1、口腔医学教研室 王彬 13156152327305609257,口腔解剖生理学,美 女 的 脸 庞 ？,第一章 绪论,口腔解剖生理学定义口腔解剖生理学是一门研究人体口腔、颌面、颈部等部位的正常形态结构、功能及其临床应用的学科。是一门重要的口腔医学基础课程。,口腔解剖生理学的发展与地位,女子七岁肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七肾气平均，故真牙生而长极；-黄帝内经,学习口腔解剖生理学的基本方法：1.注重实践雕牙、尸体解剖、观察标本、模型、X线片及教学多媒体2.善于总结总结是提高学习的重要手段3.多加强化识记 保持 再现,第一章 牙体解剖,第一节 牙的演化
2、动物在长期进化过程中，由低等到高等各个器官都在进行相应的改变，由于食物来源 种类 性质的变化，咀嚼器官发生变化。牙齿的功能也从简单到复杂。不同的动物，牙齿不同，功能不同。,鱼类： 牙齿功能： 单锥体， 同形牙， 多牙列， 端生牙 数量多 分布广,两栖、爬行类： 单锥牙，同形牙，多牙列， 数量逐渐减少； 侧生牙 爬行类以上等级，集中于上下颌骨,哺乳类： 咀嚼功能； 双牙列， 异形牙， 槽生牙 分布局限 数目少,1 牙形 同形-异形2 牙数 多-少 3 替换次数 多牙列-双牙列4 牙根 无-有5 分布 广泛-集中6 附着方式 端生-侧生-槽生,牙的演化特点,牙齿概述,牙的分类 牙的功能 牙的组成
3、临床牙位记录 牙体应用名词 牙体表面解剖标志,牙的分类,按解剖功能形态特点分类切 牙(incisor) 中切牙 侧切牙 尖 牙 (canine)前磨牙(premolar) 第一磨牙 第二磨牙磨 牙 (molar) 第一磨牙 第二磨牙 第三磨牙,按存在时间久暂分类：恒牙(permanent teeth) 2832颗乳牙 (deciduous teeth) 20颗,咀嚼发音和言语保持面部的协调美观,牙的功能,牙的组成,外部观察 牙冠(crown) 解剖牙冠 临床牙冠 牙根(root) 牙颈(cervix) （颈缘 颈曲线）,内部观察牙釉质(enamel) 高度钙化 半透明 牙本质( dentin)
4、 淡黄色 牙骨质(cementum) 与骨相似 牙 髓( pulp) 富含神经血管,牙的组成,部位记录法恒牙 18乳牙 IV,临床牙位记录,恒牙 132 顺时针排列乳牙 AT,通用编号系统,国际牙科联合会系统(FDI),牙的萌出,牙的发育过程：发育 钙化 萌出 出龈：牙胚破龈而出的现象 萌出：牙冠出龈到达到咬合接触的全过程 牙齿萌出的时间：牙出龈的时间 牙齿萌出的生理特点: 1.明确的时间和顺序2.左右对称同时萌出3.下颌早于上颌同名牙4.女孩略早于男孩,牙体解剖应用名词,应用术语 中线:平分颅面部为左右两等分的一条假想线牙体长轴：通过牙体中心的一条假想轴,牙体解剖应用名词,接触区（邻接区）：
5、牙与牙在邻面互相接触的部位,牙体解剖应用名词,外形高点（height of contour)牙冠各轴面最突出的部分 线角 (line angle ) 牙冠上两面相交成一线的角 点角( point angle )牙冠上三面相交所形成的角,牙体三等分（division into third）明确牙各面上一个部位所在区域,牙冠各面命名,轴面：平行牙体长轴的面 唇(颊）面:靠近口唇与颊的一面 舌面：牙冠靠近舌侧的一面 近中面：靠近中线的一面 远中面：远离中线的一面,牙冠各面命名,垂直牙体长轴,切嵴：上下颌前牙具有咬切功能的部分牙合面：上下颌后牙咬合时发生接触的一面,牙冠表面解剖标志,牙尖： 位于尖牙切
6、端和后牙合面上的锥体形山峰状隆起 结节：牙冠某部牙釉质过分钙化所形成的小突起。初萌切牙切端 舌隆突：前牙舌面颈1/3处的半月形釉质突起 嵴 牙釉质的长形线状隆起,嵴的分类,1.轴嵴：位于轴面,从牙尖顶端伸向牙颈部的纵形隆起 2.三角嵴：从后牙牙尖顶端伸向牙颈部的纵形隆起 3.边缘嵴：位于前牙舌面近远中边缘和后牙牙合面与轴面相交处,4. 牙尖嵴：从牙尖顶端斜向近远中的嵴 5. 横嵴：相对牙尖的两个三角嵴相连，横过牙合面，见于下颌第一前磨牙 6.斜嵴：牙合面上的两条三角嵴斜行相连，见于6 7. 颈嵴:位于前牙唇面和后牙颊面颈1/3处的突起。,嵴的分类,窝：位于前牙舌面和后牙牙合面的不规则凹陷 沟:
7、 牙冠表面的细长凹陷部分，界于牙尖和嵴之间，或窝的底部 发育沟 ：两个生长叶相连所形成有规则的浅沟 形态较好 副沟：除了发育沟以外的任何形态不规则的沟 裂： 钙化不全的沟 点隙 :几条发育沟相交或沟的末端所形成的点状凹陷,牙冠表面解剖标志,斜面 ：组成牙尖的各面两个斜面相交成嵴，四个斜面相交成牙尖顶 生长叶 （lobe） 牙齿生长发育的钙化中心 交界处为发育沟,生长叶（lobe）,第五节 牙体外部形态,一、 恒牙外形恒牙共32颗，上下颌各16颗切牙、尖牙、前磨牙和磨牙,切牙组,尖牙组,前磨牙组,磨牙组,Back,恒前牙外形,总体功能与形态特点功能特点：切割 摄食 发音 面部容貌形态特点：楔形
8、颈部厚 牙冠有切嵴牙 根：单根 锥形 粗大,切牙组,共同特点：牙冠：4个轴面 1个切嵴唇舌面 梯形 长大于宽邻面 楔形 颈1/3 最宽牙根 均为单根 较直,主要功能为切割食物，对于发音和衬托面部外形有密切关系。中切牙 侧切牙 1.中切牙：（1）牙冠,3.上颌中切牙唇面,上颌中切牙,唇面：梯形 （1）较平、四边形（近中缘、远中缘、切缘、颈缘） （2）两个切角（近中切角、远中切角） （3）四边形的长（切颈径）宽（近中-远中径）,其他解剖标志： 颈嵴：牙颈部的近远中向长形隆起 釉质横纹：23条 平行于颈缘走行 发育沟：与近远中缘平行，达冠中1/3（2条）,6.上颌中切牙的类型,上颌中切牙的三种类型：
9、,从上颌中切牙牙冠唇面的外形观察，有三种类型,上颌中切牙,舌面 形态与唇面相似 颈部有舌面隆突 中央凹陷-舌窝 舌面内收：牙列的外圈大于内圈 切端有切嵴 近中有近中边缘嵴 远中有远中边缘嵴,上颌中切牙,近中面：略似三角形，底是颈缘， 呈“V”形；顶部是切端，在其稍下处 与对侧中切牙接触，接触的部位很小。 近中接触点位于切1/3内近切角。远中面：和近中面近似，稍短，比较圆突，远中接触点位置较高，在 中1/3与切1/3之间，也有的在中1/3。 （切1/3距切角稍远）,切嵴 唇侧较平-切缘舌侧突起-切嵴（在牙体 长轴的唇侧）,上颌中切牙,上颌中切牙,牙根 单根，唇侧比舌侧宽，略圆，较直。其长度多数比
10、牙冠稍长一点，二者比接近1：1，但也有少数是牙根比牙冠还短的，个别牙有弯根。,近中缘,近中切角,远中缘,远中切角,1 近中切角锐（近似直角），远中切角圆钝 2 唇面：近中缘直，长；远中缘圆突,左右上颌中切牙鉴别,上颌中切牙,上颌侧切牙,上颌侧切牙（最突、最深、最圆顿）,与中切牙比较掌握 牙冠比较：窄小，圆突，短 唇面不平坦，近远中方向圆突，发育沟不明显 远中切角更圆钝,上颌中切牙,上颌侧切牙,上颌侧切牙,舌窝窄而深，有裂沟,牙根比较：根长冠长根扁根尖偏远中 变异形态较多:先天缺失、棍形、锥形,左右上颌侧切牙鉴别,近中切角钝，远中切角呈圆弧形 近中缘直，远中缘圆突 根尖偏远中,唇面,舌面,切面,
11、侧面,下颌中切牙,形态与上颌中切牙类似 下颌中切牙最小，牙冠左右对称，切缘平直,13.下颌侧切牙,唇面观,舌面观,侧面观,切面观,下颌侧切牙,形态与上颌中切牙类似 牙冠不对称，远中切角圆钝，远中缘圆突,近中缘,近中切角,远中缘,远中切角,左右下颌切牙鉴别,下颌中切牙对称，难区分左右 有时牙根远中面长形凹陷较近中面深-鉴别参考 下颌侧切牙远中切角圆钝，远中缘突 唇面：近中缘直、长；远中缘短、圆,上下颌切牙的鉴别,上颌切牙 下颌切牙 牙冠 较宽 窄小 发育沟 明显 不明显 舌窝 深 浅平 嵴 突出 不明显 切嵴 牙长轴唇侧 通过牙长轴 牙根 粗直 窄扁 凹陷 功能面 切嵴 舌面 切嵴 唇面,切牙应
12、用解剖,1.切牙的位置决定了其易损伤，修复时的外形要求协调，满足功能 2.切角及上颌侧切牙较深的舌窝为龋病好发区,以上颌切牙多发 3.切牙多为单根,上颌侧切牙可旋转拔除,而下颌切牙因根扁,应摆动拔除 4.下颌切牙靠近舌下腺导管开口,不易龋坏,但易形成牙结石与牙垢 5.上颌侧切牙变异多见,且易形成空隙,需用美容方法修复,思考题,如何区分上下颌切牙？ 如何区分上颌中切牙与侧切牙？ 如何区分下颌中切牙与侧切牙？ 如何区分上颌侧切牙与下颌侧切牙？,尖牙(Canine),尖牙的功能与形态特点 功能特点:撕裂食物;支持口角,丰满面形,尤其是口角突度 形态特点:冠厚、有牙尖、根长、粗壮、脱落晚 基本的功能结
13、构-牙尖（四嵴四斜面）,尖牙组,共同特点牙冠 4个轴面 1个牙尖唇舌面 颈嵴-舌隆突近中缘-近中边缘嵴远中缘-远中边缘嵴近中斜缘-近中牙尖嵴远中斜缘-远中牙尖嵴,唇嵴,近中牙尖嵴,舌嵴,远中牙尖嵴,尖牙,牙尖的基本结构-四嵴四斜面 嵴-穿透，切割食物 斜面-压碎食物 四嵴-唇、舌、近中、远中 会聚构成尖顶舌嵴将舌窝分成两部分 四斜面-每两嵴之间形成斜面以两嵴命名（近唇、远唇、近舌、远舌）,尖顶角约90度,远中牙尖嵴,近中牙尖嵴,上颌尖牙,牙冠：圆五边形 接触点突出，颈部缩窄明显 牙尖长大、占冠长约1/3 唇嵴明显-近远唇斜面 舌嵴明显-近远中舌窝，舌隆突明显 近中牙尖嵴短，远中牙尖嵴长,上颌尖
14、牙,牙根：根长远大于冠长，粗壮 牙根的唇舌径大于近远中径 根尖偏远中 多为单根,下颌尖牙,与上颌尖牙比较掌握 牙冠：较窄，颈部缩窄程度较上颌尖牙小近中的冠根相续几乎呈一直线牙尖较上颌尖牙小近中牙尖嵴短平、远中牙尖嵴斜长近远中牙尖嵴长度约为1/2的比例尖顶角90唇舌面较平坦，嵴、窝、隆突不明显 冠偏舌侧 唇面磨耗,下颌尖牙,与上颌尖牙比较掌握 牙根：上颌尖牙牙根唇舌径稍大于近远中径下颌尖牙牙根唇舌径远大于近远中径,尖牙,尖牙的鉴别 左右上颌尖牙 近中牙尖嵴短于远中牙尖嵴 远中面圆突，接触点近颈部 左右下颌尖牙 近中牙尖嵴短平、远中牙尖嵴长斜 近中接触点不明显，延续为一直线 上下颌尖牙的鉴别 二者
15、形态较相似,尖牙应用解剖,1 尖牙的位置对于支撑口角、鼻唇沟及面部丰满度具有重要意义 2 上颌尖牙根圆，可旋转拔除；下颌尖牙根扁圆，应摆动配合旋转拔除 3 根长、稳、不易脱落，牙冠各轴面光滑 4 自洁作用好，不易生龋 5 可有变异，上颌尖牙可出现过长过短根，下颌尖牙可分为唇舌两根,前磨牙组,复习概念牙体长轴合面边缘嵴三角嵴横嵴点角点隙斜面窝,颊面观,舌面观,侧面观,上颌第一前磨牙,牙冠 颊舌径大于近远中径（较厚） 颊面与尖牙相似而稍短，有颊嵴（颊轴嵴） 舌面较圆突、有舌嵴、舌面内收（舌轴嵴） 邻面为四边形，多一合缘,a,b,1,3,2,上颌第一前磨牙,牙冠合面 大体形态-不规则六边形 突起部分
16、：颊、舌两尖、颊尖舌尖 两个三角嵴：颊尖嵴、舌尖嵴 两条边缘嵴：近 远中边缘嵴 凹陷部分：近中点隙a、远中点隙b 近远中点隙之间为中央沟1，占合面宽度一半 远中点隙发出远中沟3，近中点隙发出近中沟2 近中沟越过近中边缘嵴到达近中面形成近中面沟,上颌第一前磨牙,牙根 可单根或双根 牙根大、扁、颊舌向分开 单根型长形下凹，远中面深，根尖偏远中 双根型根柱长，分叉根仅占根长的1/31/2 偶有三根,第一前磨牙,第二前磨牙,第一前磨牙,第二前磨牙,上颌第二前磨牙,与上颌第一前磨牙形态极为相似，二者比较掌握 主要从合面观进行鉴别 牙冠：第一前磨牙颊面舌面，颊尖舌尖第二前磨牙颊舌面，颊舌尖相近，合面较对称
17、第二前磨牙牙冠较第一前磨牙小第二前磨牙中央沟短、浅，近远中点隙相距近 牙根：第二前磨牙多为单根，双根近占5%,舌尖偏近中,近中面沟,近颊合角,远颊合角,颊尖的近中牙尖嵴,颊尖的远中牙尖嵴,左右上颌第一前磨牙的鉴别,颊尖的近中牙尖嵴长、陡、斜，舌侧内收，远中牙尖嵴平 近颊合角大，偏舌侧，远颊合角小，偏颊侧，可有近中面沟 颊尖略偏远中，舌尖略偏近中。 单根者，根尖偏远中 双根者，远中面长形下凹较深,舌尖偏近中,左右上颌第二前磨牙鉴别,合面形态对称，较难鉴别 舌尖偏远中（主要鉴别标志） 近中合缘嵴高，远中合缘嵴低,上颌第一前磨牙,上颌第二前磨牙,下颌第一前磨牙,下颌第二前磨牙,上下颌前磨牙的鉴别,上
18、颌前磨牙颊舌径近远中径，冠窄长 下颌前磨牙颊舌径=近远中径，冠方圆 上颌前磨牙牙冠较正 下颌前磨牙牙冠偏舌侧,下颌第一前磨牙,牙冠：小，为前磨牙中最小者 颊面，颊尖比舌面，舌尖大一倍 合面颊尖的三角嵴与舌尖的三角嵴相延续，形成横嵴 以横嵴为界将合面分为近中半与远中半 近中半远中半 近中窝远中窝 邻面观：颊尖在牙体长轴上颈嵴突起明显,下颌第一前磨牙,牙根多为单根，5%为双根 单根扁，颊舌径近远中径 根尖1/3分叉者为颊舌向分根,下颌第二前磨牙,牙冠：大于下颌第一前磨牙，方圆型，有小磨牙之称牙冠的长、宽、高相近两尖型：占65%，颊舌尖三尖型：占35%，颊尖、近舌、远舌 近舌尖远舌尖 合面发育沟的三
19、种形态H型两尖型 U型三尖型-Y型（近中沟、远中沟、舌沟） 牙根：与下颌第一前磨牙类似,远中窝,近中窝,远舌尖,左右下颌第一前磨牙鉴别,牙冠远中明显大于近中 远中窝大于近中窝 舌尖偏近中 左右下颌第二前磨牙鉴别 近中边缘嵴高于远中边缘嵴 远中窝大于近中窝 两尖型舌尖偏近中,左右下颌前磨牙鉴别,近中窝,近中窝,近舌尖,前磨牙的应用解剖,畸形中央尖 下颌第二前磨牙多见，发生率达4.2% 有髓角进入该尖易磨损-牙髓、尖周病 上颌第一前磨牙单、双根均常见第二前磨牙偶见双根，牙髓治疗、拔牙时应注意 上颌前磨牙根尖靠近上颌窦，感染可相互涉及下颌前磨牙可作为寻找颏孔的标志 下颌前磨牙颈部缩窄，牙冠偏舌侧，在
20、牙髓治疗与修复治疗时要注意治疗器械与牙长轴保持一致,恒磨牙的外形,磨牙的形态与功能特点：其萌出不替代任何乳牙 功能特点：磨细食物，发挥咀嚼功能的主要牙齿支持颈部，保持垂直距离维持牙尖交错位的稳定 形态特点：牙冠短，45个牙尖，35条发育沟，有 效的机械形态，类似多刃的磨具：23个牙根，根分叉大，根尖所占的支持面积大于合面的功能面，可发挥较大合力，有利于牙的稳固,颊面观,舌面观,邻面观,合面观,上颌第一磨牙,六龄牙，乳牙均未脱落前萌出 牙冠： 颊面：平坦，可见两个颊尖，颊面沟及颊面点隙 舌面：圆突，可见两个舌尖，舌面沟 邻面：梯形，颈部较平颈缘突向牙冠不明显,近颊合角,上颌第一磨牙,合面特征 斜
21、方形，上颌磨牙基本特征 近颊、远舌合角锐；近舌、远颊合角钝类似一被挤压的平行四边形 牙尖大小顺序：近舌近颊、远颊远舌 第五牙尖（卡氏尖），发育再好也不能到达合面的高度，位于近舌尖的舌侧,远颊合角,斜嵴,远中边缘嵴,近中边缘嵴,上颌第一磨牙,合面特征 斜嵴（oblique ridge） 近舌-远颊三角嵴相连贯而成，为此牙的重要特征 合面边缘嵴 近中边缘嵴高，远中边缘嵴低，为后牙的普遍规律,中央窝,近中点隙,远中点隙,颊面点隙,舌面点隙,上颌第一磨牙,合面特征 发育沟：颊沟颊面沟（点隙）近中沟止于近中边缘嵴内远中舌沟起于远中边缘嵴-越过舌合边缘嵴到达舌面,中央窝,近中点隙,远中点隙,颊面点隙,舌面
22、点隙,上颌第一磨牙,窝：中央窝近颊、远颊、近舌尖三角嵴相会聚处的凹陷 点隙：中央点隙中央窝的中心凹陷处，包括近中点隙，远中点隙，颊面点隙，舌面点隙,上颌第一磨牙,牙根特征 三根型：颊侧两个根，较细、呈弯曲状态舌侧一个根，粗壮、向舌侧张开三根均为扁根 根柱占根长的2/5,第一磨牙,第二磨牙,上颌第二磨牙,牙冠特征 牙冠：小于第一磨牙颊面由近中至远中向舌侧的倾斜度大，斜方型更明显远颊尖缩小，远舌尖更小消失少见第五牙尖合面周缘的相对边不平行,45.上颌第二磨牙2,颊面观,邻面观,上颌第二磨牙,牙冠特征合面的三种形态远舌角直角形，占70%三角形，无远舌尖，占27%窄长斜方形，颊舌径近远中径 占3% 牙
23、根特征三根型、根柱更长、根分叉度小,颊面观,邻面观,舌面观,合面观,上颌第三磨牙,萌出晚或终生不萌或部分萌出，大小，位置、形态变异多 特点 牙冠多为圆三角形形态，但牙冠窄小，轴面中1/3圆突 远舌尖小或缺如，合面副沟多（多尖多副沟） 牙根多，常见合并锥形根（多根多融合）,上颌第三磨牙,主要的变异形态： 前磨牙型不典型的上颌前磨牙形态 多尖型牙尖多而不典型，可达8个之多 多根型-37个细根，可相互全部或部分融合,左右上颌磨牙的鉴别,近舌尖最大，远舌尖最小，第一磨牙的卡氏尖 在近中 近颊合角最锐 近中边缘嵴高、远中边缘嵴低,舌面观,下颌第一磨牙,六龄牙，乳牙均未脱落前萌出 牙冠：长方形，宽度厚度，
24、由颈嵴以上向舌侧倾斜,颊面：宽、圆突。外形高点在颈1/3可见两个半牙尖颊面沟-冠中1/3-颊面点隙远颊面沟 舌面：窄，平直，外形高点在中1/3可见两个牙尖舌面沟较短,颊面观,远中面观,合面观,下颌第一磨牙,邻面：梯形，颈部较平颈线突向牙冠不明显接触区：近中位于颊合1/3远中位于中合1/3 合面：5-5-3结构,近中面观,近舌尖,远舌尖,远中尖,近颊尖,远颊尖,下颌第一磨牙,合面特征 5个牙尖 高度：近舌尖-远舌尖-近颊尖-远颊尖-远中尖 大小：近颊尖远颊尖-近舌尖远舌尖远中尖,下颌第一磨牙,3 个窝 中央窝-四个牙尖三角嵴会聚处 近中窝-近中沟的末端 远中窝-远中沟的末端,3个点隙：近中点隙；
25、远中点隙；中央点隙,舌沟,近中沟,颊沟,远颊沟,远中沟,下颌第一磨牙,5条沟 颊沟：可延伸到颊面形成颊面沟，并在颊面中/3形成颊面点隙 舌沟：可延伸到深面形成舌面沟，并在舌面合1/3形成舌面点隙 近中沟、远中沟：会聚为中央点隙 远颊沟：可延伸到颊面形成远颊面沟,两根型,三根型,下颌第一磨牙,牙根特征 两根型：近、远中根，扁、长、根尖偏远中 三根型：近中、远颊、远舌根变异多约占21.7% 根柱短、根分叉度大 根间突起：颈部釉质向根分叉内的延伸-牙周附着薄弱区,下颌第二磨牙,牙冠特征 4个牙尖,占71%,十字形发育沟,田字形合面形态 5个牙尖,占29%,与第一磨牙难区分,四尖型,五尖型,两根型,颊
26、侧融合型,下颌第二磨牙,牙根特征 一般为两根:近中根、远中根 根柱较长，根分叉度小 常见牙根舌侧分叉，颊侧融合，即从颊侧仅可见到一 个牙根（C形根）,颊面观,邻面观,舌面观,合面观,下颌第三磨牙,牙根特征 形态、大小、位置变异多的特点与上颌第三磨牙相同 可有4尖与5尖两种类型。共有特点为： 牙冠：轴面光滑，中1/3圆突，合面缩小，牙尖不典型副沟多 牙根：分根多，不规则，多为合并锥形根,左右下颌磨牙的鉴别,合面近中边缘嵴高于远中边缘嵴 第一磨牙及五尖型第二磨牙的远中尖位于远中颊侧 根尖偏远中,颊侧,颊侧,上下颌磨牙的鉴别,牙冠： 上颌：斜方形、厚度宽度 下颌：长方形：宽度厚度 上颌：牙冠直，颊面
27、平、舌面突颊尖锐、舌尖钝 下颌：牙冠偏舌侧，颊面突、舌面平舌尖锐、颊尖钝,邻面观,颊面观,上下颌磨牙的鉴别,牙根： 上颌：三根、颊舌向分根 下颌：双根、近远中向分根（第一磨牙可有三根）,磨牙的临床应用解剖,1 第一恒磨牙与第二乳磨牙的鉴别极为重要 2 第一磨牙点隙多，尤其是颊面点隙，好发龋齿，应注意早期治疗 3 第一磨牙稳固，拔除较难；下颌第一磨牙远舌根多有变异，且较细，拔除时尤其应注意有无断根 4 第三磨牙萌出晚或只部分萌出，形态位置变化大上颌第三磨牙易颊向位-咬破口颊下颌第三磨牙易阻生-冠周炎 不是所有的第三磨牙均拔除位置咬合正常者应保留,磨牙的临床应用解剖,毗邻：上颌磨牙牙根邻近上颌窦，
28、二者的炎症可互相蔓延；下颌磨牙牙根临近下颌管，内有下牙槽神经血管通过 标志：上颌磨牙-腮腺导管口（第二磨牙相对的颊黏膜上）-腭大孔的寻找标志,乳 牙,生长发育的重要阶段 大量摄取营养-充分咀嚼 颌骨肌肉的发育-咀嚼刺激 发音、言语功能的建立与完善 正常的牙列形态形成 生理性咬合的建立因此，乳牙十分重要，对乳牙的疾患要进行早期诊断与治疗，并着重于预防,乳牙与恒牙的主要区别,恒牙有4组，乳牙只有3组 乳牙牙冠短，整体形态小，颈嵴突出 乳牙颜色白，看上去无壮实感 乳牙的冠根分明，分叉根张开角度大 乳牙的合面形态不如恒牙典型,乳前牙,各牙均与同名恒牙相似，区别点如下：牙冠较小、短而宽，颜色较白颈部缩小
29、、颈嵴突出，冠根分明宽冠窄根，只有上颌乳中切牙牙根扁宽根尖向唇侧弯曲上颌乳尖牙的近中牙尖嵴长于远中牙尖嵴，牙尖偏远中,上颌第一乳磨牙,牙冠合面类似上颌第一恒前磨牙 牙尖三角嵴及发育沟不典型 颊面颈部1/3非常突出，形成近中隆突 牙根类似恒磨牙，分叉为三根 根细长、根柱很短、根分叉度很大（容纳恒牙胚）,下颌第一乳磨牙,*牙冠形态特别，不同于任何恒牙 *颈部缩小显著、颈嵴突出，近中部分最突，类似隆突 *合面显著小于颈部，颊舌尖十分接近 *牙尖、三角嵴、边缘嵴均不清楚 *牙根似恒磨牙，分为近中根与远中根，根柱短、根分叉度大,第二乳磨牙,相似于第一恒磨牙，二者位置相邻，容易混淆，鉴别点 如下： 1、牙
30、冠短小，颜色较白 2、牙冠颈部缩小明显，颈嵴较突 3、牙冠自颈部向合面缩小，故近颈部大而合面周径小 4、牙根根柱短，分叉根均细且向外张开,乳牙的临床应用解剖,1、乳牙的龋患率高，应注意及时的治疗及乳牙的保健 2、在混合牙列期，乳牙与恒牙在口腔内并存，乳牙的牙冠比恒牙小，颜色较白，应根据牙的大小、颜色、位置及形态特征，进行乳恒牙的正确鉴别,髓腔解剖,髓腔概述 髓腔：位于牙体中部与牙体相似显著缩小的空腔。 髓室：髓腔朝向牙冠或切颈方向扩大成室。 髓壁：髓室朝向牙冠轴面的四个壁。 髓角：髓室向牙尖方向突入呈角状部分。 根管：髓室位于牙根的部分。 根管口：为髓室与根管交界的部分。 根尖孔：根管与牙周组
31、织相通的孔。 根管系统：是髓腔除髓室以外的部分，由根管、 管间侧支、根管侧支、根尖分歧、根尖分叉及副根管共同组成,根管系统,恒牙根管分型根管 根尖孔单管型 1 1双管型 2 2，1单双管型 1-2，2-1，1-2-1，2-1-2 1，2 三管型 1，2，3 3,单管型：常见 1 3 6舌根 7舌根 远颊根 双管型：多见 4 6近颊根 6近中根 单双管型：可见 6 7近颊根 6近远中根7近中根三管型：罕见 6近颊根 6近远中根,恒牙根管分型,根尖孔的位置,位于根尖顶（57%） 位于根尖旁（43%） 舌侧 远中 近中唇 颊侧,根管系统,管间吻合：相邻根管间的交通支 根管侧支：发自根管的细小分支 根
32、尖分歧：根管存在 根尖分叉：根管不存在 副根管：髓室底到根分叉处的管道,髓腔的变化,增龄变化 病理变化 诱因 年龄 牙本质暴露 刺激牙髓 牙髓反应 髓腔内壁均匀 刺激部位形成形成继发性牙本质 修复性牙本质 髓腔变化 均匀缩小 相应部位缩小,前牙 共同特点：1 髓室和根管间无明显界限2 根管多为单根管3 根尖孔多位于根尖顶,恒牙髓腔形态,切牙组近远中剖面 三角形，顶位于冠中1/3 唇舌剖面 梭形，最宽处在颈缘处，向切缘及根方逐渐缩小横剖面 圆三角形 较圆，唇舌径大于近远中径,恒牙髓腔形态,上颌中切牙,上颌侧切牙,下颌中切牙,下颌侧切牙,下颌切牙 近远中剖面 狭长三角形，顶位于冠中1/3 唇舌剖面
33、 梭形，最宽处在颈缘处，向切缘及根方逐渐缩小横剖面 窄小 椭圆形下颌侧切牙髓腔大于中切牙 下颌中切牙10%出现唇舌向双根管,恒牙髓腔形态,尖牙 近远中剖面 髓腔较窄 两端尖形 髓角接近冠中1/3 唇舌剖面 髓室顶窄而尖 最宽处在冠中1/3 横剖面 上 圆三角形 较粗下 椭圆形唇舌径大,恒牙髓腔形态,上颌尖牙,下颌尖牙,上颌前磨牙 髓室 小立方体形 颊舌径大顶中部凹向髓腔 最凹处与颈缘平齐髓角位于冠中1/3 颊侧高于舌侧髓室底突向髓腔较低 治疗时相对安全 根管 4多为双根管 5多为单根管,恒牙髓腔形态,上颌第一前磨牙,上颌第二前磨牙,恒牙髓腔形态,下颌前磨牙 髓室 不清 多为单根管顶 最凹处与颈
34、缘平齐髓角 4 颊髓角特高通过牙体长轴 根管 颊舌径大于近远中径4 多为单根 5几乎为单根,上颌第一磨牙 髓室 矮立方体形 颊舌径较长 顶： 最凹处与颈缘平齐髓角： 近中颊髓角最高 远中舌髓角最低底： 位于颈缘龈方2mm处 根管口 34个 近颊根管 6 63% 分为双根管 MB2远颊根管 6 9% 根管 近颊根管：窄而扁 较弯远颊根管：小而圆 较直舌侧根管：大而圆 长直,恒牙髓腔形态,上颌第二磨牙 髓室 矮立方体形 颊舌径较长 顶： 最凹处与颈缘平齐髓角： 近中颊髓角最高 远中舌髓角最低底： 位于颈缘龈方2mm处,根管口 3个 近颊根管 7 30%远颊根管 根管 近颊根管：窄而扁 较弯远颊根管
35、：小而圆 较直舌侧根管：大而圆 长直,上颌第三磨牙 变异较大 一般：髓室大，髓角低而圆钝，根管粗，短小，大部分融合成一个根管,下颌第一磨牙 髓室 矮立方体形 近远中径大顶：最凹处与颈缘平齐髓角：近中舌侧髓角最高底：位于颈缘下2mm 根管口：34个 近中根： 87%远中根： 40% 根管 近中颊舌根管：较弯曲远中根管：较直 颊舌向 远舌根管短小弯曲,恒牙髓腔形态,下颌第二磨牙,髓室 矮立方体形 近远中径大顶：最凹处与颈缘平齐髓角：近中舌侧髓角最高底：位于颈缘下2mm 根管口：34个 近中根： 64%远中根： 18% 根管 近中颊舌根管：较弯曲远中根管：较直 颊舌向 远舌根管短小弯曲,下颌第三磨牙
36、 牙体外形变异大，髓腔变异也较大 标准外形：两个根管，近远中各一,乳牙髓腔形态,特点：髓室大 髓壁薄 髓角高 根管粗根管方向斜度较大 根尖孔大,口腔生理,牙体形态的生理意义 牙列 合 颌位,牙体形态的生理意义,牙冠形态 执行咀嚼的功能结构 突形-突形：压碎食物 突形-凹形：磨细食物 沟、窝、边缘嵴对被咀嚼的食物有排溢与限制作 用合面形态丧失或部分丧失对咀嚼功能乃至整个 口颌系统产生影响,牙尖 功能尖（捣碎尖 支持尖）非功能尖（剪割尖 引导尖） 合面窝 容纳食物 边缘嵴 限制食物在牙窝内 发育沟 颊舌沟 排溢食物的通道合面发育沟 引导牙尖运动 牙尖三角嵴 制导牙尖运动,牙体形态的生理意义,牙体形
37、态的生理意义,牙冠形态 保持咬合与颌位稳定的功能结构 尖窝接触、牙尖接触-咬合关系、颌位稳定，有明确的正中止接触 牙尖斜面斜嵴等-下颌运动与牙尖斜面的引导密切相关,初萌牙齿：曲线或曲面-点线接触 生理意义：1.咀嚼食物2.有利于牙移位 功能性磨耗后-小斜面接触 生理意义：1.咀嚼食物2. 有利于上下合关系的稳定,牙体形态的生理意义,牙体形态的生理意义,牙冠形态 轴面突度的意义 唇颊舌面突度-生理刺激、自洁作用 近远中面突度-保证邻接,牙冠邻面突度的生理意义位置 切牙及尖牙近中：近切缘处尖牙远中：近切缘偏向舌侧前磨牙及第一磨牙近中：颊合1/3 处第一磨牙远中及 其余：中合1/3处 形态 前牙：切
38、龈径唇舌径 长椭圆形后牙：颊舌径合龈径 扁椭圆形 生理意义 1.防止食物嵌塞2. 有利于分散合力3. 有利于合关系稳定,牙冠形态的生理意义,接触不良 过紧： 牙移位过松：食物嵌塞 牙松动位置不正确：牙移位,牙体形态的生理意义,楔状隙（embrasures）又称外展隙定义: 牙冠四周向外展开的空隙生理意义：排溢食物命名 唇颊 舌 切 合 邻间隙 定义生理意义 1.保护牙槽嵴和邻面2.防治水平性食物嵌塞,牙体形态的生理意义,牙根的形态与牙的受力及功能相关牙根的数目、粗细、长短、长形凹陷、 分叉度与位置均可影响固位前牙：功能简单，单根切牙（上下颌）：上颌唇侧面舌侧面尖牙：位于牙弓转弯处 粗 长后牙：
39、前磨牙：开始分根磨牙：数目增多,牙根形态的生理意义,牙列,合,颌位,口 腔 生 理,牙 列定 义外 形生理意义,牙 列 定义：口腔内所有的牙依靠邻面接触区按 一定规律 及顺序彼此紧密邻接，形成弓形的整体形态， 称为牙列（或牙弓），上颌者为上颌牙列（上颌牙弓），下颌者称为下颌牙列（下颌牙弓）。,牙 列外形1 恒牙列 方圆形尖圆形卵圆形2 乳牙列 短而宽 半圆形3 混合牙列 612岁 乳恒牙共存,牙列分类,牙弓形状,1.分散合力2. 防止食物嵌塞3. 保持面形4. 利于舌的活动,牙列的生理意义,牙齿正常排列的倾斜规律,1. 倾斜方向与力的方向适应 2. 有利于力沿着牙体长轴传递 3. 牙齿接触广泛
40、而紧密，增大咀嚼面积 4. 衬托唇颊 面形,牙齿正常排列的倾斜规律,近远中向倾斜前牙 上颌 近中 132下颌 近中 123前磨牙 较正磨牙 近中 角度依次增大,唇（颊）舌向倾斜 前牙 切牙 唇向 1下颌尖牙 较正 前磨牙 较正 磨牙 上颌 颊向倾斜下颌 舌向倾斜,牙齿正常排列的倾斜规律,垂直方向的关系合平面：参考平面 假想平面修复学：连接上颌中切牙与双侧第一磨牙近中颊尖解剖学：下颌中切牙与双侧最后磨牙远中颊尖,牙齿正常排列的倾斜规律,牙列的合面形态 合曲线用以表示牙列合面形态的曲线 正面观：横合曲线 侧面观：纵合曲线,牙列合面形态特征,1. 纵合曲线Spees曲线补偿曲线 2. 横合曲线 （W
41、ilson曲线）,牙列的合面形态在咬合运动中，上下颌牙出现尖对尖、尖 对窝、沟与嵴的咬合接触关系，但其运动都 是循着上下牙列的纵合曲线及横合曲线的曲 面进行的，并不是按照直线行使功能，这样 的运动可以稳定上下合关系，并有利于维持 牙及牙周组织的健康。,眶耳平面：眶下缘最低点与外耳道上缘连成的平面， 称为眶耳平面。与合平面成150与地面平行。 鼻翼耳屏线：鼻翼中点至耳屏中点的连线，与合平面平行。,牙列与面部标志,牙列与颌骨的关系 Balkwill角 从髁突中心至下颌中切牙近中切角连线与合平面所构成的交角，平均26度。 Bonwill三角两侧髁突中心与下颌中切牙近中切角三点连线构成一个等边三角形，
42、边长10.16cm。,牙型 牙弓型与面型 的关系形态协调一致 颅 面 颌 牙弓 牙型的关系 牙列与上下颌骨之间有一定比例性 Balkwill角 Bonwill三角 重在表明面部的对称性 Monson学说 下颌运动依照曲线或曲道进行,面部协调关系,牙列与颌骨的关系 Monson球面学说Monson提出，以眉间点为中心，10.16cm为半径，划出一个球面，球面一部分与下颌牙列合面吻合。,牙合（occlusion）,定义 上下颌牙发生接触的现象 牙合关系 上下颌牙发生接触的关系 基本牙合 牙尖交错牙合前伸牙合侧牙合,1.（intercuspal occlusion ICO） 2.定义 上下颌牙尖交错
43、 达到最广泛最紧密接触时的一种咬合关系 3.正中合,牙尖交错合,咬合接触特征 1. 近远中向关系 一牙对二牙（除1 8 ）标志：第一磨牙 6近中颊尖对6 颊沟尖牙 3对34颊外 展隙 3对23舌外展隙 合关键：第一磨牙的咬合关系,牙尖交错合,唇（颊）舌向关系覆合（over bite）上牙盖过下牙的垂直距离覆盖（over jet ） 上牙盖过下牙的水平距离,牙尖交错牙合,1.提高咀嚼效率： 上牙弓大于下牙弓 密切上下牙的接触关系 2. 保护唇颊舌软组织：上牙弓大于下牙弓防止咬伤唇颊舌软组织,覆合 覆盖的生理意义,前牙覆合 覆盖分类,后牙覆合 覆盖分类,正常合,后牙锁合,后牙反合,切道：在咀嚼运动
44、过程中，下颌前伸到上下颌切牙切缘相对后返回到牙尖交错合的过程中，下颌切牙切缘所运行的轨迹。 切道斜度：切道与合平面相交所成的角度大小与覆合覆盖有关与覆合成正比 覆盖成反比,切道及切道斜度,正常标志： 1.上下牙列中线对正 2.每牙都与对颌的两牙相对应接触（除8 1） 3.尖牙关系正常 4.第一磨牙为中性关系 5.前后牙的覆合覆盖正常,牙尖交错牙合,异常情况 错合：形态学异常 安式I类错合- 面型正常 第一磨牙关系正常,牙尖交错牙合,安式II类错合 面型 下颌后缩 上下颌第一磨牙为远中合关系 II类I分类：上颌切牙唇向倾斜 II类II分类：上颌切牙舌向倾斜,安式III类错合面型 下颌前伸 第一磨
45、牙为近中合关系,乳牙期（2.5岁6岁） 早期（2.5岁4岁）特征： 1.牙齿排列紧密无间隙 2.牙冠直立，无尽远中向及颊舌向的倾斜 3.牙合曲线不明显 4.上下颌第二乳磨牙的远中面成垂直平面（平齐末端）,牙尖交错合,晚期（4岁6岁）特征 1.牙齿出现间隙（灵长类间隙） 2.切端和牙合面出现明显磨耗 3.下颌第二乳磨牙移至上颌第二乳磨牙的近中 4.暂时性深覆合减小,牙尖交错合,替牙期（612岁） 暂时性错合的表现： 1.上唇系带位置过低：面部颌骨发育不完善 2.上中切牙出现间隙：侧切牙牙胚挤压牙根 3.上切牙牙冠偏远中：牙胚挤压牙根 4.暂时性远中牙合：I+II+III1+2+34+5IV+V
46、5.前牙轻度拥挤：4+5IV+V 6.暂时性深覆合：5 7 建牙合，增加咬合高度,牙尖交错合,定义：下颌前伸至前牙切缘相对接触的咬合状态。 三种情况： 切咬细线或薄纸下颌前伸至切缘相对发怒，咬牙切齿 特征： 前牙接触 后牙不接触意义：1 保护后牙2 利于关节健康3 利于下颌稳定,前 伸 合,前 伸 合,侧 方 合,下颌向左或向右运动时，工作侧接触，非工作侧不接触的现象,特点：以尖牙做支撑，保护他牙 优势：1 牙根粗壮，牙周膜面积大，支持力强2 位于牙弓前部，能抵御较大的咀嚼力3 有舌面窝，可导致合力趋于轴向4 牙周韧带感受器丰富，对刺激敏感能及时作出调整反应,尖牙保护合,组牙功能牙合,定义：侧
47、方咬合时，工作侧上下后牙均保持接触而非工作侧上下后牙不接触。 优点：1 咀嚼面积大2 分散合力3 有利于牙周组织健康,侧 方 合,颌 位,1.定义:下颌骨相对于上颌骨或颅骨的位置 时刻存在 2.基本颌位 三个牙尖交错位（ICP）后退接触位（RCP）下颌姿势位（MPP）,牙尖交错位（ICP）,定义（牙位）上下颌牙列牙合面广泛接触，牙尖相互交错时下颌骨的位置。 前提：牙尖交错合正常标志: 口颌系统协调合 肌肉 关节 正中合位（COP）,后退接触位（RCP）,1.定义：从牙尖交错位开始，下颌还可以后下移动少许（1mm），此时，后牙牙尖斜面部分接触，前牙不接触，髁突位于关节窝的最后位置，是下颌的生理性最后位。 2.牙尖交错位与后退接触位一位：ICP=RCP（8%）二位：长正中（92%）：从RCP可以自如的直向前滑动到ICP，将两个下颌位之间的这种无偏斜的位置关系称为长正中,2.牙尖交错位与后退接触位一位：ICP=RCP（8%）二位：长正中（92%）： 从RCP可以自如的直向前滑动到ICP，将两个颌位之间 的这种无偏斜的位置关系称为长正中,
