1、第四军医大学西京医院 编号：XJYY-HL-XZN-03-20护理系统心脏内科 版号：B/0专用作业指导书心包疾病的护理页码：1/31.0 简介心包疾病除原发感染性心包炎症外，尚有肿瘤、代谢性疾病、自身免疫性疾病、尿毒症等所致非感染性心包炎。按病程进展，可分为急性心包炎、慢性心包积液、粘连性心包炎、亚急性渗出性缩窄性心包炎、慢性缩窄性心包炎等。临床上以急性心包炎和慢性缩窄性心包炎最为常见。2.0 主要临床表现2.1 急性心包炎 为心包脏层和壁层的急性炎症，可由细菌、病毒、自身免疫、物理、化学等因素引起。2.1.1 纤维蛋白性心包炎 心前区疼痛为主要临床症状。2.1.2 渗出性心包炎 临床变现取
2、决于积液对心脏的压塞程度，轻者尚能维持正常的血流动力学，重者则出现循环障碍或衰竭。呼吸困难是最主要的突出症状。2.1.3 心脏压塞 急性心脏压塞表现为心动过速、血压下降、脉压变小和静脉压明显上升，如心排血量显著下降可引起急性循环衰竭、休克。亚急性或慢性心脏压塞变现为体循环静脉淤血、颈静脉怒张。静脉压升高、奇脉等。2.2 缩窄性心包炎 是指心脏被致密厚实的纤维化或钙化心包所包围，使心室舒张期充盈受限而产生的一系列循环障碍的病征。常见症状为劳力性呼吸困难，可伴有疲乏、食欲不振、上腹涨满或疼痛等症状。3.0 治疗原则3.1 病因治疗。3.2 对症治疗。3.3 心包穿刺。3.4 手术治疗 心包切开引流
3、及心包切除术等。4.0 护理重点4.1 按循环系统一般常规护理。4.2 呼吸状况监测：观察病人呼吸困难的程度，有无呼吸浅快、发绀，血气分析结果如何。 4.3 体位：协助病人取舒适卧位，如半坐位或坐位，使膈肌下降，利于呼吸。出现心脏压塞的病人往往被迫采取前倾坐位，应提供可以依靠的床上小桌，使病人取舒适体位。协助病人满足生活需要。4.4 一般护理：保持环境安静，限制探视，注意病室的温度和湿度，避免病人受凉，以免发生呼吸道感染而加重呼吸困难。病人衣着应宽松，以免妨碍胸廓运动。遵医嘱用药，控制输液速度，以防加重心脏负荷。胸闷气急者给予氧气吸入。疼痛明显者给予止痛剂，以减轻疼痛对呼吸功能的影响。4.5
4、心包穿刺术的配合与护理4.5.1 术前护理 备齐物品，向病人说明手术的意义和必要性，解除思想顾虑，必要时应用少量镇静剂；询问病人是否有咳嗽，必要时给予镇咳治疗；维护病人隐私；操作前开放静脉通路，准备抢救药品以备急需；行心电、血压监测；术前需行超声检查，以确定积液量和穿刺部位，并对最佳穿刺点做好标记。4.5.2 术中配合 瞩病人勿剧烈咳嗽或深呼吸，穿刺过程中有任何不适应立即告知医护人员。严格无菌操作，抽液过程中随时夹闭胶管，防止空气进入心包腔；抽液要缓慢，每次抽液量不超过 1L，以防急性右心室扩张，一般第一次抽液量不宜超过 200-300ml，若抽出新鲜血，立即停止抽吸，密切观察有无心脏压塞症状
5、；记录抽液量、性质，按要求及时送检。密切观察病人的反应和主诉，如面色、呼吸、血压、脉搏、心电等变化，如有异常，及时协助医生处理。4.5.3 术后护理 术毕拔除穿刺针后，穿刺部位覆盖无菌纱布，用胶布固定；穿刺后 2h 内继续心电、血压监测，瞩病人休息，并密切观察生命体征变化。心包引流者需做好引流管的护理，待心包引流液25ml/d 时拔除导管。5.0 健康指导5.1 疾病知识指导 瞩病人注意休息，加强营养，增强机体抵抗力。进食高热量、高蛋白、高维生素的易消化饮食，限制钠盐摄入。注意防寒保暖，防止呼吸道感染。第四军医大学西京医院 编号：XJYY-HL-XZN-03-20护理系统心脏内科 版号：B/0专用作业指导书心包炎的护理页码：2/35.2 用药与治疗指导 告诉病人坚持足够疗程药物治疗（如抗结核治疗）的重要性，不可闪字停药，防止复发；注意药物不良反应；定期随访检查肝肾功能。对缩窄性心包炎病人讲明行心包切除术的重要性，解除思想顾虑，尽早接受手术治疗。术后病人仍应坚持休息半年左右，加强营养，以利于心功能的恢复。编写： 审核：李敬霞 批准： 日期：第四军医大学西京医院 编号：XJYY-HL-XZN-03-20护理系统心脏内科 版号：B/0专用作业指导书心包炎的护理页码：3/3
