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水肿病历.doc

上传人:11xg27ws 文档编号:7392589 上传时间:2019-05-16 格式:DOC 页数:1 大小:20.50KB
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水肿病历.doc_第1页
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颜面及双下肢水肿 1 周患者于 1 周前无明显诱因出现颜面及双下肢水肿,无头晕头痛,无恶心呕吐,无心慌胸闷,无腹痛腹胀。在当地卫生室给予输液治疗,疗效不显。今来我院就诊,即以“水肿原因待查”收住入院。患者起病以来,精神体力欠佳,食欲睡眠差,二便尚可,体重无变化既往史:既往有前列腺增生病史 3 年,有青霉素过敏史体 格 检 查体温:36.7 脉搏: 104 次/分 呼吸:20 次/分 血压:108/54 mmHg ,神清,精神差,急性病容,步入病房。全身皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结无肿大。颜面水肿。颈软,双肺呼吸音清,无啰音。心率次/分,律齐,无杂音。腹平,无压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未及。双下肢水肿。神经系统无异常门诊资料:无。初步诊断:水肿原因待查 前列腺增生诊断依据:1.老年男性患者 2.有前列腺增生病史 3 年 3.主因颜面及双下肢水肿 1 周入院 4.查体:体温:36.7 ,脉搏:104 次/分 ,呼吸:20 次/分 ,血压:108/54 mmHg ,神清,精神差,急性病容,步入病房。全身皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结无肿大。颜面水肿。颈软,双肺呼吸音清,无啰音。心率次/分,律齐,无杂音。腹平,无压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未及。双下肢水肿。神经系统无异常鉴别诊断:应鉴别想起水肿的病因诊疗计划:1、完善相关辅检2、对症支持处理3、请上级医师指导治

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