1、手术室医院感染质量考评标准检查时间： 得分：检查内容 分值 评分标准 扣分 理由 改进措施1、科内有医院感染管理制度和消毒隔离制度，严格执行卫生、消毒制度。医务人员掌握手术室院内感染控制相关制度10 一处不合要求扣 2 分2、更换的被服不放地面，不再手术间、走廊清点被服，隔离病人被单、医务分开处置5 不合格不得分3、布局合理，符合功能流程和污染分开要求，区域间标志明确，无菌区内设有无菌手术间、一般手术间，每一手术间限置一张手术台5 一处不合要求扣 2 分4、手术室清洁。每日术前用湿布擦拭桌子，台面，术后用含氯消毒液擦拭污染处，地面以湿式清扫为宜，每周彻底清洁一次5 一处不合要求扣 2 分5、手
2、术器具及物品必须一用一灭菌，麻醉用器具应定期清洁、消毒接触病人的用品应一用一消毒10 一处不合要求扣 3 分6、严格限制手术室内人员数量，手术间每日消毒，手术间的门除物品及人员通过时均应关闭，医务人员严格遵守隔离制度，进入手术室时穿专用工作服，换鞋，戴帽子，术后换衣帽，进入无菌区戴口罩10 一处不合要求扣 3 分7、无菌物品与非无菌物品应分开放置，无菌物品包括内器械无锈、包布清洁。无菌物品包装外有灭菌标志及灭菌日期和有效期。化学指示卡按要求放置。10 一处不合要求扣 5 分8、接送病人的平车应定期消毒，车轮应每次清洁，车上物品保持清洁5 一处不合要求扣 5 分9、凡重复使用的物品手术器械同意运送到供应室集中处理 5 一处不合要求扣 2 分10、三区拖把标志清楚、规范，分池冲洗，定位放置，不得在无菌区洗手池内洗涤器械、污物10 一处不合要求扣 3 分11、使用中的消毒液浓度符合规定标准5一处不合要求扣 2 分12、更换的衣服不放地面，不再手术间、走廊清点被服，隔离病人被单、衣物分开处置10一处不合要求扣 3 分13、严格区分生活垃圾与医疗废物，医疗废物按要求分类放置，有卫生员集中处理10一处不合要求扣 3 分
