1、心动过缓操作常规 基础生命支持：评估 ABC 供氧 心电监护心动过缓是否导致心肺功能衰竭：灌注不足、低血压、呼吸困难、意识改变？ 观察 ABC 支持 转住院 ICU胸外按压：氧和和通气正常.HR60 次/ 分，有全身灌注不足肾上腺素： IV/IO:0.01mg/kg.次（1：10000；0.1ml/kg） 插管内：0.1mg/kd.次（1:1000；0.1ml/kg） 35 分钟可重复一次阿托品：0.02mg/kg.次（最小量 0.1mg） 可重复一次电复率如脉搏消失，心跳骤停参照无脉搏心跳骤停操作CPR 期间建立 气管插管 静脉通道检查 电极位置与接触给予 肾上腺素 每 35 分钟一次 or
2、 多巴胺明确可能的病因 低氧血症 低体温 头颅外伤 心脏填塞 心脏移植 中毒A：airwayB：breathingC：circulationCPR：心肺复苏IV：静脉内IO：骨髓腔内No Yes心动过缓给予阿托品试验阳性：迷走张力过高及 AV 传导阻滞心跳呼吸骤停复苏后休克10-20 ml/kg NS 或 RL重新评估休克征象仍存在血压？低血压(失代偿)休克？血压正常（代偿）休克？再给予液体及 肾上腺素（0.11mg/kg.min） and/or 多巴胺（增至 20 ug/kg.min） and/or 去甲肾上腺素（0.12mg/kg.min）再给予液体及 多巴酚丁胺（220 mg/kg.mi
3、n ） and/or 多巴胺（220 mg/kg.min ） and/or 小剂量肾上腺素（0.050.3 mg/kg.min ） 氨力农饱和：0.751 mg/kg.(5min)可重复 3 mg/kg维持 510 mg/kg.min or 米力农饱和：5075 mg/kg维持：0.50.75 mg/kg.min估算液体量： 婴儿10 kg：输注晶体液（如含0.2%NaCl 的5%GS；D5/0.2NaCl）速度：4 ml/kg.h如 8 kg 婴儿：4ml/kg.h8kg=32ml/h 儿童 1020kg晶体液（D5/0.2%Nacl）速度：40ml/h 加上 2ml/kg.h（体重10kg
4、）如 15kg 儿童：40ml/h2ml/kg.h（15kg10kg）50ml/h 儿童20kg晶体液（D5/0.2%Nacl）速度：体重40ml/h如 30kg 儿童：304070ml/h*根据病情及脱水程度与性质调整补液成分与速度灌注正常心动过速的抢救程序 基础生命支持：评估. ABC 支持 心电监护 心电图QRS 间期？评价节律 室性心动过速窦性心动过速 病史 P 波正常 HR 随活动改变 RR 不等， P-R相等 婴儿：Hr220次/分 儿童：Hr180次/分室上性心动过速 病史 无 P 波/P 波异常 HR 不随活动改变 心律突然改变 婴儿：HR220次/分 儿童：HR180次/分给
5、予药物 胺碘酮：5mg/kg iv(2060 min) 普鲁卡因：15 mg/kg iv (3060min)（上两者不同时使用） 利多卡因：1 mg/kg.次刺激迷走 建立静脉通道 腺苷 0.1mg/kg iv/io(初次最大剂量：6mg) 重复或剂量加倍（最大不超过12mg） 快速静推咨询儿科心脏专家电复律 0.51J/kg(可增至 2J/kg)电复律前予以镇静12 导联心电图评价同时给予： 供氧 ABC 支持 心电导联连接 咨询专家 准备电复律：0.51 J/kg（给予镇静）明确病因： 低氧血症 低血容量 低体温 高/低钾及代谢紊乱 心脏填塞 张力性气胸 中毒 疼痛QRS 间期正常 QRS
6、 间期增宽心动过速伴灌注不足抢救程序基础生命支持：评估，ABC有 /无 脉搏 CRP 参照无脉搏心跳骤停诊疗 给予必要的氧供和通气 联结监护导联 12 导联心电图 评估 QRS 间期评价心动过速评价心动过速窦性心动过速 病史 正常 P 波 HR 可随活动改变 RR 不等， P-R 相等 婴儿 HR220 次/分 儿童 HR180 次/分室上性心动过速 病史 P 波异常 HR 不随活动改变 心律突发改变 婴儿：Hr220 次/分 儿童：Hr180 次/分刺激迷走神经室性心动过速立即电复律0.51J/kg药物 胺碘酮 5mg/kg iv2060min or 普鲁卡因 15mg/kg iv3060m
7、in(上两者不同时给) or 利多卡因 1mg/kg iv 咨询心脏专家评价期间 给予氧供和通气 ABC 支持 导联固定 咨询专家 准备电复律治疗可能的病因 低氧血症 低血容量 高热 高/低钾血症和代谢疾病 心脏填塞 张力性气胸 中毒 血栓 疼痛 电复律0.51J/kg可增大至 2J/kg 使用镇静剂 立即给予腺苷 IV/IO0.1mg/kg（初剂量最大 6mg）可重复一次（再次剂量最大12mg）快速推注NoYesQRS 间期正常 ORS 间期增宽无脉搏心跳呼吸骤停的抢救程序 基础生命支持：评估，ABC 支持 心电监护 心电图评估节律（ ECG）除颤 给予 3 次 初 2J/kg 2,4,4J
8、/kg肾上腺素 IV/IO：0.01mg/kg(1：10000 ；0.1 ml/kg) 气管内：0.1mg/kg(1：1000 ；0.1ml/kg)肾上腺素 IV/IO：0.01mg/kg(1:10000；0.1ml/kg) 气管内：0.1mg/kg(1:1000；0.1ml/kg)除颤 4J/kg(给药后 3060min 内)模式：药CPR除颤(重复 )or 药 CPR除颤除颤除颤（重复）抗心律失常药氨碘酮：5mg/kg iv利多卡因：1mg/kg ivor MgSO4：2550mg/kg iv(尖端扭转室速)除颤：4J/kg(给药后 3060 分钟内)CRP 期间 建立气管插管静脉通道 检查电板位置与连接 给予肾上腺素：每35min可重复第二次剂量可增加药物治疗 血管加压素 抗心律失常药（见左） 纠酸治疗病因 低氧血症 低血容量 低体温 高/低钾及代谢紊乱 心脏填塞 张力性气胸 中毒 血栓持续 CPR 3 分钟以上VF/VT非 VF/VT(包括 PEA 和无心脏收缩)PEA：Pulseless electrical activity电机械分离VF：室颤VT：室速CPR：心肺复苏IV：静脉内IO：骨髓内
