1、第一节 循环系统一般护理常规第二节 循环系统疾病监护常规第三节 心力衰竭护理常规一、慢性心力衰竭二、急性心力衰竭第四节 心律失常护理常规第五节 心脏瓣膜病护理常规第六节 冠心病护理常规第七节 原发性高血压护理常规第八节 病毒性心肌炎护理常规第九节 心肌疾病护理常规一、扩张型心肌病二、肥厚型心肌病第十节 感染性心内膜炎护理常规一、亚急性感染性心内膜炎二、急性感染性心内膜炎第十一节 心包炎护理常规一、急性心包炎二、收窄性心包炎第十二节 主动脉夹层护理常规第十三节 心血管介入性诊疗护理常规一、经皮穿刺球囊二尖瓣成形术护理常规二、心导管射频消融术的护理常规三、冠状动脉造影术的护理常规四、经皮穿刺冠状动
2、脉支架植入术的护理常规五、先心病介入术的护理常规六、人工心脏起搏器的护理常规七、主动脉夹层术后的护理常规第一节 循环系统一般护理常规1按内科一般护理常规护理。2根据患者病情给予相应体位如平卧位、半坐卧位、端坐卧位，合理安排活动与休息，避免一切不良刺激。3遵医嘱给予营养平衡的健康膳食，避免暴饮暴食，吃八分饱。4指导患者保持大便通畅，排便时切勿过度用力，便秘时及时处理。5根据患者病情给予氧气吸入。6根据患者病情或遵医嘱调整输液速度，密切观察药物的疗效和不良反应。7应用洋地黄制剂者，每次用药前测脉率、心率与心律。观察疗效和中毒表现（如倦怠、食欲缺乏、恶心、呕吐、脉搏缓慢100 次/分，p-p 间期1
3、 秒。窦性心动过缓一般无症状也不需要治疗；病理性心动过缓应针对病因采取相应治疗措施。（三）窦性心律不齐 窦性心律在 60100 次/ 分，快慢不规则称为窦性心律不齐。心电图特征为：窦性 P 波，p-p （或 R-R）间期长短不一，相差0.12 秒以上。二、期前收缩（一）病因期前收缩是异位起搏点兴奋性增高，过早发出冲动引起的心律失常。过度劳累、情绪激动、大量吸烟和饮酒、进食咖啡、器质性心脏病、电解质紊乱等可引起期前收缩，可偶尔出现或频繁出现。（二）临床表现偶发性期前收缩大多无症状，可有心悸或感到一次心跳加重或有心跳暂停感。频发期前收缩使心排出量降低，引起乏力、头晕、胸闷等。脉搏检查可有脉搏不齐、
4、或脉搏短绌。心电图主要特征：1.房性期前收缩 提早出现 P波，其形态与窦性 P 波不同；P-R 间期0.12 秒，QRS波群形态与正常窦性心律的 QRS 波群相同，期前收缩后有不完全代偿间歇。2房室交界性期前收缩 QRS 波群提前出现，其形态与窦性心律相同；QRS 波群前或中或后有逆行的 P波（P-R 间期0.12 秒，其前无相关的 P 波；T 波常与 QRS 波群的主波方向相反；期前收缩后有完全代偿间歇。三、阵发性心动过速（一）病因1阵发性室上性心动过速 常见于无器质性心脏病的正常人，也可见于各种心脏病病人，如冠心病、高血压、风心病、甲亢、洋地黄中毒等病人。2阵发性室性心动过速 多见于器质性
5、心脏病病人，如冠心病，特别是心肌梗死。（二）临床表现1阵发性室上性心动过速 突发停止，持续数分钟至数小时或数天不等。发作时有心悸、胸闷、乏力、头痛等。心脏听诊心率快而规则，常达 150250 次/分。心电图主要特征：连续 3 次或以上快而规则的房性或交界区性期前收缩（QRS 波群形态正常） ，频率每分钟在 150250 次，P 波不易分辨。2阵发性室性心动过速 由于快速心率及心房、心室收缩不协调而导致心排出量降低，血流动力学明显障碍，心肌缺血，可出现呼吸困难、心绞痛、血压下降和晕厥。心脏听诊心率增快，心律可有轻度不齐，第一心音强弱不一。心电图主要特征：连续 3 次或以上室性期前收缩（QRS 波
6、群宽大畸形，0.12 秒，T 波常与 QRS 波群主波方向相反） ，心室率100250 次/分，节律可略不规则。四、颤动（一）心房颤动1病因 常发生于器质性心脏病病人，如风湿性心瓣膜病、冠心病、高血压性心脏病、甲亢、心力衰竭、心肌病等。2.临床表现 心室率不快者，病人仅有心悸、气促、心前区不适等；心室率极快者（150 次/分） ,可因心排出量降低而发生晕厥、急性肺水肿、心绞痛或休克。心脏听诊时心律绝对不规则、第一心音强弱不一致，脉搏亦快慢不均、强弱不等，发生脉搏短绌现象。持久性房颤，易形成左心房附壁血栓，若脱落可引起动脉栓塞。心电图主要特征：窦性 P波消失，代之以大小形态及规律不一的基线波动（
7、f 波） 。频率 350600 次/分，QRS 波群形态正常，R-R 间期完全不规则，心室率极不规则，通常在 100-160 次/分。（二）心室颤动1病因 常见于急性心肌梗死，洋地黄中毒、严重低血钾、心脏手术、电击伤等也可引起。2临床表现 室颤一旦发生，表现为意识丧失、发绀、抽搐，体检心音消失；脉搏触不到，继而呼吸停止，瞳孔散大甚至死亡。心电图改变：QRS 波群与 T 波消失，呈形状、频率、振幅高低各异、完全无规则的波浪状曲线。五、房室传导阻滞(一)病因 多见于器质性心脏病，如冠心病、心肌炎、心肌病、原发性高血压、电解质紊乱、药物中毒等，偶见于迷走神经张力过高者。（二）临床表现1第一度房室传导
8、阻滞：多无自觉症状。心电图主要特征：P-R 间期0.20 秒，无QRS 波群脱落。2第二度房室传导阻滞：第二度型（文氏型房室传导阻滞）病人常有心悸和心搏脱落感；第二度型（莫氏型）病人心室率较慢时，可有心悸、头晕、气急、乏力等症状，脉搏可不规则或慢而规则。心电图主要特征：文氏型房室传导阻滞的特征为：P-R 间期逐渐延长，直至 P 波后 QRS 波群脱落，之后 P-R 间期又恢复以前时限，如此周而复始；莫氏型的特征为 P-R 间期固定（正常或延长） ，每隔 1、2 或 3 个 P 波后有 QRS 波群脱落。3第三度房室传导阻滞：如心率 3050 次/分，则病人心跳缓慢，脉率慢而规则，出现心力衰竭和
9、脑供血不全表现，可有心悸、头昏、乏力的感觉，当心率0.1mV，T 波低平或倒置，缓解期可无任何表现。（三）心绞痛护理常规1按循环系统疾病一般护理常规护理。2给予患者低盐饮食。3心绞痛发作时或心电图提示心肌严重缺血或冠脉造影提示有严重狭窄时患者应卧床休息。4密切观察患者的疼痛部位、性质、持续时间、伴随症状、心电图的变化、面色、肢体温度及血压等。5了解心绞痛发作的诱因，以指导解除诱因、预防复发。6指导患者随身携带和正确使用硝酸甘油等急救药品。二、急性心肌梗死护理常规（一） 、病因在冠状动脉严重狭窄的基础上，心肌需血量猛增或冠脉血供锐减，使心肌缺血达一小时以上，即可发生急性心肌梗死。（二）临床表现1
10、.先兆表现 约半数病人发病数日或数周有新发生的心绞痛，或原有心绞痛发作频繁且程度加重、持续时间长、硝酸甘油效果不好，或有乏力、胸闷、心悸、发作时伴恶心、呕吐、大汗、血压波动、心律失常等症状。2.主要表现（1）疼痛：为最早出现、最突出的症状，其性质和部位与心绞痛相似，但程度更剧烈，难以忍受，伴有烦躁、大汗、恐惧、濒死感，多雾明显的诱因，疼痛可持续数小时或数天，经休息和含服硝酸甘油无效，多数病人症状不典型，疼痛可位于上腹部或颈背部，甚至无疼痛表现。（2）心源性休克：疼痛时血压可下降，如疼痛缓解时，收缩压80mmHg，同时病人烦躁不安、面色苍白或青紫、皮肤湿冷、脉搏细速、尿量减少、反应迟钝，则为休克
11、表现，常见于心肌梗死后数小时至一周内发生。（3）心律失常：发生于 75%95%的病人，是急性心肌梗死病人死亡的主要原因。多发生于病后 12 天，而以 24 小时内发生率最高，也最危险。（4）胃肠道症状：可有恶心、呕吐、上腹胀痛、严重者可有呃逆。（5）发热：与发病 2448 小时起有发热，体温 38左右，多在一周内恢复正常。3.体征 心率增快或变慢，心尖部可闻及舒张期奔马律，心音减低，血压下降，有左心衰竭和休克的相应指针。（三）急性心肌梗死护理常规1按循环系统疾病一般护理常规护理。2保持安静、舒适的环境，避免患者情绪波动及一切不良刺激。3患者绝对卧床休息 13 天，对病情不稳定及高危患者卧床时间
12、适当延长。预防卧床并发症。4遵医嘱给予患者低脂、易消化的流质、半流质或软食，少食多餐。5预防便秘。6高流量吸氧。7严密监测患者生命体征和心电示波的变化，并做好记录。警惕心律失常、心源性休克、心力衰竭等并发症的发生。8建立静脉通道，保持给药途径通畅。遵医嘱给予镇静、止痛、扩血管、降低心肌耗氧量、抗心律失常、溶栓、抗凝等治疗。9遵医嘱记录 24 小时出入水量、尿量及尿相对密度。10病情平稳 12 周后，指导患者进行康复锻炼。第七节 原发性高血压护理常规一、病因可能的发病因素有：遗传因素、年龄增大、脑力活动过度紧张、环境因素、摄入钠盐较多及体重超重等。二、临床表现（一）一般表现头晕、头痛、耳鸣、眼花
13、、乏力、失眠等，有时有心悸和心前区不适感。（二）并发症血压持续性升高，可导致脑、心、肾、眼底等靶器官受损的表现。1.脑血管意外 长期血压升高使血管硬化，在此基础上可发生脑动脉血栓形成和微笑动脉瘤，血压骤然升高可引起破裂而致脑出血。2.心力衰竭 长期血压升高使左心室后负荷加重，心肌肥厚与扩大，逐渐进展可出现心力衰竭。长期血压升高有利于动脉粥样硬化的形成而发生冠心病。3肾衰竭 长期血压升高使肾小动脉硬化，肾实质缺血。可出现蛋白尿、肾功能损害。4，视网膜改变 视网膜动脉狭窄、出血、渗出。5.血管疾病 夹层动脉瘤、症状性动脉疾病。三、原发性高血压护理常规1按循环系统疾病一般护理常规护理。2给予低盐、低
14、脂饮食，肥胖者限制热量。多摄入含钾、钙的食物。3监测血压，掌握血压波动的特点及用药后血压的变化。密切观察患者病情变化，若出现高血压急进重危的表现，及时配合医师紧急处理。4高血压病出现心、脑、肾、血管并发症时按相应的护理常规护理。5出院指导：稳定的情绪、规律的生活、饮食指导、用药指导、定期复查。第八节 病毒性心肌炎护理常规一、 病因病因以引起肠道和呼吸道感染的各种病毒最常见，如：柯萨奇病毒 A 和 B、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒、流感和疱疹病毒，尤其是柯萨奇病毒 B。病毒直接侵犯心肌，造成心肌细胞溶解。免疫反应同时存在，在病变的晚期，免疫反应成为造成心肌损伤的主要因素。二、 临床表现1.病前 14
15、 周有呼吸道或胃肠道感染病史，轻者可无症状，多数病人疲乏、胸闷、心悸、心前区隐痛等心肌受累表现，与体温不成正比的心动过速等；重症者可发生严重心率失常、心力衰竭、心源性休克，甚至猝死。2.有关检查 心脏扩大，第一心音低钝，心尖区可闻及舒张期奔马律，有交替脉。血清心肌酶增高，病毒中和抗体效价测定恢复期较急性期增高 4 倍。三、病毒性心肌炎护理常规1按循环系统疾病一般护理常规护理。2指导患者注意身心休息，预防呼吸道感染。3给予患者高蛋白、高维生素、易消化饮食，避免过饱。4遵医嘱及时准确的给药，观察用药后的效果及副作用。5严密观察患者病情变化，出现心力衰竭或心律失常时按相应护理常规护理。6指导患者避免
16、精神紧张和剧烈运动，注意劳逸结合，可进行适量体育锻炼，提高和增强机体抗病能力。第九节 心肌疾病护理常规一、扩张型心肌病（一）病因 病因尚不完全清楚，除家族遗传因素外、近年认为病毒感染是其重要原因。此外，酒精中毒、抗肿瘤药物、代谢异常等因素亦可引起本病。（二）临床表现 起病缓慢，早起病人可有心脏扩大，但多无明显症状。当病人有明显气急甚至端坐呼吸、浮肿、肝大等充血性心力衰竭的表现时才被诊断。常合并各种心律失常如期前收缩、心房颤动、传导阻滞等，晚期病人常发生室速甚至室颤，可导致猝死。此外，可见心、脑、肾等器官的栓塞现象。主要体征为心浊音界向两侧扩大及左、右心衰竭的体征。75%的病人可听到第三或第四心
17、音奔马律。二、肥厚型心肌病（一）病因 约 1/3 有明显家族史，常染色体显性遗传病。（二）临床表现 部分病人可无完全自觉症状，茵猝死或在体检中才被发现。非梗阻性肥厚型心肌病的病人的临床表现类似扩张型心肌病。梗阻性肥厚性心肌病病人可有劳累性呼吸困难、心悸、乏力、头晕、晕厥、甚至猝死。突然站立、运动、应用硝酸脂类药物等均可使外周阻力降低，加重左心室流出道梗阻，结果导致上述症状加重。部分病人茵肥厚性心肌病耗氧增多而致心绞痛，但用硝酸甘油和休息多不能缓解。主要体征有心脏轻度增大。部分病人可在胸骨左缘或心尖部听到收缩中、晚期粗糙的吹风样杂音，屏气、剧烈运动、含服硝酸甘油时，此杂音可增强。心尖部可闻及第四
18、心音。三、心肌疾病护理常规1按循环系统疾病一般护理常规护理。2指导患者注意身心休息，预防呼吸道感染。3给予患者易消化饮食，避免过饱。4使用洋地黄类药物时，特别注意有无洋地黄中毒表现。5严密观察患者病情变化，出现心力衰竭或心律失常时按相应护理常规护理。6指导患者避免精神紧张和剧烈运动，以防猝死。第十节 感染性心内膜炎护理常规一、亚急性感染性心内膜炎（一）病因 主要发生于器质性心脏病，首先为风湿性心瓣膜病（尤其是二尖瓣和主动脉瓣关闭不全） ，其次为先天性心血管病如室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症和主动脉夹层等。此外，心脏手术、心脏有创检查术后感染心内膜炎比例上升。（二）临床表现1全身性感染的表
19、现 起病隐匿，可有全身不适、乏力、食欲不振、面色苍白、体重减轻等非特异性症状。弛张性低热，体温多在 37.539之间，午后和晚上较高，伴寒战和盗汗。头痛、背痛、肌肉关节痛亦常见。2.心脏受累表现 绝大多数（60%）病人有病理性杂音，杂音性质的改变仍为本病特征性表现，与赘生物的生长和分裂、脱落有关，但并不多见。腱索断裂或瓣叶穿孔是迅速出现新杂音的重要因素。主要的并发症是充血性心力衰竭。3.周围体征 多为非特异性，包括瘀点、指（趾）甲下出血，Osler 结节、Janeways结节、杵状指（趾）4栓塞 多见于病程后期，但在约 1/3 的病人中是首发症状。5.其他 贫血较为常见。二、急性感染性心内膜炎
20、（一）病因 主要由金黄色葡萄球菌引起，少数有肺炎球菌、淋球菌、A 族链球菌和流感杆菌所致。病原菌多来自皮肤、肌肉或肺等部位的活动性感染灶，细菌量大，毒力强，具有高度侵袭性和粘附于内膜的能力，故病程短，未经治疗的急性病人几乎均在 4 周内死亡。（二）临床表现 常有急性化脓性感染、近期手术、外伤、产褥热、器械检查史。呈爆发性败血症过程，起病急骤，进展迅速，有高热、寒战、呼吸急促等毒血症症状，常述头痛、背痛、肌肉关节痛。突发心力衰竭常见，心脏原无杂音，起病后可出现杂音，或原有杂音轻，二发病后短期内杂音性质迅速变为高调粗糙。三、感染性心内膜炎护理常规1按循环系统疾病一般护理常规护理。2给患者高蛋白、高
21、热量、丰富维生素易消化的饮食。3遵医嘱正确采集血标本，在使用抗生素前连续 3 次采集血标本或高热时采集血标本做培养和药敏试验。合理使用抗生素。4严密监测患者生命体征和贫血情况，注意有无脑、心、脾、肾、肠系膜和四肢的栓塞症状，发现异常及时报告医师。5高热者按高热护理常规护理。第十一节 心包炎护理常规一、急性心包炎（一）病因1感染性 有病毒、细菌（如结核杆菌） 、真菌、寄生虫、立克次体等感染引起。2.非感染性 常见的有急性非特异性心包炎，自身免疫性（如风湿热、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎） 、肿瘤性、内分泌及代谢性（如尿毒症、通风）心包炎，心肌梗死后综合症，外伤性、放射性心包炎等。（二）临床表现
22、1.症状 急性心包炎常见症状为心前区痛和呼吸困难。(1)心前区痛 多见于急性非特异性心包炎和感染性心包炎，缓慢进展的结核性或肿瘤性心包炎疼痛可能不明显。疼痛可位于心前区，性质呈尖锐性，与呼吸运动有关，常因咳嗽、深呼吸或变换体位而加重；疼痛也可为压榨痛，位于胸骨后。(2)呼吸困难 是渗液性心包炎最突出的症状，可能与肺、之气管受压或肺淤血有关。严重时可有端坐呼吸，伴身体前倾、呼吸浅快、面色苍白、发绀等。也可因压迫气管、食管二产生干咳、嘶哑、吞咽困难等。(3)其他症状 如发热、出汗、乏力、烦躁不安等。2.纤维蛋白性心包炎体征 心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎的典型体征。3.渗液性心包炎体征 心尖搏动减弱
23、或消失；心浊音界向两侧扩大，皆为绝对浊音区；心率快，心音低而遥远。大量心包积液可使收缩压下降，二舒张压变化不大，股脉压减小；可累及静脉回流，出现颈静脉怒张、肝大、水肿及腹水等。4.心脏压塞 急性心脏压塞表现为急性循环衰竭、休克等。如积液积聚较慢，可出现亚急性或慢性心脏压塞，表现为体循环淤血、奇脉等。二、收窄性心包炎（一）病因 在我国，仍以结核性心包炎最常见，其次为非特异性心包炎，少数为化脓性心包炎、肿瘤性心包炎、外伤性心包炎等。（二）临床表现 起病缓慢，心包缩窄的表现多于急性心包炎后 1 年内形成，少数可长达数年。1症状 早期为劳累后呼吸困难，随着腹水的出现及增加，或合并胸腔积液时，休息时也可
24、出现呼吸困难，甚至出现端坐呼吸。由于静脉淤血，可有上腹胀满或疼痛、食欲不振等。2体征 心浊音界正常或稍增大，心尖搏动减弱或消失，心率快、心音减低，可触及奇脉。约有半数病人可在胸骨左缘第 34 肋间听到心包叩击音。此外心脏受压的表现有颈静脉怒张、肝大、腹水、胸腔积液、下肢浮肿等体征。三、心包炎护理常规1按循环系统疾病护理常规护理。2给患者高蛋白、高热量、丰富维生素易消化的饮食，水肿者限制钠盐摄入。3遵医嘱测量体重、腹围与下肢周径，记录出入水量。4密切观察患者有无心包填塞症状(如：面色苍白、发绀、脉搏快或出现奇脉，呼吸急促，颈静脉怒张，动脉压下降，脉压差变小，心音遥远或减弱等)，备好心包穿刺用物。
25、5心包穿刺后患者卧床休息，注意血压、脉搏的变化。第十二节 主动脉夹层护理常规一、 病因主动脉夹层动脉瘤， 是指主动脉壁内不规则的剥离病变， 主动脉腔内血液通过内膜的破口进入动脉中层而形成的血肿。一是主动脉滋养血管压力升高，破裂出血导致主动脉内层分离；二是由于主动脉内压升高，特别是老年人的主动脉弹性低，内膜破裂，血液从破入口进入，使内膜分裂、积血而成血肿。 多见于 4070 岁的中老年人，约有 70%的病人有高血压病史。此外，动脉粥样硬化，结缔组织遗传性疾病，妊娠，严重外伤和重体力劳动也是常见原因。二、临床表现主 要 取 决 于 病 变 范 围 、 累 及 主 动 脉 分 支 的 程 度 以 及
26、 是 否 合 并 主 动 脉 瓣 关 闭 不 全和 向 外 溃 破 及 其 部 位 。 (1)胸 痛 90%病 人 首 发 症 状 为 突 然 发 生 的 、 持 续 性 、 进 行 性 加 重 的 剧 烈 胸 痛 ， 呈刺 痛 、 撕 裂 样 或 刀 割 样 疼 痛 ， 病 人 往 往 不 能 忍 受 ， 此 时 大 汗 淋 漓 ， 含 服 硝 酸 甘 油 无 效 。心 电 图 检 查 排 除 急 性 心 肌 梗 塞 。 (2)休 克 病 人 出 现 面 色 苍 白 ， 大 汗 ， 精 神 紧 张 或 晕 厥 ， 四 肢 末 端 湿 冷 ， 但 血 压 多能 维 持 高 血 压 范 围 或
27、略 有 下 降 ， 这 时 多 见 于 夹 层 血 肿 破 溃 到 空 腔 脏 器 中 。 (3)胃 肠 道 症 状 若 夹 层 波 及 主 动 脉 远 端 ， 病 人 可 有 腹 痛 ， 呕 吐 ， 呕 血 及 便 血 。 系夹 层 血 肿 压 迫 肠 系 膜 动 脉 引 起 缺 血 性 结 肠 炎 所 致 。 （ 4)精 神 神 经 系 统 症 状 若 血 肿 累 及 颈 动 脉 或 无 名 动 脉 开 口 处 ， 可 表 现 一 时 性 脑缺 血 ,甚 至 脑 卒 中 。 (5)肢 体 无 脉 或 脉 搏 减 弱 此 系 血 肿 累 及 无 名 动 脉 或 左 锁 骨 下 动 脉 ， 或
28、 髂 总 动 脉 并压 迫 其 开 口 处 所 致 。 (6)其 他 血 肿 压 迫 临 近 脏 器 而 出 现 相 应 器 官 受 压 的 症 状 ， 如 声 音 嘶 哑 、 呼 吸 困 难 、咯 血 、 哮 喘 等 。 如 果 血 肿 发 生 在 主 动 脉 的 近 端 ， 可 引 起 主 动 脉 瓣 的 相 对 关 闭 不 全 ， 胸 骨左 缘 第 二 肋 间 可 闻 及 舒 张 期 杂 音 。 有 时 主 动 脉 夹 层 血 肿 向 脏 器 溃 破 可 出 现 心 包 积 液 、 胸腔 积 液 等 。三、主动脉夹层护理常规1按循环系统疾病护理常规护理。2. 注意卧床休息，易低脂低盐，高
29、维生素及富含纤维素，多饮水， 保证大便通畅，需要时口服缓泻剂，防止用力排便、强烈咳嗽等。3.密切观察病情变化 ，注意心率、血压变化及疼痛的部位，程度等4.加强心理护理 ，减轻恐惧感，使病人配合治疗5.手术护理见主动脉术后护理常规第十三节 心血管介入性诊疗护理常规一、经皮穿刺球囊二尖瓣成形术护理常规1. 按循环系统疾病护理常规护理。2. 术前需训练床上排尿，备皮、碘过敏试验，术前 2 小时禁食、禁饮，但不禁药。3. 术后股静脉穿刺部位按压 10 分钟，以彻底止血，加压包扎，术肢制动 12 小时，卧床休息 24 小时。4.注意观察穿刺部位有无出血、血肿、及足背动脉搏动情况，观察心率、血压及心电图变
30、化。二、心导管射频消融术的护理常规1. 按循环系统疾病护理常规护理。2. 术前需训练床上排尿，备皮、碘过敏试验，术前 2 小时禁食、禁饮，但不禁药。3. 术后股动脉穿刺部位按压 15-20 分钟，以彻底止血，加压包扎，沙袋压迫 6 小时，术肢制动 12 小时，卧床休息 24 小时。静脉穿刺部位压迫止血 10 分钟，可不压沙袋。4.注意观察穿刺部位有无出血、血肿、及足背动脉搏动情况，观察心率、血压及心电图变化。三、冠状动脉造影术的护理常规1按循环系统疾病护理常规护理。2术前需训练床上排尿及连续咳嗽动作，备皮、碘过敏试验，术前 2 小时禁食、禁饮，但不禁药。3.术后股动脉穿刺部位按压 15-20
31、分钟，以彻底止血，加压包扎，沙袋压迫 6 小时，术肢制动 12 小时，卧床休息 24 小时。嘱患者多饮水，以利造影剂的排出。4.注意观察穿刺部位有无出血、血肿、及足背动脉搏动情况，观察心率、血压及心电图变化。四、经皮穿刺冠状动脉支架植入术的护理常规1. 按循环系统疾病护理常规护理。2.对患者进行全身情况的评价，遵医嘱指导口服抗凝剂。3. 术前需训练床上排尿及连续咳嗽动作，备皮、碘过敏试验，术前 2 小时禁食、禁饮，但不禁药。4.术后有专人护送至病房，立即行心电监护、测血压、记录全程心电图；并询问患者有无不适或胸痛，出现异常及时处理，备好抢救药品。5检查双侧足背动脉搏动情况及鞘管留置部位有无出血
32、、渗血，及时更换敷料，重新包扎。6. 术后股动脉穿刺部位按压 15-20 分钟，以彻底止血，加压包扎，沙袋压迫 6 小时，术肢制动 12 小时，卧床休息 24 小时。嘱患者多饮水，以利造影剂的排出。7.拔管时可由于疼痛刺激，使迷走神经张力增加，造成心动过缓、血压下降，患者出现恶心、呕吐症状，严重时可出现晕厥。一旦出现迷走神经反射现象，遵医嘱及时给以处理。五、先心病介入术的护理常规1. 按循环系统疾病护理常规护理。2术前需训练床上排尿及连续咳嗽动作，备皮、碘过敏试验，术前 2 小时禁食、禁饮，小儿全麻的禁食 12 小时，禁饮 8 小时。3. 术后股动脉穿刺部位按压 15-20 分钟，以彻底止血，
33、加压包扎，沙袋压迫 6 小时，术肢制动 12 小时，卧床休息 24 小时。4.注意观察穿刺部位有无出血、血肿、及足背动脉搏动情况，观察心率、血压及心电图变化。六、人工心脏起搏器的护理常规1. 按循环系统疾病护理常规护理。2.术前准备及配合：向病人解释，常规备皮，开放静脉通道。按医嘱注射镇静剂，备好抢救药物及仪器设备。3.术后护理1）持续 24 小时心电监护：重点观察心率、心律，有无不起搏、不感知等现象。2）平卧 24 小时，禁止术侧卧位，术侧上肢制动 72 小时。3）沙袋压迫 4-6 小时，观察伤口渗血情况和炎症征象。遵医嘱给与抗生素，更换敷料，观察体温变化。4)术后第四天开始协助并鼓励病人做术侧肩部活动，防止肩关节僵硬。4健康宣教：教会病人数脉搏、起搏器故障的识别、电池耗尽的表现等。定期返院复查。避免到有磁场的场所。七、主动脉夹层术后的护理常规1. 按循环系统疾病护理常规护理。2术前需训练床上排尿及连续咳嗽动作，备皮、碘过敏试验，禁食 12 小时，禁饮 8小时。3. 术后股动脉穿刺部位按压 15-20 分钟，以彻底止血，加压包扎，沙袋压迫 6 小时，术肢制动 12 小时。6-12 小时后方可进食，24 小时后可下床。4.控制收缩压于 100-130mmHg。5. 4.注意观察切口渗血和穿刺部位有无出血、血肿及足背动脉搏动情况，观察心率、血压及心电图变化。
