1、第三章 无菌术三 、选 择 题A1 型 题11. 关于无菌术的概念，下列哪项是错误的A无菌术是临床医学的一个基本操作规范B无菌术就是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施C无菌术的内容包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度D消毒是指杀灭一切活的微生物E灭菌和消毒都必须能杀死所有病原微生物和其他有害微生物12. 高压蒸汽灭菌，欲杀灭带芽胞的细菌致少需A蒸汽压力 1520ibf/in2，温度 121126，维持 10 分钟B蒸汽压力 1520ibf/in2，温度 121126，维持 20 分钟C蒸汽压力 1520ibf/in2，温度 121126，维持 30 分钟D蒸汽压力 1520ibf/in
2、2，温度 121126，维持 45 分钟E蒸汽压力 1520ibf/in2，温度 121126，维持 60 分钟13. 高压消毒后的物品，超过下列时间不能使用A3 天 B5 C7 天 D10 天 E14 天14. 下列哪种物品不宜用高压蒸汽灭菌法A手术剪 B导尿管 C内窥镜 D瓶装溶液 E玻璃注射器15. 煮沸消毒法，杀死带牙孢细菌所需的时间为A10 分钟 B20 分钟 C30 分钟 D60 分钟 E2 小时16. 关于药液浸泡消毒法，下列哪项不正确A可用于内腔镜消毒 B2%中性戊二醛溶液宜每周更换一次C70%酒精浸泡时间应为 30 分钟 D要消毒的物品必须全部浸入溶液内E使用前，需用灭菌盐水
3、将药液冲洗干净17. 用 0.1%新洁尔灭浸泡器械，浸泡时间不少于A10 分钟 B15 分钟 C20 分钟 D30 分钟 E60 分钟18. 关于 2%中性戊二醛水溶液浸泡消毒剂，下列哪项是错误的A常用于刀片、剪刀、针的消毒 B浸泡时间需 30 分钟以上 C灭菌时间为 10 小时D药液宜每周更换一次 E其消毒效果不及新洁尔灭19. 关于碘伏刷手法，哪项是错误的A所用浓度一般为 0.5%（有效碘） B应先用肥皂水刷手、前臂及肘 10cm2 遍C肥皂刷手后，以碘伏纱布擦手和前臂 2 遍 D晾干后仍需穿手术衣及戴手套参加手术E碘伏的杀菌力强，可以杀死皮肤深层的细菌20. 浸泡手用 11000 新洁尔
4、灭溶液，一般限用A10 次 B20 次 C30 次 D40 次 E50 次21. 戴无菌手套时,只允许没戴手套的手接触A手套的手指部 B. 手套的掌侧 C. 手套的背侧D. 手套套口向外翻折部的内面 E. 手套套口向外翻折部的外面22手臂消毒时，用肥皂水刷手后，应将手和前臂浸泡在 70%酒精中，浸泡时间不得少于A 5 分钟 B.3 分钟 C.10 分钟 D.4 分钟 E.7 分钟23穿无菌手术衣戴无菌手套后，必须保持的无菌地带除双上肢外，还需包括A整个胸、腹、背部 B.整个颈、胸、腹、背、肩部C. 腰部以上的前胸和后背 D. 腰部以上的前胸及腋前线以前的侧胸E. 腰部以上的前胸和肩部24手臂消
5、毒法能清除A皮肤毛囊内的细菌 B. 皮肤皮脂腺内的细菌 C. 皮肤汗腺内的细菌D. 皮肤表面的细菌 E. 皮肤表面及深层的细菌25在皮肤消毒的操作中，哪项是错误的A由手术区中心部向四周涂擦 B. 已接触过污染区的纱布，禁忌返回涂擦清洁区C消毒感染伤口或肛门，应由外向内涂擦 D. 消毒范围为切口周围 10cmE. 有延长切口可能者，消毒范围应适当扩大26横结肠造口手术后患者施行瘘口关闭术，进行手术区皮肤消毒时，涂擦消毒剂的顺序是A由手术区中心部向四周涂擦 B. 由手术区外周瘘口周围涂擦C由手术区的上方涂向下方 D. 由手术区的一侧涂向另一侧E无需按一定的顺序27婴儿、面部、会阴部的皮肤消毒用A2
6、.5%碘酊 B. 70%酒精 C. 红汞 D. 0.75%吡咯烷酮碘 E. 氨水28在较大手术开始前，哪些铺巾方法是不正确的A手术野周围至少要铺一层无菌布单B手术切口周围，应铺四块无菌巾，通常先铺操作者对侧或先铺相对不洁区一侧C无菌巾铺下后，如位置不准确，只能由手术区向外移D肢体近端常以无菌巾将手足包裹E大单的头端应盖过麻醉架，两侧和足端应垂下超过手术床边 30cm29下列无菌操作规则中，哪项是错误的A手套发现有小破口应立即更换B无菌手术单湿透时，应回盖干无菌单C坠落在手术台边以下的器械物品不准拾回再用D禁止越过头部或其他手术人员的背后传递无菌器械物品E室温太热时可用电扇，以防术者汗滴落入手术
7、野A3 型题（3032 题共用题干）手术人员已洗好手，进行手术区域皮肤消毒，铺单后，穿戴好无菌手术衣及手套，上台准备手术。30在开始切皮前，主刀医师应注意A器械是否清点对数 B. 麻醉平面是否已达到手术要求，病人血压、脉搏是否稳定C病人神志是否清楚 D. 是否已输血 E. 胃管是否插好31手术进行中，术者前臂碰到了有菌地方，此时应A更换另一手套 B. 重新洗手穿无菌衣、戴手套C用 70%酒精消毒术者前臂衣袖 D. 加穿上另一无菌袖套 E. 重新更换手术无菌单32手术结束关腹前应注意A用碘伏消毒伤口一遍 B. 伤口内应用 70%酒精消毒 C. 请麻醉师流向一次麻药后再关腹 D. 洗手护士核对器械
8、敷料对数后才关腹E待病人麻醉清醒后再关腹A4 型题（3335 题共用题干）一实习医生参加一阑尾切除手术，在上级医师指导下，担任手术者，上级医师任每一助手，进腹后发现阑尾已穿孔，手术困难，上级医师要转换到主刀位置。33此时该生应如何转换位置A自手术台前走向对面位置 B. 自手术器械台后走向对面位置C先退后一步，面对器械台自器械台后走向对侧位置D先退后一步，转过身，背对器械如走向对侧位置E先退后一步，面对器械台走向对侧与器械护士相遇时，转过身，背对背转至第一助手位置34如该生在转换位置时不小心左手套碰了一下洗手护士背部的无菌衣，此时该生该如何A因手套碰在无菌衣上，可继续进行手术 B. 改为第二助手
9、继续参加手术C左手加戴一只无菌手套 D. 左手另换戴一只无菌手套E碰污的手套用 70%酒精擦抹消毒35该生做完这台手术后，马上又要参加另一疝修补手术，该生应如何准备A该生认为他现在已穿有无菌手术衣和手套，不需更换即可参加手术B更换另一双手套后就可参加手术 C. 更换手套和无菌衣后再参加手术D脱换手术衣和手套后，双手用 70%酒精液浸泡 5 分钟，再重新穿无菌衣、戴无菌手套后参加手术E脱掉手术衣和手套，并重新刷洗手后，双手和前臂浸泡70%酒精溶液 5 分钟，然后再穿无菌手术衣、戴手套后才能参加手术B1 型题（3639 题共用备选答案）A. 70%酒精 B. 11000 高锰酸钾 C. 2%碘洒及
10、 70%酒精D0.75%吡咯烷酮碘 E. 2%碘酒36面部、口腔粘膜的消毒选用37肛门、外生殖器及婴儿皮肤消毒选用38植皮时，供皮区的消毒选用39一般皮肤消毒选用（4042 题共用备选答案）A煮沸灭菌 B. 高压蒸气灭菌 C. 0.1%新洁尔灭液浸泡D40%甲醛熏蒸 E. 70%酒精消毒40医用丝线常消毒方法41手术器械常用消毒方法42胆道镜消毒方法X 型题43肥皂刷手法，下列哪项是正确的A必须先刷双手然后双前臂，最后双上臂 B. 刷洗三遍，共 10 分钟C刷洗至肘关节以上上臂 10cm 处 D. 刷洗完后即可穿无菌手术衣参加手术台E洗手消毒完毕后，保持拱手姿势，手臂不能下垂参考答案11.D
11、12.C 13.E 14.C 15.D 16.B 17.D 18.E 19.E 20.D 21.E 22.A 23.D 24.D 25.D 26.B 27.D 28.A 29.E 30.B 31.D 32.D 33.E 34.D 35.E 36.D 37.D 38.A 39.C 40.D 41.B 42.C 43.ABCE第四章 外科病人的体液失调A1 型题1细胞外液中的主要离子是ANa +、Cl -、HCO 3-和蛋白质 B. Na +、Cl -、HCO 3-C. Na+、K +、 Cl-、HPO 42-和蛋白质 D. K+、Na +、Mg 2+、HPO 42-、HCO 3-和蛋白质ENa
12、+、H +、HPO 42-和蛋白质2下列有关体液的叙述，哪一项是正确的A成年女性的体液量约占体重的 60% B. 血浆约占体重的 10%C细胞内液量在男性约占体重的 40%,绝大部分存在于骨骼肌中D脑脊液、关节液、消化液等都属功能性细胞外液E细胞内液和细胞外液的渗透压一般为 260280mmol/L3下列叙述哪一项是错误的A 年龄越小，体内液体成分占体重的比例越大B 成年人比较，新生儿体液组成中细胞外液所占比例相对较大C 细胞外液与细胞内液之比随年龄增加而减少D 液体需要量随年龄增加而增加E 按体重比例计算，小儿的体表面积大于成人4肾小管再吸收作用受抗利尿剂激素与醛固酮影响，当两者分泌都增加时
13、A尿量增加，尿钠增多 B. 尿量增加，尿钠减少 C. 尿量减少，尿钠增多D. 尿量减少，尿钠减少 E. 尿量正常，尿钠正常5醛固酮是调节血容量和外液的重要激素，其主要作用部位是A肾小球囊 B. 近曲小管 C. 远曲小管 D. 髓襻 E. 以上都不是6外科病人最易发生哪种体液代谢失调A等渗性缺水 B. 低渗性缺水 C. 高渗性缺水难度 D. 急性水中毒 E. 慢性水中毒7等渗性缺水多发生于A进水量不足 B. 水分丧失过多 C.补充等渗盐水过多D胃肠道消化液长期慢性丧失 E. 胃肠道消化液急性丧失8等渗性缺水的主要病理基础是A细胞内液低渗 B. 细胞外液低渗 C. 细胞内液高渗 D. 细胞外液高渗
14、 E.细胞外液量骤减9等渗性缺水病人，大量输入生理盐水可导致A高钾血症 B. 低钾血症 C.低氯血症 D. 高钙血症 E. 高氯血症10.重度等渗性缺水时补液常用A平衡盐溶液 B. 等渗盐水 C. 5%碳酸氢钠溶液 D. 右旋糖酐 E. 全血11常用的平衡盐溶液配方为A复方氯化钠溶液 B. 1.25%碳酸氢钠和等渗盐水之比为 12C5%葡萄糖盐水和 1.86%乳酸钠溶液之比为 12D乳酸钠林格氏液 E. 5%碳酸氢钠和等渗盐水之比为1212下列哪项不是等渗性缺水酸中毒纠正后,易出现低钾血症的原因A. 尿量增多，肾脏排钾增多 B. 血清 K+ 大量移入组织间隙C. 由于细胞外液增多，血 K+ 浓
15、度稀释 D. 补充碱性液使 K+ 大量转移入细胞内E. 细胞内 K+ 外移停止13低渗性缺水引起血压下降的主要原因是A. 低血钠导致血管张力降低 B. 细胞内外液同时有大量丢失C. 低钠和低钾使心肌收缩力减弱 D. 抗利尿激素分泌增加使细胞外液量更减少E. 细胞外液量急剧减少导致循环血量降低14当外科病人出现痉挛性疼痛、腱反射减弱、神志不清、神志昏迷时，应首先考虑A. 并发脑血管意外 B. 低血钾 C. 高血钠 D. 高血镁 E. 低血钠15低渗性缺水可出现以下临床表现，但应除外A. 手足麻木 B. 恶心呕吐 C. 视力模糊 D. 明显口渴 E. 脉压变小16低渗性缺水、重度缺钠出现休克时，应
16、快速输入A5%氯化钠 B. 复方氯化钠溶液 C. 平衡溶液 D. 晶体溶液和胶体溶液E 体溶液和升压药物17高渗性缺水的常见病因是A急性胃肠炎 B. 感染性休克 C. 肠梗阻 D. 高热大量出汗 E. 甲状腺功能亢进18关于高渗性缺水，下列错误的是A早期的主要症状为口渴 B. 能引起抗利尿激素分泌增多C能使醛固酮分泌增加 D. 细胞外液渗透压升高E对不能口服的患者，给予平衡盐溶液静脉滴注19下列哪项不是高渗性缺水的诊断依据A口渴 B. 皮肤弹性差，眼窝凹陷 C. 尿量减少，尿毕生大于 1.030D血清 Na+150mmol/L E. 心电图 T 波高尖，QT 间期延长，QRS 波群增宽20高渗
17、性缺水亦称A原发性缺水 B. 继发性缺水 C. 慢性缺水 D. 急性缺水 E. 混合性缺水21高渗性缺水可考虑如下治疗，但应除外A静点 5%葡萄糖液 B. 输入 0.45%的氯化钠溶液 C. 轻度缺水，可补液 10001500mlD. 中度缺水，可补液 15002000ml E. 如按公式计算补液，第 1 个 8 小时应补总量的一半22急性水中毒时，影响最大、危害最重的组织是A肾上腺皮质 B. 肾上腺髓质 C. 脑神经组织 D. 周围神经组织 E. 肾小管23低钾血症最初的表现是A口苦 B. 恶心、呕吐 C. 肌无力 D. 肠麻痹E. 心电图出现 T 波降低、变宽、倒置等24幽门梗阻的病人，因
18、长期发生呕吐易发生A低钾低氯性碱中毒 B. 低钾高氯性碱中毒 C. 高钾高氯性碱中毒D. 高钾低氯性碱中毒 E. 高钾高氯性酸中毒25关于低钾血症，下列哪项是错误的A低钾血症常见于胃肠道失液 B. 低钾病人常出现腹胀及肠麻痹C. 应自静脉内迅速大量补充钾溶液 D. 肾衰竭时限制补钾E. 其诊断主要根据临床表现与血清钾的测定26关于低血钾哪项正确A心率缓慢 B. 心电图 T 波高 C. 与碱中毒有关D. 严重缺钾每日最多补 45g E. 紧急时应静脉推注10%氯化钾27补钾时液体的安全配制为A10%氯化钾 15ml+5%葡萄糖溶液 500ml B15%氯化钾 20ml+5%葡萄糖溶液 500ml
19、C15%氯化钾 30ml+5%葡萄糖溶液 1000ml D10%氯化钾 30ml+10%葡萄糖溶液 500mlE10%氯化钾 15ml+5%葡萄糖溶液 250ml28符合低钾血症的是A临床上常表现为精神亢奋、肢体抽搐 B. 机体总钾量是减少的C. 心电图表现为 T 波高尖 D. 常伴有代谢性酸中毒E. 严重时可有心脏受累发生传导阻滞29低钾血症的表现是A腱反射亢进 B. 腹胀和肠鸣音亢进 C. 谵妄，躁动，精神亢奋D. 心脏于舒张期停搏 E. 心电图 T 波改变及 U 波的出现30低钾血症可引起A代谢性酸中毒 B. 代谢性碱中毒 C. 高渗性缺水 D. 低渗性缺水 E. 等渗性缺水31低钾血症
20、患者经补钾治疗后，病情仍无改善时，应考虑有A低钠血症 B. 高钙血症 C. 低镁血症 D. 低氯血症 E. 代谢性酸中毒32下列防治低钾血症的措施，错误的是A禁食的成年患者一般应每日从静脉内补充 3g 氯化钾B补钾常用 10%氯化钾 10ml 加入 500ml 溶液中静滴C输入钾量应控制在 20mmol/h 以下D用排钾类利尿剂的患者，宜适当补钾E输注 10%葡萄糖溶液时常规加入胰岛素33低钾性碱中毒可能出现于下列哪种情况A尿毒症 B. 胃手术后 C. 术后少尿 D. 严重创伤 E. 大量输血34用 5%碳酸氢钠溶液溶液处理高钾血症不是因为A增加血容量以稀释血钾浓度 B. 促使 K+大量移入细
21、胞内C. 碱化尿液使 K+从尿中排出增多 D. 有助于酸中毒的治疗 E. 可长期降低血钾浓度35治疗高钾血症的措施中，下列哪项不正确A静脉注射 10%葡萄糖酸钙 B. 输注高渗葡萄糖溶液加胰岛素C. 输注碳酸氢钠溶液 D. 输注高渗盐水或甘露醇 E. 口服阳离子交换树脂36代谢性酸中毒可引起血钾增高，但在纠正酸中毒后需及时补钾，理由是A钾从细胞内转移至细胞外，部分从尿中排出B酸中毒纠正后，细胞内、外 H+K+交换停止，而尿排钾仍在继续C钾从细胞外进入细胞内，钾从尿中排出，细胞外钾被稀释D酸中毒时体内总钾实际并不增高，而是减少E为了防止发生代谢性碱中毒37引起低血症的外科疾病中，不包括下列哪一项
22、A急性重症胰腺炎 B. 骨转移性癌 C. 甲状旁腺功能低下 D. 小肠瘘 E. 急性肾衰竭38关于代谢性酸中毒的病因，下列哪项是错误的A主要发生于呼吸道梗阻 B. 主要由于体内 HCO3-减少 C. 当循环与组织灌注不足时可发生 D. 可发生急性肾衰竭 E. 可发生于肠道液体大量丧失时39可引起阴离子间隙增加的是A呼吸性酸中毒 B. 感染性休克 C. 肾功能不全 D. 高氯性酸中毒 E. HCO 3-丢失过多40代谢性酸中毒最突出的症状是A呼吸深快，呼气时有酮味 B. 唇干舌燥，眼窝凹陷 C. 心率加快，血压下降D. 呼吸浅慢，呼气时有烂苹果气味 E. 全身乏力、眩晕41符合代谢性酸中毒的是A
23、尿液呈碱性 B. 呼吸快而浅 C. 呼吸慢而浅 D. 呼吸深而快 E. K +进入细胞内42十二指肠球部溃疡致幽门梗阻时，下列哪项最不可能出现A血 K+下降 B. 血 H+下降 C. 血 HCO3-下降 D. 血 Cl-下降 E.血 Na+下降43二氧化碳结合力为 40mmol/L 时最常见于A代谢性酸中毒 B. 代谢性碱中毒 C. 呼吸性碱中毒 D. 高钾血症 E.低钾血症44纠正轻度代谢性碱中毒常用A0.9%氯化钠溶液 B. 2%氯化铵溶液 C. 0.1%mol/L 盐酸溶液 D. 0.2mol/L 盐酸溶液 E.10%氯化钾溶液45长期应用速尿易导致A代谢性酸中毒 B. 呼吸性酸中毒 C
24、. 呼吸性碱中毒 D. 低氯性碱中毒 E. 低氯性酸中毒46以下哪项不是引起呼吸性酸中毒的原因A全身麻醉过深 B. 镇静剂过量 C. 中枢神经系统损伤 D. 剧烈疼痛 E. 气胸47治疗呼吸性碱中毒主要是A输 2%氯化铵溶液 B. 输 0.1%mol/L 盐酸溶液 C. 输等渗氯化钠液D. 输平衡盐溶液 E. 积极处理原发疾病48关于水、电解质和酸碱平衡失调的治疗，下列正确的是A5%碳酸氢钠是临床上最常用的等渗碱性溶液B10%葡萄糖酸钙不能直接静脉注射C即使是重度缺水，也不必补充胶体溶液D低钾血症难以纠正时，应考虑在补钾的基础上补镁E纠正呼吸性酸中毒的主要措施是补充 5%碳酸氢钠49瘢痕性幽门
25、梗阻病人术前纠正体液失调时，选用的液体应为A1.25%碳酸氢钠溶液+林格液 B. 1.25%碳酸氢钠溶液+5%葡萄糖溶液C. 5%葡萄糖溶液+1.86%乳酸钠溶液 D. 1.86%乳酸钠溶液E. 5%葡萄糖盐水+氯化钾液A2 型题50男，26 岁，十二指肠残端瘘 15 天，病人进食少、乏力，起立时容易晕倒。血清 K+3mmol/L,Na+125mmol/L。其体液代谢失调应为A低钾血症，高渗性缺水 B. 低钾血症，重度低渗性缺水 C. 低钾血症，等渗性缺水D. 低钾血症，中度低渗性缺水 E. 低钾血症，轻度低渗性缺水51男，50 岁，肠梗阻已 3 天，尿少，入院时血压100/60mmHg，脉搏
26、 100 次/分，呼吸 28 次/分，血清K+4mmol/L,Na+132mmol/L,Cl-96mmol/L,HCO3-14mmol/L,体重50Kg，应先给哪项液体为佳A10%葡萄糖溶液 500ml B. 5%葡萄糖盐水 500ml C. 5%碳酸氢钠溶液 250ml D. 11.2%乳酸钠溶液 250ml E. 乳酸钠林格液 500ml+15%氯化钾 10ml52慢性肠梗阻患者，10 天来每天呕吐大量胃肠液，每天给其输液为：10%葡萄糖溶液 3000ml,5%葡萄糖盐水 500ml。患者出现精神错乱，共济失调，躁动，昏迷。应考虑出现A高渗性非酮性昏迷 B. 肺水肿 C. 水中毒 D. 低
27、钾血症 E. 低钙血症53男，54 岁，因反复呕吐 20 天入院，病人呕吐发生在下午或晚上，吐出物为酸臭含食物残渣的胃液，感全身乏力，起立晕倒，尿少，血清 Na+125mmol/L,ECG 示 T 波低平,ST 段降低,QT 间期延长。应补充下列哪组液体进行纠正A10%葡萄糖溶液+10%氯化钾溶液 B5%葡萄糖盐水+10%氯化钾溶液+10%葡萄糖溶液C10%葡萄糖溶液+5%碳酸氢钠溶液+10%氯化钾溶液D. 10%葡萄糖溶液+平衡盐溶液+10%氯化钾溶液E5%氯化钠溶液+10%葡萄糖溶液+10%氯化钾溶液54患者女性，体重 60Kg，因幽门梗阻入院，查血清钠为130mmol/L(正常值为 12
28、4mmol/L)，其第 1 日补氯化钠量是A6g B. 10.5g C. 15g D. 21g E. 25.5g55. 男，46 岁，因急性肠梗阻 3 天入院，患者诉舌干，乏力，不能起坐。查：脉搏 120 次/分，血压 70/60mmHg，眼窝凹陷，皮肤干燥、松弛，尿比重 1.025，血清 Na+134mmol/L，可能存在A. 高渗性缺水 B. 等渗性缺水 C. 低渗性缺水 D. 缺钠性休克 E. 继发性缺水56一肠梗阻术后患者，血清 Na+130mmol/L，K +3mmol/L，Cl -98mmol/L，BUN 8mmol/L。应考虑与下列哪项因素有关A补充了大量等渗盐水 B. 水分补充
29、不足 C. 补充了大量葡萄糖溶液D. 补充了足量的钾盐 E. 肾功能不全57男，56 岁，因食管癌进饮食 20 余天入院，口渴严重，血清Na+157mmol/L。补液宜选用A0.45%氯化钠溶液 B. 0.9%氯化钠溶液 C. 5%氯化钠溶液 D. 平衡盐溶液 E. 血浆58女，20 岁，甲状旁腺功能异常，检查血清 Ca2+1.6mmol/L。患者不会出现在下列哪项A手足抽搐 B. Chvostek 征（+） C. Trousseau 征（+） D. Shoemaker(+) E. 腱反射调进59男，40 岁，因等渗性缺水、低钾血症经快速大量补液补充钾盐后，全身有异样感，查补神志淡漠，血压 9
30、0/60mmHg，脉搏 50 次/分，ECG 示 T 波高尖。其紧急治疗措施不包括下列哪项A停止所有钾盐的摄入 B. 快速静滴高渗盐水 C. 静脉补充 5%碳酸氢钠D. 静推 10%葡萄糖酸钙 E.静脉补充高渗糖水和胰岛素60女，32 岁，急性梗阻性化脓性胆管炎行胆管探查术后 3 天，血清 K+2.4mmol/L。患者不会出现下列哪项改变A有腹胀，排便排气尚未恢复 B. 肌张力增高 C. 呼吸困难D. ECG 示 T 波低平，出现 U 波 E. 血 HCO3-增高61男，14 岁，因剧烈腹痛 4 天入院，体温 38.5，血压90/60mmHg，呼吸 30 次/分，血 HCO3-14mmol/L
31、。产生上述改变的常见原因不应包括A急性弥漫性腹膜炎 B. 感染性休克 C. 长期不能进食 D. 持续大量呕吐胃内容物 E. 急性肾功能衰竭62男，56 岁，腹痛 2 天。检查：腹膜刺激征明显，呼吸深而快，神志恍惚，血压下降，血 HCO3-7mmol/L，诊断可能是A呼吸性碱中毒 B. 呼吸性酸中毒 C. 中度代谢性酸中毒D. 重度代谢性碱中毒 E. 重度代谢性酸中毒（9596 题共用题干）男，20 岁，肠梗阻 3 天入院。查：呼吸 28 次/分，血压75/60mmHg，血清钠 130mmol/L，钾 3mmol/L，二氧化碳结合力 19mmol/L63目前诊断中不应包括A休克 B. 低钠血症
32、C. 低钾血症 D. 代谢性碱中毒 E. 呼吸性碱中毒64治疗程序应首先是A输全血 B. 纠正酸中毒 C. 补钾 D. 急诊手术，解除肠梗阻 E. 抗休克，补充血容量（9799 题共用题干）男，56 岁幽门梗阻 7 天，行胃肠减压和输液治疗后，出现全身乏力，脉搏细速，120 次/分。血清钠 125mmol/L,氯88mmol/L,钾 2.8mmol/L,二氧化碳结合力 32mmol/L。65其体液代谢失调应为A低钾血症，高渗性缺水 B. 高钾血症，重度低渗性缺水 C. 低钾血症，高渗性缺水D. 低钾血症，中度低渗性缺水 E. 低钾血症，重度低渗性缺水66最有可能性同时存在哪种酸碱失衡A呼吸性酸
33、中毒 B. 呼吸性碱中毒 C. 代谢性酸中毒 D. 代谢性碱中毒 E. 以上均不可能67患者可能发生哪种与上述诊断相关的表现A肺水肿 B. 脑水种 C. 贫血 D. 站立性晕倒 E.心电图上 T 波高尖（100102 题共用题干）男，35 岁，反复大量呕吐 3 天伴尿少、恶心、乏力。查体：脉搏 110 次/分，血压 86/60mmHg，皮肤弹性差，舌干燥，眼窝凹陷，肢端劂冷。血清 Na+135mmol/L，体重 60Kg。68应考虑存在A高渗性缺水 B. 等渗性缺水 C. 低渗性缺水 D. 水中毒 E. 继发性缺水69最好采用何种液体进行纠正A平衡盐溶液 B. 林格氏液 C. 5%葡萄糖盐水
34、D. 10%葡萄糖溶液E10%葡萄糖溶液和生理盐水各 1/270除补给生理需要量外，应给予多少液体才能恢复其血容量A1500ml B. 2000ml C. 3000ml D. 3500ml E. 4000（103105 题共用题干）女，42 岁，急性肠梗阻 1 天，大量呕吐、乏力、不口渴，舌干燥，皮肤松弛干燥，脉细，脉搏 118 次/分，血压60/40mmHg,血清钠 140mmol/L,动脉血 PH 值 7.32。71该病人可能存在A等渗性缺水 B. 中度低渗性缺 C. 重度高渗性缺水 D. 中度高渗性缺水 E. 呼吸性酸中毒 72首先应采取的治疗措施是A静脉滴注升压药 B. 吸氧 C. 快
35、速输给葡萄糖溶液D. 静脉滴注 5%碳酸氢钠溶液 E. 快速输入胶、晶体溶液73估计体液丧失达体重的A2% B. 2.5% C. 3% D. 4% E. 5%或5%A4 型题（106108 题共用题干）女，45 岁，胆囊切除术后第 2 天，动脉血气分析报告：PH值 7.34，PaCO 230mmHg,BE-3.4mmol/L,HCO3-18.6mmol/L。74最可能是下列哪种诊断A代谢性酸中毒 B. 呼吸性酸中毒 C. 代谢性碱中毒 D. 呼吸性碱中毒 E. 以上都有可能75此时如作血钾、钠、氯测定，最可能出现A钾下降、钠上升、氯下降 B. 钾上升、钠下降、氯下降 C. 钾下降、钠上升、氯上
36、升 D. 钾下降、钠下降、氯下降E. 钾下降、钠下降、氯上升76如果此时观察病员的呼吸，最可能的发现是A. 呼吸深而快 B. 呼吸浅而快 C. 呼吸深而慢 D. 呼吸浅而慢 E. 呼吸无变化（109113 题共用题干）女，30 岁， 反复呕吐 20 天，伴全身乏力 5 天，腹部隐痛。体检：脉搏 110 次/分，血压 90/60mmHg,浅静脉萎陷，心肺无异常。实验室检查：Hb 180g/L,RBC 61012/L,BUN 7mmol/L。77询问病史时下列哪项为各型缺水所共有A口渴 B. 尿量减少 C. 呕吐 D. 手足麻木 E. 烦躁78对缺水类型鉴别价值最小的检查项目为ABUN 测定 B.
37、 尿比重测定 C. 血清 Na+测定 D. 红细胞比容 E. 尿 Na+测定79在补液时，当尿量尚未监测时，不应补充A10%葡萄糖酸钙 B. 5%碳酸氢钠 C. 10%氯化钾 D. 血浆 E. 右旋糖酐80在补充血容量和钠盐后，补碱性液体应依据A呼吸快慢 B. 血清钠水平 C. 血气分析结果 D. BUN 水 E. 尿量多少81若病人体重 60kg,血清 Na+130mmol/L，第 1 天应补给A10%葡萄糖溶液 3000ml+5%葡萄糖盐水 1500mlB10%葡萄糖溶液 1500ml+5%葡萄糖盐水 3000mlC10%葡萄糖溶液 1000ml+5%葡萄糖盐水 3500mlD10%葡萄糖
38、溶液 2000ml+5%葡萄糖盐水 1500mlE10%葡萄糖溶液 3500ml+5%葡萄糖盐水 1000ml（114116 题共用题干）男，40 岁，体重 60kg，因食管癌进食困难 1 月余。乏力、极度口渴，尿少而色深。检查：血压、体温均正常，眼窝深陷，唇舌干燥，皮肤弹性差。82该病人的体液失调诊断为A轻度高渗性缺水 B. 中度高渗性缺水 C. 重度高渗性缺水D. 等渗性缺水 E. 低渗性缺水83该病人当天补充时应为（不包括当天生理需水量） A500ml B. 1000ml C. 3000ml D. 4000ml E. 5000ml84补液后口渴减轻，尿量增多，测血清钾值为 3.0mmol
39、/L。应在尿量达到下列指标时补给钾盐A20ml/L B. 25ml/L C. 30ml/L D. 35ml/L E. 40ml/LB1 型题（117119 题共用备选答案）A高钾血症 B. 低钾血症 C. 低血钙伴肾功能不全 D. 高血钾伴肾功能不全 E. 镁过多85先静脉推注 5%碳酸氢钠 60100ml 后，再继续静脉滴注碳酸氢钠 100200ml，此方案适用于8610%葡萄糖酸钙 100ml+11.2%乳酸钠 50ml+25%葡萄糖 400ml+胰岛素 30U 持续静脉滴注 24 小时，滴速小于 6 滴/分，此方案适用于87静脉缓慢滴注 10%葡萄糖酸钙 1020ml+纠正酸中毒的措施，
40、此方案适用于（120122 题共用备选答案）A0.701.10mmol/L B. 1.42.0mmol/L C. 1.82.4mmol/L D. 2.252.75mmol/L E. 3.55.5mmol/L88. 血清钾浓度正常值为89血清镁浓度正常值为90血清钙浓度正常值为（123125 题共用备选答案）AHCO 3-，PH，PaCO 2正常 B. HCO 3-，PH，PaCO 2正常 C. HCO3-正常，PH，PaCO 2 D. HCO 3-正常，PH，PaCO 2E. HCO3-，PH，PaCO 291代谢性酸中毒92呼吸性碱中毒93代谢性碱中毒（126128 题共用备选答案）A急性肠
41、梗阻 B. 感染性休克 C. 肺炎高热 D. 长期行胃肠减压 E. 挤压综合征94低渗性缺水的常见原因是95代谢性酸中毒最易发生于96高钾血症的常见病因是（129131 题共用备选答案）A低渗性缺水 B. 等渗性缺水 C. 高渗性缺水 D. 低钾血症 E. 高钾血症97急性大量丧失消化液后，脉搏细速，肢端湿冷，血压下降98高热大汗，病人诉口渴，烦躁99口服阳离子交换树脂为其治疗方法之一X 型题100肾调节酸碱平衡的机理是AH +Na+交换排 H+ B. HCO3-的重吸收塔 C. 分泌NH3与 H+结合成 NH4+排出D尿的酸化而排出 H+ E. 通过 H2CO3HCO3-系统调节101机体对
42、酸碱平衡的调节机制有A呼吸系统排出挥发酸 B. 泌尿系统排出固定酸 C. 血液缓冲系统的缓冲作用D. 下丘脑的调节作用 E. 抗利尿激素和醛固酮的共同作用102重度低渗性缺水的主要表现有A神志不清 B. 肌痉挛性抽搐 C. 休克 D. 血细胞比容下降 E. 尿少，尿比重低于 1.010103. 低渗性缺水的特征为 A血清钠低于 135mmol/L B. 尿比重低 C. 尿钠减少或消失D. 细胞外液呈低渗 E. 阴离子间隙增加104可引起高渗性缺水的有A高热大量出汗 B. 静脉输入大量高渗盐水 C. 输血过多D. 输入大量浓缩血小板 E. 食管癌梗阻105高渗性缺水的主要表现为A口渴舌燥 B.
43、体温升高 C. 尿少，比重高 D. 血液浓缩 E. 血钠升高106严重缺水并出现酸中毒时，治疗包括A解除病因 B. 补充血容量 C. 纠正酸中毒 D. 补充钾盐 E. 维持重要脏器功能107低钾血症时可出现A软瘫 B. 心律失常 C. 心电图 U 波出现 D. 血钾低于 3.5mmol/L E. pH 值7.45108高钾血症的治疗方法有A静脉注射碱性药物 B. 静脉注射钙剂 C. 输入全血D. 输入高渗性葡萄糖溶液和胰岛素 E. 腹膜透析或血液透析109高钾血症常见于A大面积烧伤 B. 代谢性碱中毒 C. 大量输注葡萄糖溶液D. 急性肾衰竭少尿期 E. 大量输入库血110代谢性酸中毒常见的主
44、要表现为 A深而快的呼吸 B. 面色潮红 C. 腱反射减弱 D. 二氧化碳结合力下降 E. 血压偏高111代谢性酸中毒时有以下表现ApH 值下降 B. 血 HCO3-下降 C. PaCO 2降低 D. 阴离子间隙减少 E. 血 Cl-增多112可引起代谢性碱中毒的因素有A持续呕吐 B. 低钾血症 C. 呼吸道梗阻致 CO2蓄积D. 大量输注库存血后 E. 通气量增加导致 CO2排出过多113某患者，急性肠梗阻 3 天，呕吐频繁，乏力、尿少，皮肤弹性差，血压 90/60mmHg，脉搏 100 次/分，呼吸深快，30 次/分，有酮味，腱反射消失，心音低钝，尿比重正常。应考虑可能存在A等渗性缺水 B
45、. 代谢性酸中毒 C. 低钾血症 D. 代谢性碱中毒 E. 低蛋白血症参考答案1.A 2.C 3.D 4.D 5.C 6.A 7.E 8.E 9.E 10.A 11.B 12.B 13.E 14.E 15.D 16.D 17.D 18.E 19.E 20.A 21.E 22.C 23.C 24.A 25.C 26.C 27.A 28.E 29.E 30.B 31.C 32.E 33.B 34.E 35.D 36.C 37.B 38.A 39.B 40.A 41.D 42.C 43.B 44.A 45.D 46.D 47.E 48.D 49.E 50.D 51.C 52.C 53.B 54.C
46、55.B 56.C 57.A 58.D 59.B 60.B 61.D 62.E 63.D 64.E 65.D 66.D 67.D 68.B 69.A 70.C 71.A 72.E 73.E 74.A 75.D 76.A 77.B 78.A 79.C 80.C 81.D 82.B 83.B 84.E 85.A 86.D87.E 88.E 89.A 90.D 91.A 92.E 93.B 94.D 95.B 96.E 97.B 98.C 99.E 100.ABCD 101.ABC 102.ABCE 103.ABCD 104.ABE 105.ABCDE 106.ABCDE 107.ABCDE 108.ABDE 109.ADE 110.ABCD 111.ABCE 112.ABD 113.ABC输血一、名词解释1CRBC 2. 自体输血二、填空题3输血的适应证为 、 、 、 。4急性失血量达总血容量的 %或 ml 时，常可出现HCT 的下降。5通常以 HCT % %作为出现缺氧的临界值，此时除输入晶体或胶体溶液补充血容量外，还应输入 ，以提高携氧能力。6原则上出血量达总血容量的 %以下时，不必输全血，超过
