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武义县新型农村合作医疗报销.doc

上传人:11xg27ws 文档编号:7395772 上传时间:2019-05-16 格式:DOC 页数:2 大小:24KB
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资源描述

1、(二)每次住院超过起付线以上部分按 50%一个档次报销。县外定点医院、县外非定点医院的 报销款分别按上述标准的 90%、80%计算。七、新型农村合作医疗哪些住院 费用需自理?1、一次性生活用品、空调费、煎药费、救 护车费、会 诊费、陪客费、伙食费等需自理;2、药品参照浙江省基本医疗 保险药品目录, “甲类药品”全报销, “乙类药品”自负10%,“丙 类药品 ”全自负;血液制品及蛋白 类制品自负 40%;3、特殊检查及治疗如 CT、磁共振、彩超、血液透析、直线加速器等自负 20%;单价 50 元以上的进口材料、单价 1500 元以上的国 产材料,自 负 20%。八、哪些不属新型农村合作医 疗(城

2、镇居民医疗保险)报销 范围?1、违法犯罪、各类纠纷、吸毒、自 杀自残、酗酒、打架斗殴等行为造成伤、病的医药费;2、家庭病床、镶牙、整形美容、矫形手术和器具、属于计划生育相关的手术和治疗、产妇分娩及孕育过程中所致的并发症、不孕不育症、用血互助金、医疗事故以及出国或在港、澳、台地区期间发生的医药费;3、交通事故(指机动车)、工伤事故造成伤害所支付的住院医药费。转县外医院住院,实行病人自主 选择,不需 办理转院手续。十、如何办理住院报销手续? 报销需提供哪些材料?在已实施信息化结报的县内医院住院的,凭本人合作医疗 卡、身份 证(户口簿),出院时即可在医院当场结报;在县外医院或县内未实施信息化结报的医

3、院住院的,统一到县合医办办理。报销需提供的材料:住院发票原件、 费用汇总清单、出院 记录 、门诊病历、合作医疗卡、病人身份证或户口簿和代办人身份证、统一到县合医办办 理。从 2011 年 1 月 1 日开始,新型 农村合作医疗筹资标准从每人每年 180 元提高到 320 元,其中政府补助从每人每年 120 元提高到 240 元,个人 缴费从每人每年 60 元提高到 80 元。 县内各社区卫生服务中心(包括第二人民医院 )住院报销起付线为 400 元,本 县县级医院起付线600 元,县外定点医院起付线 1000 元, 县外非定点医院起付 线 1200 元。起付线以上可报销部分,县内各社区卫生服务

4、中心 (包括第二人民医院)报销 65%,县内县级医院报销 60%,县外定点医院、非定点医院分别 按县内县级医院标准的 75%、65%计算。年度住院报销最高限额从原来的 6 万元提高到 7 万元。同 时, 对特殊病门诊和普通 门诊报销也作了相应调整。参合个人缴费时间截止到 12 月 20 日,逾期不再 办理。三、如何办理住院报销手续? 报销需提供哪些材料? 答:在已实施信息化结报的医院住院的,凭本人合作医疗卡、身份证(户口簿),出院时当场结报;在未实施信息化结报的医院住院的,统一到县合医办办理。 到县合医办报销需提供的材料:住院发票原件、 费用汇总清单、出院记录、门诊病历、合作医疗卡、病人身份证

5、或户口簿和代 办人身份证。 经核查后可 报销的外伤病人,还需提供由村(居)委会开具的 外伤情况说明。 县新型农村合作医疗办公室 87674111武义县明招国际大厦 5-6 楼办 公.武 义 县 新 型 农 村 合 作 医 疗 医 药 费 结 算 审 批 表 1、先 填 写 好 上 面 二 行 基 本 情 况 。2、医 药 费 总 额 为 医 院 发 票 总 金 额 。3、自 理 费 用 ,包 括 限 报 项 目 和 武 义 县 新 型 农 村 合 作 医 疗 报 销 范 围 暂 行 规 定 不 能 报 销的 费 用 ,由 医 疗 单 位 派 人 负 责 审 核 。4、特 检 、特 治 自 负

6、金 额 ,原 则 上 有 限 报 药 品 及 诊 疗 项 目 审 批 表 ,经 审 批 同 意 的 ,按 规定 扣 除 自 负 部 分 ,进 口 的 药 品 或 材 料 ,按 国 产 普 及 型 标 准 支 付 规 定 费 用 ,其 差 价 由 个 人自 负 ,对 无 国 产 普 及 型 可 比 价 格 的 按 国 产 同 类 产 品 的 价 格 先 自 负 20%。由 医 疗 单 位 审核 。5、各 级 合 医 办 审 核 后 签 上 意 见 ,报 合 医 办 主 任 审 批 。6、备 注 栏 、领 款 人 签 名 。十 、合 医 办 工 作 人 员 填 报 武 义 县 新 型 农 村 合

7、作 医 疗 报 销 情 况 登 记 表 各 合 医 办 分 别 于每 月 11 日 和 26 日 (节 假 日 、法 定 休 假 日 推 迟 到 下 周 上 班 第 一 天 )上 午 11 点 钟 前 先 电话 告 知 县 合 医 办 、报 表 每 月 28 日 报 县 合 医 办 一 份 。一、报销人领取武义县新型农村合作医疗报销审批单,并如实填写好报销人基本情况。二、报销人主动提供合作医疗证、 身份证或户口簿、门诊病历、出院 录、医院发票原件、费用清单、县外医院提供转院(或外出人 员住院审批)证明、自费或限报药品和诊疗项目审批表、转院审批表。三、出院方代表审核,提出本次核算可报销医药费总额。四、县或乡镇街道合医办审核无误后,开具武义县新型农村合作医疗医药费结算审批表,并在合作医疗证的报销记录栏 予以登记。五、报销人签名,领取银行支款凭证。

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