1、正常体液平衡精华版一、水的平衡人体体液及其组成成分比较恒定，波动小成年男：液体总量占体重的 60%女：55% 婴幼儿：7080%影响因素：性别、年龄、胖瘦 细胞内液：男性占体重 40%，女性占 35%细胞外液占 20%，组织间液为 15%，血浆为 5%第一间隙：细胞内液所在的空间第二间隙：细胞外液所在的空间，不断进行交换，又称为功能性细胞外液第三间隙：胸/腹腔、脑室、关节和滑囊等 24 小时液体出入量 摄入量（ml） 排出量（ml）饮水 10001500 尿 10001500食物水 700 粪 150内生水 300 呼吸蒸发 350（无形失水）皮肤蒸发 500（无形失水）总入量 2000250
2、0 总出量 20002500体温每升高 1，每日每千克体重将增加失水 35ml浑身汗湿约失水 1000ml气管切开病人呼吸失水量是正常时的 23 倍大面积烧伤和肉芽创面水分丢失迅猛不显性失水=皮肤和呼吸蒸发 500+350=850m尿液 正常人每日尿量约 100015OOml每日体内固体代谢物约 3040g，每 g 需 15ml 水溶解每日尿量至少 500600ml少尿小于 400ml、无尿小于 100ml粪便 约 150ml 的水分从粪便排出呕吐、腹泻、肠瘘易导致脱水内生水机体在新陈代谢过程中产生约 300ml急性肾衰时，必须将内生水记入出入量体液平衡调节渗透压调节下丘脑神经垂体-抗利尿激素
3、血容量调节肾素-血管紧张素-醛固酮二、电解质的平衡钠细胞外液的主要阳离子维持细胞外液渗透压和容量 正常值 135145mmolL每日需氯化钠 59g，自食物中获得禁食的病人需每日输注等渗盐水 5001000ml钠增多水肿减少体液渗透压下降脱水或血容量不足 钾细胞内液的主要阳离子 正常值为 3.55.5mmolL禁食 2 天以上，应补充钾 正常人需钾盐 23gd相当于 10%氯化钾溶液 2030mlCl -和 HC03- HC0 3-增多时 Cl-含量减少、HC0 3-减少时 Cl-含量增加意义：维持细胞外液阴离子的平衡低氯性碱中毒：呕吐丢失胃液时，Cl -丢失，HC0 3-代偿增加高氯性酸中毒
4、：大量氯化钠输入，Cl -增多，HC0 3-减少钙99%以磷酸钙和碳酸钙的形式存在于骨骼血清钙正常值为 2.252.75mmolL离子钙维持神经和肌肉稳定 pH 下降离子化钙增加pH 值升高离子化钙下降血清钙受甲状旁腺功能和维生素 D 影响 磷85%存在于骨骼中血清磷正常值为 0.961.62mmolL参与核酸、磷脂、细胞膜、凝血因子的组成和高能磷酸键的合成及蛋白质的磷酸化过程维持体内的钙、磷代谢及酸碱平衡 镁约 50%存于骨骼中,余绝大部分存在于细胞内正常值为 0.701.10mmol/L维持肌肉收缩和神经活动，激活体内多种酶促进能量储存、转运和利用的作用 三、酸碱平衡正常血液 pH7.357.45酸碱平衡维持-血液缓冲系统、肺和肾血 HCO 3-H 2C03 201肺 PaCO 2分压来调节 H2C03肾 速度缓慢，排出 H ，回收 Na+、HC0 3-
