1、云轩亭论文网 http:/ 论文写作刘老师 QQ：984582211脑出血患者的临床护理体会脑出血，又叫脑淤血，是急性脑血管病中最严重的一种，它发病的主要人群是中老年人，是目前中老年人致死性疾病之一。脑出血患者在情绪激动时会导致血压突然升高，当血压超过血管壁能承受的耐力时，就会导致血管发生破裂而出血。它的临床表现有：剧烈头痛、喷射性呕吐、失语、偏瘫，重者还会意识不清。相对来说，脑出血一般起病较急，发病时间只有数小时甚至数分钟，而且它的死亡率和致残率很高，尤其是老年患者的抵抗力很低，康复困难，因此，对这些患者的护理工作很重要。以下是对我院收治的脑出血患者的护理总结。1 临床资料以 2009 年
2、5 月2010 年 5 月这个时间来我院治疗的 40 例脑出血患者为研究对像，这些患者均经头颅 CT 确诊为脑出血。其中男 24 例，女 16 例，年龄在 3890 周岁，平均年龄 62 岁。这些患者均有高血压病史，其中成功抢救了 23 例。2 护理2.1 一般护理尽量保持病房内的安静，让患者卧床休息，尽量减少家属的探视，安排患者住进抢救室或单间，减少探视是为了避免外界因素的刺激。要使病室内经常通风换气，保持空气的新鲜，室温要保持在 18 度到 22 度之间，空气的相对湿度要保持在 50%到 60%之间。患者的卧床时间要保持在 4 周以上，在卧床过程中要减少不必要的搬动，并且头部的抬高度要在
3、15 度到 30 度范围之内。护理人员要协助患者，满足其各种生活需求。2.2 要保持患者的呼吸道畅通让病人平卧，脑袋偏向一方，及时把患者口腔内的分泌物、呕吐物以及呼吸道内的痰液吸出，还要对患者进行定时翻身、拍背，防止其呼吸道阻塞和吸入性肺炎，有的患者患有后头阻塞，对于这些患者要及时把其器官切开，防止窒息。用间断低流量吸氧的方法来纠正患者的脑缺氧。每日要对患者进行 1 到 2 次的口腔护理。2.3 对患者的饮食护理保证患者的营养供给。对于急性脑出血患者，在其昏迷时应禁止其进食，通过静脉输液来维持其营养供给，做好其饲鼻护理，给予维生素含量丰富、高热量、高蛋白和低脂肪的流食，每天分 6 次进行注射，
4、每次的注射量保持在 200 到 300 毫升之间，每日总量要保云轩亭论文网 http:/ 论文写作刘老师 QQ：984582211持在 1000 毫升之上。对于能够进食的意识清醒的患者，要给他们使用容易吞咽和易消化的食物。在对患者进行喂食时，食物温度不能过冷或过热，喂食速度要放慢，以免引起患者的咳嗽和呕吐。2.4 严密观察患者病情的变化首先，要密切监测患者脉搏、体温、呼吸、血压等生命特征，注意患者瞳孔和意识的变化，判断患者是否会再出血，要及时预见患者是否会发生脑疝现象，随时做好对脑疝的抢救准备工作。如果患者出现血压升高、脉搏减慢以致呕吐的情况，则是颅内压升高的先兆，这时要立即向医生反映情况，进
5、行脱水和降颅压的处理，防止脑疝的发生。其次，如果患者的体温在 24 小时内上升至 39 度，并且持续高烧不退并伴随有意识上的障碍，这是颅内压升至为中枢性发热的表现，这时要做好降温护理。降温措施有：用酒精擦拭全身、在头部放置冰袋，给予身体其他大血管处氧气吸入来减轻头部耗氧量和血液中的含氧量。2.5 做好患者的心理护理要使患者避免情绪激动，解除患者不安、恐惧、抑郁、愤怒等心理，尽可能的让患者保持心情舒畅。尤其是患者处于恢复期的时候，经常会因为偏瘫、失语、生活不能自理而产生悲观、失望的情绪，这时，要加强对患者的心理疏导，帮助患者重新树立自信心，鼓励他们积极来配合医生的治疗。要指导患者进行言语训练和肢
6、体康复训练，减轻因病而造成的肢体残疾程度，从而提高患 者的生命质量。2.6 在患者急性期的卧床与康复训练患者在急性期要保证绝对的卧床休息时间，不能少于 4 周，期间还要避免长途运送和过多的搬动，翻身时有动作轻柔，保护头部，避免加重脑部出血，床头抬高 15 度到 30 度，防止脑水肿。在患者的生命特征稳定后，要开始对患者的被动运动训练，活动要由床边到床下，循序渐进地进行，锻炼时间上也要由段到长逐渐增加，对于失语的患者要进行言语康复训练。2.7 要保持患者瘫痪肢体的功能位置患者瘫痪肢体的功能位置是否得到保持至关重要，因为它关系到患者肢体能否顺利的恢复。在患者仰卧或侧卧时，头部要抬高 15 度到 3
7、0 度，下肢的膝关节要稍稍弯曲，脚部与小腿保持在 90 度，脚尖要正向上，上肢前臂呈现半曲屈状态，手中要握有一个圆形的物体。另外，要注意采取措施来防止患者的足下垂。云轩亭论文网 http:/ 论文写作刘老师 QQ：9845822112.8 对患者的出院健康指导脑出血具有反复发作的特点，因此，要经常随诊，定时测量血压，定期检测血糖、血脂和心电图等。出院后要遵守医嘱进行服药。如果患者出院后出现肢体麻木、瘫痪、突然头痛、活动不便等情况，要及时到医院来就诊。要注意日常的饮食，要选择清淡、含盐量少、低脂肪、高维生素、高纤维的食物来食用，禁止食用辛辣的食物，禁止吸烟、喝酒，保持肠道的畅通。对于那些瘫痪的患者，要听从医生的指导，充满自信，坚持康复训练，注意运用科学的训练方法，循序渐进，持之以恒。生活要保持一定的规律性，注意劳逸结合，避免过度疲劳。3 结果在 40 例患者中，痊愈 10 例，好转 27 例，死亡 3 例。结语对脑出血患者的护理是一项细致而繁重的工作，护理人员既要具备熟练过硬的专业技能，还要具备高度的责任感和足够的耐心和细心，时刻监视病人病情的变化，精心护理病人，预防并发症，帮助患者积极进行康复训练，这对提高临床治疗效果、减少患者的肢体残废、提高患者的生活质量具有重要的意义。参考文献
