1、一泌尿系统的组成有哪些，肾脏的生理功能有哪些，肾小球滤过率定义。泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱及有关血管神经组成。是人体主要的排泄器官和内分泌器官。肾脏的生理功能1 排泄代谢废物 血液中代谢废物尿素、肌酐等经肾小球滤过后以尿排出。2 调节水、电解质、酸碱平衡.3 调节维持血压。4 产生内分泌激素 调节肾的血流动力学和水盐代谢有肾素、血管紧张素，非血管活性激素促红细胞生成素。肾小球滤过率指肾在单位时间内清除血浆中某一物质的能力。二常用肾功能的化验有哪些，尿常规检查中不同管型尿的临床意义。肾功能：肾小球滤过率、内生肌酐清除率、血 2 微球蛋白、肌酐、尿素氮。管型尿： 白细胞管型多见于肾盂肾炎；红细胞
2、管型多见于急性肾炎； 脂肪管型多见于肾病综合征 ；蜡样管型多见于肾衰竭；上皮细胞管型多见于肾小管病变。三肾脏疾病常见的综合征有哪些，各自的特点。1.肾病综合症 大量蛋白尿，低白蛋白血症，水肿，高脂血症。2肾炎综合症 血尿，蛋白尿及高血压为特点的综合征。 3无症状性尿异常 单纯性血尿和无症状性蛋白尿。4慢性肾功能衰竭 肾小球功能慢性持续性下降，出现贫血、夜尿、血肌酐、尿素氮升高。5 尿频-排尿不适综合症 指表现为尿频、尿急、尿痛伴脓尿或菌尿的临床综合征。多见于尿路感染。四尿路刺激症有哪些，正常尿量是多少，异常尿量是多少尿路刺激症包括尿急、尿频、尿痛。正常尿量 1000-2000ml/24h。尿量
3、异常 ,2500ml/24h 为多尿，见于尿崩症、糖尿病。 30min）可达数小时或数天，休息或含用硝酸甘油片多不能缓解，常伴有出汗、恐惧、烦躁不安或频死感。2.全身症状： 发热：发病后 24-48h 出现，体温 38左右，持续约一周。 心动过速、WBC、血沉增快等。3.胃肠道症状 可有恶心、呕吐、上腹胀痛。4.心律失常：多见。而以 24h 内最多见。可伴有乏力、头晕、昏厥等症状 。 室性心律失常：最常见。5.低血压和休克： 心梗时常伴有低血压原因：利尿剂及扩血管药物的应用，使心排血量，致低血压状态。 休克：表现为收缩压低于 80mmHg，烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速、尿量减少、神志
4、迟钝甚至昏厥。 6.心力衰竭。鉴别诊断：心绞痛：心前区(胸骨上中段后部 )压迫、紧缩样绞痛持续时间不超过 15 分钟；发作前常有诱发因素，休息后绞痛逐渐缓解；舌下含服硝酸甘油片后绞痛迅速缓解。急性心肌梗死：心前区疼痛剧烈，难以忍受，常伴有烦躁不安；持续时间超过 15 分钟，有的可达半小时或更长；休息后疼痛不减轻；舌下含服硝酸甘油片后疼痛不缓解。 1.临床医学的概念，包括的主要学科有那些？临床医学是医学科学中研究疾病的诊断、治疗和预防的各专业学科的总称。根据病人的临床表现，结合病因、发病机制和病理，确定诊断，通过治疗以消除疾病，减轻病人痛苦，恢复健康。属于应用科学。包括的学科 内科学，外科学，妇
5、产科学，传染病学，神经病学，儿科学等。2.现代医学特点与发展趋势是什么？1 分科分类更细，范围不断扩大。现代医学三部分组成，临床医学、群体医学、基础医学。临床医学以个体病人为对象，预防医学以人群为对象，基础医学研究人体的病理、药物作用等。2 分化和综合并重。3 医学模式的转变，有生物医学模式向生物-心理- 社会医学模式转变。生命科学将成为当代科学中的带头学科，分子生物学对医学的发展起主导作用。生物技术带动医学各个领域的发展。4.生命体征指标包括那些？体温腋测法的特点是什么？生命体征包括体温、脉搏、呼吸、血压，是评价生命活动存在与否及质量的指标。1 体温 腋测法：正常值为 36-37 度。此法简
6、单、安全，不易发生交叉感染，最常用的体温测定方法。5.高血压的定义是什么？血压标准是什么？血压 动脉血压。高血压至少 3 次非同日血压值140/90mmHg6.正常腹部各个部位触诊能够触到的脏器有那些？肝、胆囊、脾、肾、膀胱（积尿） 。7.正常人的心率是多少？心动过速和心动过缓的定义。正常成人心率 60-100 次/分。成人心率超过 100 次/分，婴幼儿超过 150 次/分称为心动过速。心率低于 60 次/分称为心动过缓。 1.诊断的定义是什么，内容包括哪些？诊断学从论述疾病的症状学入手，通过认识症状的特征推理可能存在的病理生理改变。同时阐述显示疾病存在的基本体格检查方法和实验室检验得出诊断
7、结论。诊断学内容 病史采集、症状和体征、体格检查、实验 性检查、辅助检查。2.症状的定义是什么，举出 5 个你生病时有过的症状。是病人能够主观感受到的不舒适感、异常感觉或病态改变。例如头痛，呕吐,呼吸困难，呕血，咯血，腹痛，昏迷。3.正常人的体温是多少，发热的分度有哪些？正常体温 正常人体体温 36-37 （度） ，体温也有轻微波动，清晨最低，下午最高，剧烈运动、劳动后，妇女在月经前、妊娠期，体温升高 0.5 以上。生理性体温波动不超过 1 。发热的分度 低热：37.3-38 中度发热：38.1-39 高热： 39.1-41 超高热：41 以上。4 病原体包括哪些？病原体包括病毒、细菌、支原体
8、、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫。5 发热伴随症状有哪些，举出伴随症状可能的疾病。伴随症状:1.寒战常见于急性胆囊炎、大叶性肺炎、败血症。寒战有时是病史中的突出症状，有时十分严重，以致病人诉有牙齿打颤或人体摇动 。2.关节肿痛 常见于败血症、类风湿性关节炎、结缔组织病。3.尿痛、尿急、尿频常见于泌尿系感染如肾盂肾炎。4.咳嗽、咳痰、胸痛常见于呼吸系统疾病如急性支气管炎。5.恶心、呕吐、腹泻常见于急性肠胃炎。6 水银体温计腋温测量的准备及实施方法。腋温准备及实施方法 已消毒的体温计，记录本，水银柱是否在 35 以下。擦干汗液，体温计水银端放腋窝下。测量时间 10 分钟。取出、读数。禁忌证：腋下有
9、创伤、手术、炎症，腋下出汗较多者。7.体温过高时护理措施有哪些。体温过高的护理 降低体温： 物理降温局部用冷毛巾，酒精擦浴；药物降温。 病情观察： 生命体征观察，测体温每日 4次。 补充营养和水分。鼓励多饮水。 使病人舒适 休息；皮肤护理 退热期，出汗，擦干汗液，更换衣服，防止受凉，保持皮肤的清洁、干燥。8.腹痛伴随的症状有哪些，举出伴随症状可能的疾病。伴随症状1.急性腹痛伴黄疸 肝胆病有关。2.腹痛伴发热 炎症。3.伴反酸、嗳气 胃炎。4.伴血尿 泌尿系结石。5.伴休克 脏器破裂如肝脾，胃肠穿孔。1.试述肺结核的临床表现是什么，辅助检查有那些？症状全身症状有午后低热最常见，下午开始升高，翌晨
10、降至正常。盗汗、乏力、消瘦、食欲不振，育龄妇女可以有月经不调。呼吸系统症状咳嗽、咳痰：最常见症状，咳嗽轻，少量痰。有空洞形成时，痰量增多，合并细菌感染痰呈脓性。咯血：约 1/3-1/2患者有咯血，多数为少量咯血，少数为大咯血。胸痛：结核累及胸膜时可表现胸痛，随呼吸运动和咳嗽加重。呼吸困难：多见于干酪样肺炎和大量胸腔积液患者。辅助检查1.X 线检查：是诊断肺结核的重要方法。发现早期结核病变。确定部位，范围，有无空洞。常见有纤维钙化的病灶，侵润性病灶，干酪样病灶和空洞。 2.痰液检查： 痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。痰多时，直接涂片检查呈阳性。痰少时，用培养法。3.结核菌素试验 。2.常用
11、的抗结核药物有哪些,有那些不良反应？常用抗结核病药物1 异烟肼（INH ，H）:杀菌力最强。成人剂量每日 300mg，顿服。偶可发生药物性肝炎，肝功异常者慎用。发生周围神经炎口服维生素 B6。2 利福平（RFP，R）：对结核杆菌有快速杀菌作用。体重 50kg 及以下者 450mg,50kg 以上者为 600mg，顿服。用药患者部分出现一过性转氨酶升高，保肝治疗，如出现黄疸立即停药。3 吡嗪酰胺（PZA，Z）主要杀灭巨噬细胞内的 B 菌群。成人用药 1.5g/d,每周 3 次。常见不良反应为高尿酸血症、肝损害、恶心。4.乙胺丁醇(EMB，E)抑制结核杆菌，口服吸收，成人剂量为 0.75-1.0/
12、d,每周 3 次。不良反应视神经炎。5.链霉素（SM， S）:对巨噬细胞外碱性环境中结核杆菌有杀菌作用。肌肉内注射，每日量 0.75g,每周 5 次。间歇用药每次 0.75-1.0g，每周 2-3 次。不良反应是耳毒性、肾毒性。严格掌握使用剂量，儿童、老人、听力障碍、肾功能不良要慎用。3.急性上呼吸道感染的诊断要点和治疗要点是什么？诊断要点1.有受凉或与上感病人接触史。2.有鼻塞、流涕、咽喉痛、乏力、发热、头痛症状。3.查体有上呼吸道黏膜充血和水肿。4.结合血常规及 X 线检测作出临床诊断。治疗要点1.对症治疗：目前无特效治疗，多数病毒对抗生素无效。患者多饮水，保暖，保持室内空气流通。鼻塞流涕
13、可有麻黄碱滴鼻， 发热、酸痛用阿司匹林片口服，流涕康泰克胶囊口服，咳嗽时口服止咳糖浆等，咽痛时含消炎含片。4.慢性支气管炎的诊断要点和治疗要点是什么？诊断要点1、咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发病 3 个月,连续 2 年或以上者。 2、每年发病不足 3 个月,而有明确的客观检查依据(如 X 线、呼吸功能测定等) 者亦可诊断。3、能排除其他心、肺疾病者。治疗要点1、急性发作期控制感染：常用的抗生素有喹诺酮类、红霉素、头孢菌素类等口服，病情严重时静脉给药。如罗红霉素 0.3g 每日 2 次口服；阿莫西林 0.5g 每日 3 次口服。（2）祛痰镇咳：主要是改善症状。复方甘草合 10ml 每日 3 次口服；祛痰药溴已新 8mg 每日 3 次口服；盐酸氨溴索 30mg 每日 3 次口服。（3）解痉平喘：常选用氨茶碱 0.1g 每日 3 次口服、舒喘灵（沙丁胺醇）等 。（4）气雾疗法：雾化吸入。2、缓解期（1）锻炼身体，预防感冒 。（2）继续药物治疗，中药。反复呼吸道感染者，可有免疫 调节剂如卡介苗多糖核酸（斯奇康)等。（3）戒烟，避免有害气体的吸入。
