河北省教育学会“十二五”规划课题申 报 表课 题 名 称课 题 负 责 人负 责 人 所 在 单 位填 表 日 期河 北 省 教 育 学 会 制编号 XHX NO.2一、基本情况课题名称负责人姓名 性别 民族 出生年月 年 月 日行政职务 专业职务 学历 研究专长工作单位 联系电话通讯地址 邮政编码电子信箱姓名 性别 出生年月 职务 职称 学历 工作单位主要参加者预期的主要成果 A、专著 B、论文 C、研究报告 D、工具书 E、其它经费来源及数额预期完成时间3二、课题论证1、对课题的理论价值和实践价值的论证 42、对课题所达目标和主要内容的论证53、对课题实施步骤设计和保障条件的论证 6三、预期课题中期成果主要阶段成果四、最终研究成果最终成果最终成果转化7五、课题所在单位意见单位负责人签署意见、签名；单位盖章单 位 公 章 负 责 人 签 名： 年 月 日 8六、课题所在专业委员会、市教育学会意见专业委员会、市学会公章 负 责 人 签 名： 年 月 日 9七、省教育学会评审意见省 教 育 学 会 评 审 意 见主要意见河北省教育学会（公章）负责人签名：年 月 日备注
