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标准护理计划观察项目.doc

上传人:11xg27ws 文档编号:7398451 上传时间:2019-05-16 格式:DOC 页数:2 大小:25KB
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1、过敏性紫癜:1 皮肤紫癜 2 消化道症状:腹痛、血便、呕吐,偶并发肠套叠、梗阻或穿孔: 3 关节症状: 大关节肿痛,活动受限4 肾脏症状:血尿、蛋白尿和管型,伴有血压增高、水肿 5 其他症状:偶有颅内出血、鼻腔出血、牙龈出血、心肌炎、肺出血等川崎病 黏膜皮肤淋巴结综合征发热 2 结合膜充血。3 充血破裂,口腔弥漫充血,舌为草莓舌4 足硬性水肿,指趾端皮肤可有蜕皮5 肤可有多行红斑和皮疹6 部淋巴结肿大7 数病人会有冠状动脉损害麻疹1 发热 有些在高热时可有谵妄激惹及嗜睡、2 咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等卡他症状,以眼症状突出,结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线3

2、皮疹4 麻疹伴喉、气管、支气管炎表现为为声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难及三凹征,严重者可窒息死亡。 5 麻疹伴肺炎 肺炎症状6 麻疹脑炎 出现意识改变、惊厥、突然昏迷等症状水痘1 发热2 皮疹3 水痘脑炎和肺炎表现同麻疹传染性单核细胞增多症发热 淋巴结肿大 咽痛,假膜形成 肝脾肿大 皮疹腹泻轻型 欲不振,恶心呕吐,溢奶,大便次数增多重型 1 眼窝,囟门凹陷,尿少,泪少,皮肤黏膜干燥,弹性下降2 发热,精神烦躁或萎靡,嗜睡甚至昏迷休克3 腹痛腹胀,频繁呕吐。严重呕吐者可吐咖啡色液体,少数患儿会有血便。4 少数会有踌躇及惊厥急性喉炎发热,犬吠样咳嗽,声嘶,吸气性喉鸣和三凹征,严重时可出现发绀

3、,烦躁不安,面色苍白,心率加快毛细支气管炎 喘憋,三凹征,气促。严重发作者可见面色苍白,烦躁不安,口周和口唇青紫重症肺炎1 发热.嗽气促,发绀,三凹征,2 心衰时呼吸心率突然增快,烦躁不安,明显发绀,面色苍白或发灰,指趾甲血管充盈时间延长。心音低顿奔马律,颈静脉怒张,肝脾迅速增大,尿少或者无尿。3 神经系统表现为烦躁嗜睡凝视昏睡昏迷惊厥,对光反应迟钝或消失,呼吸节律不齐,脑膜刺激征。4 消化系统表现为食欲减退呕吐腹泻,吐出咖啡样物,或者柏油样便。白血病1 早期有面色苍白,精神不振,乏力,食欲低下鼻出血或者牙龈出血2 发热3 贫血4 出血 皮肤和黏膜出血多见,表现为紫癜,瘀斑,鼻出血,牙龈出血,

4、消化道出血和血尿,偶有颅内出血。中枢神经系统疾病1 发热 烦躁不安,精神萎靡,嗜睡甚至昏迷,可能会有惊厥和休克2 头痛呕吐,婴儿油前囟饱满与张力增高,脑疝时可有呼吸不规则,突然意识障碍加重及瞳孔不等大等3 脑膜刺激征1.颈项强直 嘱病人仰卧,以手托扶病人枕部作被动屈颈动作,以测试颈肌抵抗力。颈项强直表现为被动屈颈时抵抗力增强,2.KernigS sign 嘱病人仰卧,先将一侧髋关节屈成直角,再用手指抬高小腿,正常人可将膝关节伸达 135.以上。阳性表现为伸膝受限,并伴有疼痛与屈肌痉挛。3.BrudzinskiS sign 瞩病人仰卧,下肢自然伸直,一手托病人枕部,一手置于病人胸前,然后使头部前屈;阳性表现为两侧膝关节和髋关节屈曲血小板减少性紫癜 出血点或者瘀斑,紫癜,鼻出血或者牙龈出血。胃肠道出血少见,肉眼血尿,偶有颅内出血

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