超声检查图文报告书写质量评分标准被考核人_ 考核小组人员签名_ 时间_项 目 检查内容 分值 考核项目 得分 扣分原因报告单字迹、内容报告单字迹清晰，内容完整 5.00 报告单字迹、内容1、姓名 1.25 准确2、性别 1.25 准确3、年龄 1.25 准确4、科别、病区、床号 1.25 准确5、住院号/门诊号 1.25 准确6、超声号 1.25 自然项目7、检查日期 1.25 自然项目自然项目（10 分）8、报告日期 1.25 自然项目1、超声图像清晰：a、对正常脏器：图像能清晰显示其切面形态；b、对病灶：图像能清晰显示病所在脏器部位、病灶的超声特征。20.00 报告单正文报告单正文（80 分）2、超声所见：完整描述，使用专科术语规范、详细；对阴性病例描述其检查脏器的影像学特征；对阳性病例必须就其影像学特征进行准确详细描述，包括：部位、数量、形态、大小、30.00 报告单正文内部回声、边界、后方及/或侧边回声的声像特征；对治疗后复查的病例，应与治疗前检查对比并做出评价。3、超声提示或诊断：明确提示物理学诊断除十分明确的病例外，不做病理学诊断，可以提示数种需鉴别的诊断。30.00 报告单正文检查医师签名（5 分）检查医师及审核医师签全名 5.00检查医师及审核医师签全名总 分 100昆明医科大学第三附属医院（云南省肿瘤医院）超声科
