1、气管切开术的配合及气管切开病人的护理目的:防止或迅速解除呼吸梗阻，保持呼吸道通畅，改善呼吸，便于分泌物从气道吸出，便于给氧或机械通气。适应症1. 深昏迷、颅内及周围神经疾病所至的咳嗽、排痰功能减退，呼吸道分泌物粘稠潴留，使下呼吸道阻塞、肺不张等，造成肺泡通气不足。2. 由于肺功能不全所至的呼吸功能减退或衰竭，需要机械通气3. 各种急、慢性咽喉阻塞，严重颌面，颈部外伤，以及上呼吸道外伤、异物、肿瘤、感染，中枢神经系统功能障碍，倒致呼吸道阻塞。操作前准备1 要向病人及家属交代做气管切开的必要性及可能发生的意外，使病人及家属有心理准备，并在手术同意书上签字。2 护士要正确评估病人呼吸困难的程度、对气
2、管切开的了解程度，对意识清醒的病人友爱做好心理护理，耐心解答病人提出的问题，鼓励及指导其配合手术。3 操作者两人，医生护士各一名，按无菌操作要求，穿工作服、戴帽子手套，洗手。用物准备气管切开包、手套、选择合适型号的气管套管、2普鲁卡因 1 支、棉签、消毒液、吸引器、吸痰管、无菌生理盐水、照明灯，必要时备抢救药物。操作配合1 操作时配合护士垫高病人肩部，使头向后仰，以充分暴露气管轮廓。2 协助操作医生进行颈部皮肤消毒，消毒范围以切开为中心。3 操作配合护士协助打开气管切开包、操作医生穿手套、铺巾暴露颈部进行局麻。4 在操作医生手术进行中，护士要密切贯彻病情，发现异常报告医生及时处理。如病人痰多应
3、及时吸痰，严格无菌操作，要备吸痰专用盘，吸痰管要一用一废弃。5 手术后护士要协助固定好气管套管于颈部，松紧适度，如过松则要脱出，过紧造成局部皮肤损伤。并用无菌生理盐水湿纱布覆盖气管套管，以达到湿化呼吸道的目的。6 手术后护士将病人安排舒适卧位，一般使平卧位；整理用物，按垃圾分类丢弃废弃物。7 术后密切观察病情并认真记录。气管切开术护理及配合的注意事项1 手术前护士应给病人取正确体位，一般采用仰卧位，头向后仰，使骇、喉结和胸骨上切迹呈一条线，清醒病人应指导配合，对于精神紧张病人做号心理疏导没必要使征得病人同意科约束双上肢。2 术前护士要将物品准备齐全，操作中严格遵循无菌原则3 术后密切观察病人是
4、否有皮下血肿、气肿、肺部感染的发生4 嘱清醒病人不能自行拔管，对不合作的病人适当约束肢体，防止自行拔管造成窒息、大出血等意外气管切开病人的护理1. 气管切开病人一般取半卧位或仰卧位，嘱注意休息，饮食流质或半流质等易消化食物2. 设专人护理，嘱清醒病人不能自行拔管，对不合作的病人适当约束肢体，防止自行拔管造成窒息、大出血等意外3. 因病人不能发音，给予纸笔让其书写，便于沟通4. 保证套管通畅，随时吸出套管内分泌物，并观察分泌物的颜色、性质、量及粘稠度，按时清洁、消毒内套管，一般每 612h 一次，分泌物多者 12h 一次，如有浸湿或污染应及时更换5. 经常观察细带的松紧度，牢固性，松紧度要适中，
5、以容纳一指为宜6. 保持套管清洁及时更换污染的套管垫7. 注意观察病情，皮下有无气肿，呼吸困难是否加重，如有病人皮肤发绀，出冷汗，血压下降及时汇报医生做好抢救工作，认真做好护理记录8. 加强口腔护理9. 保持室内温度、湿度，一般室内保持在 20 度，适度在 6080以利于痰液排除10. 堵管护理 病因消除，厚阻塞解除，呼吸困难好转，病情允许时拔管，可先堵管，做拔管准备，先堵管 24h.堵管时注意观察体温、呼吸、痰液多少，如观察 2448h 无异常可行拔管11. 拔管后护理 拔管后密切观察病人体温和呼吸。发现异常及时汇报医生及时处理12. 带管出院病人的护理 教会病人或家属套管的护理(1) 取出或放入套管的方法(2) 清洗和消毒的方法(3) 脱管等意外的紧急处理
