1、实验十四 人体心音听诊【实验原理与目的】了解正常心音的产生机制和特点，初步掌握听诊方法，识别第一心音（S1）与第二心音（S2 ），为临床心音听诊打好基础。心音是由于心肌收缩、瓣膜关闭、血流冲击血管壁以及形成的涡流所引起机械震动而产生的声音。将听诊器置于受试者胸壁心前区位置，可直接听到心音。在每一个心动周期中，通常可听到两个心音，即 S1 和S2。S1 表示收缩期开始，其音调低、持续时间较长，在心尖部听得最清楚，它的产生主要是由于房室瓣关闭；S2 标志舒张期开始，其音调高、持续时间较短，在心底部听得较清楚，它的产生主要是由于半月瓣关闭。【实验对象】 人体（学生自愿者）。【实验器材和药品】听诊器。
2、【实验步骤和观察项目】（一）确定听诊部位图 4-1-2-1 人体心音听诊部位1.受试者解开上衣，面向亮处静坐在检查者对面。2.参照图 4-1-2-1，认清心音听诊部位。（1）二尖瓣听诊区：左锁骨中线内侧第五肋间处（心尖搏动处）；（2）三尖瓣听诊区：胸骨右缘第四肋间处或胸骨剑突下；（3）主动脉瓣听诊区：胸骨右缘第二肋间处（主动脉瓣第一听诊区）或胸骨左缘第三、四肋间（主动脉瓣第二听诊区）；（4）肺动脉瓣听诊区：胸骨左缘第二肋间处。胸骨角- 介绍胸骨柄与胸骨体的结合处，所形成的微向前方突出的角。胸骨角的侧方平对第二肋，是计数肋骨的体表标志。（二）心音听诊1.检查者戴好听诊器，听诊器的胸件要不紧不松地
3、紧贴胸壁皮肤，不要隔着衣服听诊。正确使用听诊器，听诊器耳件方向应与外耳道一致（向前） 。以右手拇指、食指和中指轻持听诊器的胸件，置于受试者胸壁皮肤上，按二尖瓣、肺动脉瓣、主动脉瓣及三尖瓣听诊区顺序依次听诊。2.在每个听诊区，区分 S1 和 S2。根据心音的性质（音调高低、持续时间）和间隔时间的长短来仔细区别 S1 和 S2（图 4-1-2-2）。若难以区别时，可在听心音的同时，用手触诊颈动脉搏动，与搏动同时出现的心音为 S1。3.比较不同听诊部位两个心音的声音强弱。第一心音低而长, 第一心音高而短,心尖部位最响亮, 心底部位最响亮,一二之间间隔短, 二一之间间隔短,心尖搏动同时相。 心尖搏动反时相。【注意事项】 1.听诊时环境应保持安静，如果呼吸音影响听诊时，可嘱咐受试者暂停呼吸。
