1、- 1 -附件 3：流行性 脑 脊髓膜炎 证 治指南流行性 脑 脊髓膜炎（ 简 称流 脑 ）是由 脑 膜炎双球菌引起的化 脓 性 脑 膜炎。主要 发 生在 6 个月至 5 岁的小儿中。在流行年 则发 病年 龄 可向高年 龄组 移 动 。本病主要通 过 密切接触和呼吸道 飞 沫 传 播。全年均可 发 病，冬春季多 见 ，3 4 月 为发 病高峰。主要 临 床特点是突然高 热 ，剧 烈 头 痛， 频 繁呕吐，皮肤粘膜瘀点和 脑 膜刺激征。 严 重者可有 败 血症休克及 脑实质损 害， 脑 脊液呈化 脓 性改 变 。本病属于中医疫病范畴， 临 床按照辨 证论 治的原 则 ，分型 论 治。流 脑 暴
2、发 型多病情危急，故常 须 中西医 结 合治 疗 。一、一般型（一）邪犯肺 卫 （流 脑 早期）症状：鼻塞流涕，咽喉 肿 痛，微有 恶 寒 发热 ，全身不适，舌苔薄白，脉象浮而有力。治法：辛凉解表，清 热 解毒方 药 ：方如 银翘 散加减金 银 花 连翘 黄芩 板 蓝 根 大青叶 桔梗 甘草 薄荷 野菊花（二） 卫 气同病（ 败 血症期）症状： 发热恶 寒，咽喉 肿 痛， 头 痛 项强 ，恶 心呕吐，皮肤可 见 斑疹， 烦 躁不安，表情淡漠，舌 质红 ，苔白或黄、脉滑数。治法：清气和 卫 ，解毒透邪方 药 ：方如白虎 汤 合 银翘 散加减知母 石膏 金 银 花 连翘 黄 连 黄芩 板 蓝 根
3、野菊花 丹皮（三）气 营 （血）两燔（ 脑 膜炎期）症状：高 热 ，头 痛如劈，呕吐 频 繁，昏睡或 烦 躁不安， 颈项强 直，瘀斑密布， 婴 儿可 见 前囟隆起，舌红绛 ，苔黄燥，脉 细 数或滑数。治法：清气凉 营 解毒方 药 ：方如加减玉女煎合黄 连 解毒 汤 加减- 2 -二、暴 发 型（一）毒 闭 气脱（ 败 血症休克期）症状：起病急 骤 ，短 时间 内全身斑疹密布，融合成片，面色 苍 白，指端青紫，皮肤可 见 花 纹 ，四肢不温，呼吸微弱，身出冷汗，脉象微 细 。治法：清 营 解毒，益气固脱方 药 ：方如清瘟 败 毒 饮 合生脉散加减石膏 生地 犀角 赤芍 银 花 连翘 黄 连 黄芩
4、 山 栀 玄参 人参 麦冬 五味子（二） 热 盛 动风 （脑 膜 脑 炎期）症状：突然高 热 ，头 痛 剧 烈，呕吐 频 繁，躁 动 不安，抽搐不止，角弓反 张 ，神志昏迷，舌 绛 苔黄，脉象弦数。治法：清 热 解毒，凉肝息 风方 药 ：方如羚角 钩 藤 汤 加减羚羊角 水牛角 石膏 板 蓝 根 龙 胆草 生地 白芍 钩 藤 地 龙送服安 宫 牛黄丸。（三）阳气暴脱（休克期）症状：突然 热势 下降，四肢冰凉，面色青灰，冷汗，皮肤 见 花 纹 ，斑疹成片，色紫暗，肢端青紫，呼吸弱，血 压 低，脉微 细 欲 绝 。治法：回阳救逆方 药 ：方如回阳救急 汤 加减附子 干姜 肉桂 人参 茯苓 甘草 龙 骨 牡蛎 五味子上海市中医 药 学会
