心内科高危、急救药品一览表.doc

1、1重庆三峡中心医院常用急救药品一览表序号 药物名称 主要作用 用法用量 注意事项1 可拉明（尼可刹米）0.375g/支用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。皮下、肌内或静脉注射，1次 0.250.5g。用量遵医嘱。1、抽搐及惊厥患者禁用。2、大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、震颤及肌强直。2 盐酸洛贝林（盐酸山梗菜碱）3mg/支用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。皮下或肌注，1 次 310mg，静脉注射 1 次 3mg。用量遵医嘱。1、静脉注射需缓慢。2、剂量可引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制，甚至惊厥等。3 盐酸肾上腺素 1mg/支1、用于抢救过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘。2、

2、与局麻药合用可减少吸收、延长药效，减少毒副作用和出血 3、用于鼻粘膜和齿龈出血。1、过敏性休克（未建立静脉通道前）立即皮下注射 0.51mg。2、心脏骤停 1mg 静脉注射每 3-5 分钟一次或递增量1mg3mg5mg，每 3-5 分钟一次。用量遵医嘱。1、勿与碱性溶液合用。2、用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑出血。3、常见的副作用为心悸、头痛，有时可引起心律失常，严重者心室颤动而致死。4 间羟胺10mg/支用于各种休克及手术时低血压、心梗性休克等。1、肌肉注射 1 次 10-20mg。2、静脉滴注 1 次 10-40mg,用量及滴速随血压情况而定。用量遵医嘱。1、控

3、制滴速，防止外渗。2、不宜与碱性药物共同滴注。3、血压高、动脉硬化症、器质性心脏病、甲亢和糖尿病患者禁用。5 盐酸多巴胺 20mg/支用于各种休克的治疗，尤其适用于休克伴有心肌收缩力减弱、肾功能不全者。静脉滴注，根据病情、血压调整滴速。治疗剂量范围为每分钟 1g-5g/kg。用量遵医嘱。1、控制滴速，防止外渗。2、剂量过大或滴注太快可出现心动过速和心律失常。3、用药期间注意监测血压、心排血量、心电图、尿量。6 盐酸异丙嗪（非那根）50mg/支1、用于皮肤粘膜过敏、晕动病。2、用于麻醉和手术前后的辅助治疗。3、防治放射病性或药源性恶心、呕吐。4、与氯丙嗪、哌替啶配成冬眠合剂用于人工冬眠。1、肌肉

4、注射 1 次 12.5-25mg。2、静脉注射，遵医嘱。1、常见镇静、嗜睡、乏力等中枢抑制症状。2、驾驶员及高空作业者避免服用。2序号 药物名称 主要作用 用法用量 注意事项7 安定（地西泮） 10mg/支1、用于抗癫痫和抗惊厥：静脉注射为治疗癫痫持续状态的首选药。2、静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药。遵医嘱 1、静注宜缓慢，每分钟 2-5mg。2、常见嗜睡、头错、乏力等，大剂量可有共济失调、震颤。3、长期连续用药可产生依赖性和成瘾性， 停药可发生撤药症状，应逐渐减量。 4、本品含有苯甲醇，禁止用于儿童肌肉注射。8 阿托品 0.5mg/支1、常用于各种内脏绞痛。2、抢救感染性休克、有机磷农药中

5、毒、阿斯综合征。3、麻醉前给药。4、散瞳或治疗角膜炎、虹膜炎。遵医嘱 1、青光眼和前列腺肥大者禁用。2、常见口干、心悸、瞳孔散大、视力模糊、皮肤干燥、体温升高及尿潴留等。剂量过大可出现中枢神经兴奋症状，兴奋过度转入抑制，呼吸困难，可致死亡。9 呋噻米（速尿） 20mg/支用于充血性心衰、肝硬化腹水、肾功能衰竭等水肿疾病。肌注或静脉注射。用量遵医嘱。1、缓慢静脉注射，不宜与其他药物混合注射。2、长期大量用药时，应检查血中电解质浓度。10 地塞米松 5mg/支主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。遵医嘱 1、溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合手术后病人忌用或慎用。2、停药时逐渐减量。11

6、西地兰 0.4mg/支用于急慢性心力衰竭、心房颤动和阵发性室上性心动过速。成人用量 0.2-0.4mg 加入NS20ml 或 GS20ml 稀释后静脉注射。用量遵医嘱。1、缓慢静脉注射，并监测心率。2、过量时可有恶心、食欲不振、头痛、心动过缓、黄绿视等。3、禁与钙剂同用。12 氨茶碱 0.25g/支用于支气管哮喘，心源性哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状。一次 0.250.5g 加入 5%-10%GS 稀释后静脉滴注。用量遵医嘱。1、缓慢静脉滴注。2、静滴过快和用量过大，可引起头晕、心悸、心律失常、血压剧降、惊厥、休克等。13 10%葡萄糖酸钙 1g/支1、治疗钙缺乏、过敏性疾患

7、。2、用于镁、氟中毒的解救。3、心脏复苏时应用。用 10%GS 稀释后静脉注射，每分钟不超过 5ml。用量遵医嘱。1、缓慢静脉注射，防止渗漏。2、静脉注射可有全身发热，过快可产生心律失常甚至心跳停止。3、应用强心苷期间禁止静注本品。4、注意配伍禁忌，与多种药物可产生浑浊、絮状物等。14 利多卡因 0.4g/支1、用于急性心梗后室性早搏，心动过速、洋地黄类中毒。2、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。抗心律失常静脉注射 1-1.5mg/kg.。用量遵医嘱。1、剂量过大可引起惊厥、心跳骤停。2、严重房室传导阻滞者禁用。33、局部麻醉。序号 药物名称 主要作用 用法用量 注意事项15 50%GS

8、 10g/支1、补充能量。2、治疗低血糖症；高钾血症。3、组织脱水剂、极化液用。静脉推注或滴注。用量遵医嘱。1、速度不宜过快。2、注意防止渗漏及静脉炎。16 20%甘露醇250ml/瓶脱水剂，用于治疗脑水肿及青光眼，亦用于早期肾衰及防止急性少尿症。静脉注射或滴注。成人一次125250ml。用量遵医嘱。1、30 分钟注入或滴注。2、注意防止渗漏及静脉炎。3、不与其它药物混合应用。4、心功能不全尿闭等患者禁用。活动性颅内出血者，除非在手术过程中或危及生命时，一般不宜用。17 5%GS250ml/袋18 0.9%NS250ml/袋19 盐酸维拉帕米（异搏定）5mg/支1、用于快速阵发性室上性心动过速

9、的转复2、心房扑动或心房颤动心室率的暂时控制。一般起始剂量为 5-10mg（或按 0.075-0.15mg/kg 体重） ，静脉滴注给药，每小时 5-10mg。用量遵医嘱。1、缓慢推注或滴注，注意监测血压。2、心源性休克、重度房室传导阻滞、心力衰竭、重度低血压、病窦综合症禁用。20 苯巴比妥钠 0.1g/支用于镇静、催眠、抗惊厥及抗癫痫。肌肉或静脉注射。成人一次100200mg，必要时可 46小时重复 1 次。儿童按体重一次 35mg/kg。用量遵医嘱。1、静脉注射不宜过快。2、大剂量对心血管系统、呼吸系统有明显的抑制。过量可麻痹延髓呼吸中枢致死。3、头晕，困倦，久用可成瘾性，长期用于癫痫时不

10、可突然停药。4序号 药物名称 主要作用 用法用量 注意事项21 米力农5mg/支用于洋地黄、利尿剂、扩血管药治疗无效的各种心衰。遵医嘱 1 用药期间严格测心律、心率、血压/2 不宜用于严重瓣膜狭窄病变及梗阻性肥厚性心脏病。22 硝普纳50mg/支1 用于高血压急症。2 急性心力衰竭。常 规 给 药 速 率 为 0.5-10g/(kgmin)， 如 静 滴 已 达10g/(kgmin)， 经 10 分 钟 而 降压 效 果 仍 不 理 想 ， 应 考 虑 停 药 ，改 用 或 加 用 其 他 降 压 药 。1.特别警示 (1)本药可引起血压急剧下降，应持续监测血压以防止血压急剧下降导致的不可逆的

11、缺血性损伤或死亡。(2) 容易引起氰化物中毒。2.禁忌症 (1)一些代偿性高血压患者。(2) 孕妇。(3)先天性视神经萎缩者。23 美托洛尔2mg/支治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常等。遵医嘱 1 肾功能损害2 肝功能损害24 酚妥拉明10mg/支1.预防和治疗嗜铬细胞瘤所致的高血压.2.用于心力衰竭时减轻心脏负荷，与正性肌力药物合用可治疗顽固性充血性心力衰竭。3.用于室性期前收缩的治疗。遵医嘱 1.禁忌症 (1)对本药过敏者。(2) 严重动脉粥样硬化者。(3)肝、肾功能不全者。(4)胃炎或胃、十二指肠溃疡患者 (因本药有拟胆碱及组胺样作用，可使胃肠平滑肌兴奋，

12、胃酸分泌增加)。(5) 低血压患者 收缩压小于 12kPa(90mmHg)、舒张压小于 8kPa(60mmHg)。(6)心绞痛、心肌梗死患者以及其他心脏器质性损害患者。25 胺碘酮150mg/支适用于利多卡因治疗无效的室性心动过速和急诊控制心房颤动、心房扑动的心室率。遵医嘱 1.特别警示 本药有潜在的致命性毒性(包括肺毒性、肝毒性、心毒性) ，故仅用于危及生命的心律失常。3.禁忌症 (1)对本药或碘过敏者。(2) 或度房室传导阻滞、双束支传导阻滞5者。(3)心动过缓引起晕厥者。 (4)心脏明显扩大患者。(5)严重窦房结功能异常或未安置人工起搏器的病态窦房结综合征患者。(6) 循环衰竭、严重动脉

13、性低血压患者。(7)各种原因引起的弥漫性肺间质纤维化患者。(8) 甲状腺功能不全或有既往史者。(9)心源性休克者。 (10)孕妇。(11)哺乳妇女。26 哌替啶10mg/支1.用于各种剧痛。2.用于心源性哮喘。3.麻醉前用药。4.与氯丙嗪、异丙嗪等合用进行人工冬眠。遵医嘱 1.禁忌症 (1)中毒性腹泻患者。(2) 急性呼吸抑制、通气不足者。 (3)慢性阻塞性肺疾患者。(4)支气管哮喘患者。 (5)严重肺功能不全者。 (6)肺源性心脏病患者。(7)室上性心动过速者。 (8)颅脑损伤、颅内占位性病变、颅内高压者。(9)排尿困难者。27 吗啡0.1g/支1.用于使用其他镇痛药无效的急性剧痛。2.用于

14、心肌梗死而血压尚正常者的镇静。3.用于心源性哮喘。4.用于麻醉和手术前给药，使患者安静并进入嗜睡状态。遵医嘱 1.禁忌症 (1)对本药或其他阿片类药物过敏者。(2) 中毒性腹泻患者。 (3)休克尚未控制者。(4)炎性肠梗阻患者。 (5)通气不足、呼吸抑制者。 (6)支气管哮喘患者。(7)慢性阻塞性肺疾病患者。 (8)肺源性心脏病代偿失调者。 (9)颅内高压或颅脑损伤患者。(10)甲状腺功能减退者。(11)肾上腺皮质功能不全患者。(12)前列腺肥大、排尿困难者。(13)严重肝功能不全患者。(14)孕妇和临盆产妇。(15)哺乳期妇女。(16)早产儿。28 多巴酚丁胺20mg/支用于器质性心脏病心肌

15、收缩力下降时引起的心力衰竭。遵医嘱 禁忌症 (1)对本药过敏者。(2)梗阻性肥厚型心肌病患者不宜使用。29 硫酸镁10ml/支1 抗惊厥2 降低血压遵医嘱 1 注射速度要慢2 肾功能衰竭。630 肝素纳2500u/支1.用于静脉血栓或无明显血流动力学改变的肺栓塞。2.预防心脏手术时所致的体循环栓塞。3.防止动脉手术和冠状动脉造影时导管所致的血栓栓塞。4.用于急性心肌梗死时的辅助治疗，以减少血栓栓塞的并发。5.能减少脑血栓形成的危险性并降低其死亡率。6.用于弥散性血管内凝血7.可作为体外抗凝血药( 如输血、体外循环、血液透析、腹膜透析及血样标本体外试验。遵医嘱 1.禁忌症 (1)对本药过敏者。(

16、2) 有自发出血倾向者。(3)有出血性疾病及凝血机制障碍(包括血友病、血小板减少性或血管性紫癜 )的患者。 (4)外伤或术后渗血者。(5)先兆流产者或产后出血者。 (6)胃、十二指肠溃疡患者。 (7)溃疡性结肠炎患者。(8)严重肝、肾功能不全者。 (9)胆囊疾病或黄疸患者。(10)及其他有出血史者。31 依诺肝素钠4000iu/支1.预防深静脉血栓形成和肺栓塞。2.治疗已形成的急性深部静脉血栓。遵医嘱 1禁忌症 (1)对本药过敏者。(2)对肝素或肉类制品过敏者。(3)细菌性心内膜炎患者。(4)因使用本药诱导的血小板减少患者 (国外资料 )或体外血小板聚集试验阳性者。(5)凝血功能严重异常者。

17、(6)脑血管意外 (伴全身性血栓者除外)患者。(7)组织器官损伤出血者。(8)急性消化道出血者。73.在血液透析或血液滤过时，防止体外循环系统中发生血栓或血液凝固。32 胰岛素400u/支1.型糖尿病；2.型糖尿病有严重感染、伤、大手术等严重应激情况。 3.糖尿病酮症酸中毒，高血糖非酮症性高渗性昏迷；4.长病程型糖尿病血浆胰岛素水平确实较低，经合理饮食、体力活动和口服降糖药治疗控制不满意者，型糖尿病具有口服降糖药禁忌时，如妊娠、哺乳等；5.成年或老年糖尿病病人发病急、体重显著减轻伴明显消瘦；6.妊娠糖尿病。遵医嘱 1.低血糖反应，严重者低血糖昏迷，在有严重肝、肾病变等患者应密切观察血糖。2.病

18、人伴有下列情况，胰岛素需要量减少：肝功能不正常，甲状腺功能减退，恶心呕吐，肾功能不正常，肾小球滤过率每分钟 10-50ml，胰岛素的剂量减少到 95-75%；肾小球滤过率减少到每分钟 10ml 以下，胰岛素剂量减少到50%。3.病人伴有下列情况，胰岛素需要量增加：高热、甲状腺功能亢进、肢端肥大症、糖尿病酮症酸中毒、严重感染或外伤、重大手术等。4.用药期间应定期检查血糖、尿常规、肝肾功能、视力、眼底视网膜血管、血压及心电图等，以了解病情及糖尿病并发症情况。33 碘海醇（碘伏醇）30g/瓶用于成人和儿童的各种造影检查。遵医嘱 1.禁忌症 (1)严重甲状腺功能亢进患者。(2) 局部或全身细菌性感染患

19、者。 (3)对本药有严重不良反应史者或短期内反复用本药进行脊髓造影者。834 替罗非班5mg /瓶1.用于冠脉缺血综合征患者行冠脉血管成形术或冠脉内斑块切除术，以防治相关的心脏缺血性并发症。2.用于不稳定型心绞痛或非Q 波心肌梗死患者(与肝素或阿司匹林联用)，预防心脏缺血事件的发生。遵医嘱 1.禁忌症 (1)对本药过敏者。(2) 使用本药曾出现血小板减少的患者。 (3)有活动性内出血或 30 日前有出血体质史、颅内出血史、近 1 个月内有脑卒中或有出血性脑卒中发作者。(4)颅内肿瘤、动脉瘤、动静脉畸形患者。(5) 重要器官手术或有严重外伤需手术治疗者。(6) 主动脉夹层患者。(7)心包炎患者。

20、(8)严重高血压患者收缩压180mmHg 和( 或)舒张压110mmHg35 10%氯化钾10ml/支1.预防低钾血症。2.治疗各种原因引起的低钾血症。3.治疗洋地黄类药物中毒引起的频发、多源性期前收缩或快速性心率失常。遵医嘱 1.禁忌症 (1)高钾血症患者。(2) 急、慢性肾功能不全者。 (3)严重脱水者。36 10%氯化纳10ml/支1.各种原因所致的失水。2.糖尿病高渗性昏迷。3.低氯性代谢性碱中毒。4.各种原因所致的水中毒及严重的低钠血症。遵医嘱 1.禁忌症 (1)心力衰竭患者。(2) 肺水肿患者。(3)脑水肿、颅内压增高者。(4)肝硬化患者。(5)腹水患者。 (6)急性肾衰竭少尿期。

21、(7)慢性肾衰竭对利尿剂反应不佳患者。(8)高钠血症。 (9)妊娠高血压综合征。37 右旋糖酐40500ml/瓶1.用于抢救休克，由于失血、 遵医嘱 1.禁忌症 (1)充血性心力衰竭及其他血容量过多的患者。(2) 出血患者(如严重9创伤、烧伤等各种原因引起的休克和中毒性休克。还可早期预防因休克引起的弥散性血管内凝血。2.用于血栓性疾病，如脑血栓形成、心绞痛和心肌梗死、血栓闭塞性脉管炎、视网膜动静脉血栓、皮肤缺血性溃疡等。3.用于预防手术( 肢体再植和血管外科手术)后静脉血栓形成。4.用于体外循环，。血小板减少、凝血障碍等)。 (3)少尿或无尿者。(4)伴有急性脉管炎者不宜使用(以免炎症扩散)。38 灭菌注射用水500ml/瓶用于注射用灭菌粉末的溶剂或注射液的稀释剂或各科内腔镜冲洗剂。遵医嘱 尚不明确。