1、2007 年宿豫区水厂卫生管理情况检查表一、基本情况单位名称： 类别：市级 县级 地址： 邮编： 法 定 代 表 人 （ 负 责 人 ） ： 卫 生 负 责 人 ： 联 系 电 话 ： 职工总数： 人 从事供、管水的人员数： 人水 源 类 型 ： 实 际 供 水 量 ： 万 立 方 米 /日 设 计 供 水 量 ： 万 立 方 米 /日二、新改扩建项目1、新改扩建项目： 有 无项目名称： ， 是否经卫生部门审查、验收： 是 否 三、卫生许可2、持有效卫生许可证：有 无 四、组织与管理3、卫生管理制度： 有 无，检查记录：有 无4、水污染事件报告制度：有 无5、专（兼）职卫生管理人员：有，专职
2、人，兼职 人，无6、水质检验人员：有， 人，无7、水源卫生防护区地面水水源：水源防护区告示牌：有 无，管理人员：有 无取水点周围半径 100 米的水域内污染源：有，污染源（物）名称 ，无取水点上游 1000 米至下游 100 米水域和沿岸防护范围内污染源：有，污染源（物）名称 ， 无地下水水源：水源卫生防护区：有 无水源防护区告示牌：有 无，管理人员：有 无取水区外围 30 米范围内污染源：有，污染源（物）名称 ， 无8、水污染事件防范措施：有，防范措施内容 ， 无2五、工作档案9、卫生管理法规、标准、规范：有 无 不全10、日常水质检测记录或报告：有 无 不全，所缺资料名称 11、向卫生部门
3、报送检测资料：是，报送方式 ，否六、设施12、水质净化设施：有，净化方式 ， 无 13、水质消毒设施：有，消毒方式 ， 无 14、水质检验室：有 无，检验设备：有 无 不全所缺设备名称 15、水 质 净 化 设 施 运 行 情 况 ： 正 常 不 正 常 ， 运 行 记 录 ： 有 无 不 全16、水 质 消 毒 设 施 运 行 情 况 ： 正 常 不 正 常 ， 运 行 记 录 ： 有 无 不 全17、水质检测项目：水源水水质检测： 项，所缺项目和频次 出厂水水质检测： 项，所缺项目和频次 末梢水水质检测： 项，所缺项目和频次 七、供管水人员18、健康证明：检查人数 人，合格持证人数 人19
4、、卫生知识培训证：检查人数 人，合格持证人数 人八、健康相关产品20、涉水产品卫生许可批件：检查数 种（次） ，持合格批件数 种（次）无卫生许可批件的涉水产品名称 21、消毒产品卫生许可批件：检查数 种（次） ，持合格批件数 种（次）无卫生许可批件的消毒产品名称 检查人 检查时间 附表 1 2007 年宿豫区水厂卫生管理情况检查汇总表乡（镇） 联系电话： 县（市）政府所在地镇级水厂 乡镇及村级水厂类别 项目检查单位数 合格单位数 合格率% 检查单位数 合格单位数 合格率%新改扩建项目 1.经过卫生部门审查、验收 1卫生许可 2.持有效卫生许可证3.卫生管理制度4.水污染事件报告制度5.专职或兼
5、职卫生管理人员6.水质检验人员7.水源卫生防护区组织与管理8.水污染事件防范措施9.卫生管理法规、标准、规范10.日常水质检测记录或报告工作档案11.向卫生部门报送检测资料12.具有水质净化设施13.具有水质消毒设施14.具有水质检验室15.水质净化设施运行正常16.水质消毒设施运转正常设施17.水质检测项目符合要求18.健康证明 2 / / / / / /供管水人员19.卫生知识培训证 2 / / / / / /20.涉水产品卫生许可批件 3 / / / / / /健康相关产品21.消毒产品卫生许可批件 3 / / / / / /注：1检查单位数为存在新改扩建项目单位数；2检查单位数、合格 单位数、合格率栏内请分别同时填写检查人数、合格持证人数、合格持 证率；3 检查单位数、合格单位数、合格率栏内请分别同时填写检查种（次）数、持合格批件数、持合格批件率。填表人： 填表日期： 审核人： 单位负责人（签字）：
