气滞血瘀症状轻重分级表姓名： 年龄： 测评时间： 评分：主症 0 分 2 分 4 分 6 分经前或经期小腹胀痛、据按无小腹胀痛小腹胀痛或刺痛不适，不影响工作和生活小腹胀痛或刺痛明显，影响工作和生活小腹胀痛或刺痛，须卧床休息情志抑郁或烦躁易怒无情志抑郁或烦躁易怒情志抑郁或烦躁易怒，经前出现情志抑郁或烦躁易怒，经前明显情志抑郁或烦躁易怒明显，持续存在次症 有（2 分） 无（0 分）经色黯红有块或排出不畅 有 无经前乳房胀痛 有 无肛门坠胀 有 无经期先后不定 有 无经量或多或少 有 无舌象 舌质黯红，或有瘀斑、瘀点，或舌底络脉迂曲，苔薄白或薄黄，记（+）。舌质正常，记（- ）脉象 脉弦或弦涩，记（+）。脉平，记（- ）病情程度分级标准：综合上述症状、体征评分，以判定病情程度轻度：症状、体征积分和 10-18 分。中度：症状、体征积分和 19-27 分。重度：症状、体征积分和28 分。
