1、髌骨内固定形状记忆整复器临床手术体会鞍山市曙光医院 邓安波髌骨骨折占全部骨折损伤 10%，手术方法有环形钢丝、Magason 钢丝、张力带钢丝内固定等各种手术方法。其中临床工作中改良张力带钢丝方法应用较多，疗效较好，为多数骨科医生所喜爱。近年来随着生物工程学的发展，新的内固定器械层出不穷。我院骨科 2010 年应用髌骨内固定形状记忆整复器治疗各种类型髌骨骨折 10 例，收到满意的临床疗效，现介绍如下：资料与方法一、一般资料：本组 10 例，男 8 例，女 2 例；年龄 2045 岁，平均 28.4 岁，均为闭合性骨折。致伤原因：跌倒摔伤 8 例，交通伤 2 例。其中粉碎性骨折 3 例。二、手术
2、方法：髌前横弧形切口，凸面向下。切开皮肤、皮下，向上翻开皮瓣，显露骨折线，清除关节腔内、骨折面上血块，将翻入的骨膜及髌前组织复回髌骨表面。将髌骨骨折复位，用两把大巾钳在髌骨两侧上、下夹持，暂时固定。手指通过扩张部裂隙，伸入关节腔内，触摸髌骨关节面平整后。将选好的大小合适的髌骨内固定形状记忆整复器用冰盐水浸泡，撑开器辅助撑开上、下固定用的爪钩。先用力按入上方爪钩（紧贴髌骨上缘） ，再按入下方爪钩。热盐水纱布盖于内固定器上，用手掌加压按住内固定器，大约 5 分钟左右，形状记忆整复器因受热收缩，爪钩紧紧固定髌骨上、下缘。检查固定牢固，髌骨关节面平滑后，逐层缝合切口，包扎固定。结果10 例患者术后复查 x 光片髌骨关节面均平整，膝关节功能锻炼时间于术后 1 周开始，粉碎性骨折于术后 2 周开始，半年左右均基本达到正常功能活动范围。讨论髌骨骨折亦属于关节内骨折，手术要求髌骨关节面必须平滑，否则后期易发生髌股关节炎症状，将给患者带来较大痛苦，影响日常生活质量。一、手术入路：我们主张采用传统的髌前横弧形切口，此切口可以充分修补扩张部裂口，避免了纵形切口瘢痕形成部分影响膝关节伸屈功能。二、术中注意事项：
