抑郁，
