1、 施工现场安全生产保证体系管理资料（项目经理部安全管理台帐）编号 表式名称 备注安 1 文件安 1-1 企业和项目部安全生产岗位责任制安 1-2 施工现场安全生产保证计划安 1-3 施工组织设计安 1-4 专项施工组织设计（方案）安 1-5 事故的应急救援预案安 1-6 企业和项目部安全管理制度安 1-7 工种安全技术操作规程及安全作业指导书安 2 策划安 2-1/T 重大/一般危险源及控制措施清单安 2-1-1/T 重大危险源控制目标和管理方案安 2-2/T 重大/一般环境因素控制措施清单安 2-2-1/T 重大环境因素控制目标、指标和管理方案安 2-3 法规文件清单安 2-4 安全记录清单
2、安 3 实施安 3-1 组织机构与职责权限安 3-1-1 经济承包责任制和管理目标安 3-1-2 工程项目部管理人员名册安 3-2安全教育培训安 3-2-1 职工劳动保护教育卡汇总表安 3-2-2 新工人三级安全教育卡安 3-2-3 各类安全教育记录表安 3-2-4 班前安全活动及周讲评记录表安 3-2-5 特种作业人员名册安 3-2-6 安全监护、中小型机械作业人员名册附 进入施工现场安全教育基本要求安 3-3文件控制安 3-3-1/T 文件收发记录表安 3-4安全物资采购和进场验证安 3-4-1/T 合格供应商名录安 3-4-2 安全物资采购、租赁计划或协议书安 3-4-3 安全物资验收汇
3、总表安 3-4-4 活动房控制安 3-5文件控制安 3-5-1/T 工程项目分包方名录安 3-5-2 总包对分包方编制的专项施工组织设计（方案）、安全技术措施审批记录表编号 表式名称 备注安 3-5-3 提供给分包的安全物资、工具、设施设备移交验收记录表安 3-5-4 对分包方的分部（分项）安全技术交底记录表安 3-5-5 对分包方的安全交底记录安 3-5-6/T 对分包方的安全监督、检查记录安 3-5-7/T 分包方安全业绩评定表安 3-6施工过程控制安 3-6-1 分部工程安全技术交底记录安 3-6-2 分项工程安全技术交底记录安 3-6-3 模板拆除（安全）令安 3-6-4 设施拆除申请
4、表安 3-6-5 危险作业的监控记录表安 3-6-6 防火控制（动火许可证）6-1 防火管理制度6-2 防火管理责任制6-3 防火重点部位和消防器材平面布置图6-4 消防器材明细表6-5 义务消防员名单6-6 动火许可证安 3-6-7 落地式脚手架验收记录表安 3-6-8 挂脚手架验收记录表安 3-6-9 悬挑式脚手架验收记录表安 3-6-10 吊篮脚手架验收记录表安 3-6-11 门型脚手架验收记录表安 3-6-12 附着式升降脚手架（升、降）验收记录表安 3-6-13 安全防护搭设验收记录表安 3-6-14 模板支撑系统验收记录表安 3-6-15 井架与龙门架的验收记录表安 3-6-16
5、大型机械控制16-1 大型机械（装拆）施工方案16-2 大型机械（装拆）的安全交底16-3 基础验收资料16-4 隐蔽工程验收单16-5 上回转塔式起重机安装（加节）验收记录表16-5 （续）下回转塔式起重机安装验收记录表16-5 （续）施工升降机安装（加节）验收记录表16-6 机械检测中心的检测报告16-7 机械检测中心的检测合格证书16-8 大型机械的出厂合格证书使用说明书等原始资料16-9 大型机械运行及例保记录安 3-6-17 落地操作平台验收记录表安 3-6-18 悬挂式钢平台验收记录表编号 表式名称 备注安 3-6-19 施工用电控制19-1 临时施工用电组织设计19-2 临时用电
6、安全技术交底资料19-3 临时用电验收记录表19-4 临时用电专项安全检查记录表（每月必须组织一次，可用安 4-2 表式）19-5 接地电阻测定记录表19-6 绝缘电阻测定记录表19-7 电工巡视（维修）工作记录表安 3-6-20/T 施工机具检查验收记录表安 4 检查和改进安 4-1 安全检查记录表安 4-2 纠正措施和预防措施（事故隐患处理）安 4-2-1 工伤事故（月）报表安 4-3 内部审核安 4-4 安全评估报告资料填写说明：施工现场安保体系管理资料（项目经理部安全管理台帐）共分为四部分，六十四类，其中提供记录的各种表式 44 张。本填写说明仅对难以理解的作解释。一、在资料目录中，名
7、称前打号的安全资料，如：责任制、各项制度、安全交底资料均由施工企业或工程项目部自行设计、收集、编制。反之没有打 号的安全记录是提供的记录表式。二、表式和资料分三种1、固定表式：一般情况下项目部就按表填写，不得更改；2、可部分变更表式：资料中提供的记录表式的标识后加上“/”和字母“T”的，表式作为推荐性的表式。项目部可根据工程实际情况变更填写栏目和内容；3、自行设计表式：为深化、细化管理要求自行编制设计记录表式。三、管理资料填写的具体要求本套管理控制资料在具体的表式上都标明了填写要求，过去沿用下来的老的表式按原来规定要求填写即可。重大/一般危险源及控制措施清单单位： _ 工程名称： _ 安 2-
8、1/T序号 作业/活动/设施/场所 危险源 重大 一般可能导致的事故 控制措施 备注12345678910编制： 年 月 日 审核： 年 月 日 批准： 年 月 日控制措施包括：a.制定目标、指标和管理方案；b.执行运行控制程序；c. 教育与培训；d.监督检查； e.制定应急预案。重大危险源控制目标和管理方案单位： _ 工程名称： _ 安 2-1-1/T序号 重大危险源 目标 技术和管理措施 责任部门 相关部门 完成时间123编制： 年 月 日 审核： 年 月 日 批准： 年 月 日重大环境因素控制措施清单单位： _ 工程名称： _ 安 2-2/T序号 环境因素 作业/活动 /设施/场所 环境
9、影响 时态/状态 控制措施 备注12345编制： 年 月 日 审核： 年 月 日 批准： 年 月 日重大环境因素控制目标、指标和管理方案单位： _ 工程名称： _ 安 2-2-1/T序号 重大环境因素 目标 指标 技术和管理措施 责任部门 相关部门 完成时间123编制： 年 月 日 审核： 年 月 日 批准： 年 月 日工程项目部管理人员名册安 3-1-2/T序号 姓 名 性 别 职 务 职 称 受 过 何 种 培 训 证 号主管： 复核： 制表人：职工劳动保护教育卡汇总表安 3-2-1单位名称：_ 工程名称：_ 编号：序号 姓名工种年龄性别三级教育日期教育时间安全上岗证号进工地日期离工地日期
10、备注12345678910111213141516171819填表人： 年 月 日新工人三级安全教育记录卡安 3-2-2编号：姓名：_ 身份证号码:_单位名称：_ 班组及工种：_从业人员手册证号:_ 本工地建卡日期：_三级教育内容 受教育人教育人班组教育人签名签 名一级教育进行安全基本知识、法规、法制教育，主要内容：1 党和国家的安全生产方针、政策；2 安全生产法规、标准和法制观念；3 本单位施工过程及安全规章制度、安全纪律；4 本单位安全生产形势及历史上发生的重大事故及应吸取的教训；5 发生事故后如何抢救伤员、排险、保护现场和及时进行报告。年 月 日教育人班组教育人签名签 名二级教育进行现场
11、规章制度和遵章守纪教育，主要内容：1 工程项目施工特点及现场的主要危险分布；2 本项目（包括施工、生产现场）安全生产制度、规定及安全常规知识、注意事项；3 本工种的安全操作技术规程；4 高处作业、机械设备、电气安全基础知识；5 防火、防毒、防尘、防爆知识及紧急情况安全处置和安全疏散知识；6 防护用品发放标准及防护用品、用具使用的基本知识。年 月 日三级 进行本工种岗位安全操作及班组安全制度、纪律教育，教育人班组 签 名教育人签名教育主要内容是：1 把本组作业特点及安全操作规程；2 班组安全活动制度及纪律；3 爱护和正确使用安全防护装置（设施）及个人劳动防护用品；4 本岗位易发生事故的不安全因素
12、及防范对策；5 本岗位的作业环境及使用机械设备、工具的安全要求。年 月 日上岗安全培训记录日期 培训内容 培训时间 工种 培训单位 受教育人安全考核成绩记录成 绩 成 绩日期应知 应会负责人 日期应知 应会负责人安全生产奖惩记录日期 主 要 事 由 奖 罚 内 容 签发人事故和事故苗子日期 事故类别 事 故 主 要 原 因 伤害部位 证 人各类安全教育记录表安 3-2-3教育类别： 教育课时： 年 月 日单位名称 主讲单位( 部门) 主讲人工程名称 受教育单位( 部门) 人数教育内容:记录人:参加对象(签名):注:教育类别分:新进现场工人的进场安全教育、变换工种、操作规程和技能、经常性、季节性
13、、节假日等类。班前安全活动、周讲评记录表安 3-2-4工地名称 班组名称 工种班组人员名单：周一记录：缺席人员姓名： 记录人： 年 月 日周二记录：缺席人员姓名： 记录人： 年 月 日周三记录：缺席人员姓名： 记录人： 年 月 日班前安全活动、周讲评记录安 3-2-4(续)周四记录：缺席人员姓名： 记录人： 年 月 日周五记录：缺席人员姓名： 记录人： 年 月 日加班日记录：缺席人员姓名： 记录人： 年 月 日周安全活动讲评内容：缺席人员姓名： 记录人： 年 月 日特种作业人员名册安 3-2-5单位名称：_ 工程名称：_发 证 部 门序号姓名 性别工种建设行业证 发证日期 监督局证 发证日期复
14、审期限备注注：按上海建筑行业管理要求，须持“双证”上岗的人员应填在表内，应包括急救人员、炊事员健康证。 填表人：安全监护、中小型机械作业人员名册安 3-2-6单位名称：_ 工程名称：_序号 姓名 性别 工种 证件编号 发证单位日期 复审期限 备注填表人：文件收/发登记表工程名称：_ 安 3-3-1/T序号 文件名称 文件编号来/收文日期收/发文部门 备注负责人：合格供应商名录安 3-4-1/T序号 供应商名称 企业性质 起始日期 产品种类 联系人 电话注：供应商供货商店或生产厂家。 发布单位：_安全物资验收汇总记录表 安 3-4-3收料日期 数 量 验 收 质 量 验 收 验收人用品名称 规格
15、单位年 月 日送料数实收数发票或入库单质保书号 检验状况 检验单 签 名准用证编号及发放部门负责人：_ 填表人:_工程项目合格分包名录工程名称：_ 安 3-5-1/T序号 企业名称 类别 资质等级 承包性质 负责人 人数发布单位：提供分包安全物资、工具、设施设备验收记录安 3-5-3工 程 名 称 总 包 单 位提 供 单 位 分包接受单位提供安全物资或其他名称提供单位意见： 分包接受单位意见：提供单位安全员 分包接受单位安全员提供单位负责人 分包接受单位负责人提 供 日 期 分 包 接 受 日 期总包单位意见：负责人： 日期：注：1、凡施工中甲单位的安全防护设施或设备，由乙单位在职工中使用时
16、，或由乙单位委托甲单位搭设的安全防护设施及提供的设备时，必须办理交接验收记录。2、提供分包单位的工具、设施或设备，防护的标准必须符合规定要求。接受单位在验收其合格后，施工中必须保持经常性的完好。对分包方安全监督、检查记录表检查日期： 年 月 日 安 3-5-6/T单位名称 工程名称检查单位 分包项目被查分包单位 施工部位参加检查人员安全检查记录文明施工检查记录：检查结论及复查记录：检查负责人：填表人：分包方安全业绩评定表安 3-5-7/T单位名称 工程名称分包方名称 负责人分包内容 分包形式进场日期 退场日期评定内容：1、组织机构2、安全管理员3、人员安全培训情况4、人员安全操作素质情况5、事
17、故情况6、遵章遵章守纪情况健全（ ） 基本健全（ ）持证上岗（ ）人数 无证（ ）人数全部经培训上岗（ ） 大部分经培训上岗（ ）强（ ） 一般（ ） 弱（ ）重大伤亡事故（ ）起/数一般事故（ ）起/数良好（ ） 较好（ ） 一般（ ） 差（ ）评定部门（岗位） 评定意见 评定人 /日期项目部安全施工综合评定结果：项目经理： 年 月 日模板拆除(安全) 令 编号： 安 3-6-3单位名称 工程名称混凝土浇捣日期期设计拆模强度混凝土实际强度 试块报告编号拆除部位 监护人及证号拆模警戒范围 拆除班组拆模安全技术措施：项目技术负责人：申请人： 年 月 日 监理单位： 年 月 日设施拆除申请表（脚手
18、架安全防护设施等）编号： 安 3-6-4单位名称工程名称需拆除安全设施或脚手架杆件名称架体形式架体材质拆除时间拆除原因：申请人：加固补救措施：施工负责人：注：1、施工现场中凡是需要拆除整体脚手架或安全防护设施，必须有该项目施工负责人提出申请，请项目部主管生产的项目经理审批同意后，方可拆除。2、施工过程中，凡是需要拆除脚手架的受力杆件或在脚手架中开门洞、拆除脚手架拉结时，由具体施工班组长提出申请，经该项目施工负责人检查、确定拆除的范围和数量，并采取切实可行的加固措施后，由项目部技术、安全部门派人共同检查验收，合格后，再架子工班组进行拆除。 拆除班组措施落实人审批意见：项目部技术负责人： 年 月 日危险作业的监控记录表安 3-6-5单位名称 工地名称监控项目 监控地点监控负责人 监控人员监控交底内容：交底人： 年 月 日监控过程记录：监控人： 年 月 日
