1、1第一单元 触电急救部分(20 分)1、 较大型设备触电使触电者脱离电源的方法（1） 将开关拉开，使触电者脱离电源；对于大型设备，先拉负荷开关后拉电源开关，以防电弧伤人。（2） 若现场无法立即切断电源，则应采用一切可能的措施使触电者脱离电源。A 用绝缘电工钳-拉B 用干燥竹木竿-挑C 用干燥衣服等-拖D 用木板绝缘板-垫（3）抢救过程中要注意自身安全，有可能则戴上手套，穿上绝缘靴或站在绝缘垫上，同时应右手单手抢救。2 小型设备及电动工具触电是触电者脱离电源的方法（1） 将开关拉开，是触电者脱离电源；对于小型设备，可直接拉闸刀开关或拔插头以切断电源。（2） 若现场无法立即切断电源，则应采用一切可
2、能的措施使触电者脱离电源。（3） 抢救过程中要注意自身安全，有可能则戴上手套，穿上绝缘靴或站在绝缘垫上，同时应右手单手抢救。3 真假死的判别真死：瞳孔放大、关节僵硬、出现尸斑三者同时出现。假死: 瞳孔放大、关节僵硬、出现尸斑三者不同时出现。2一、 触电者有呼吸有心跳但昏迷的抢救方法：1、 先判别症状：用手放在鼻孔前判断呼吸，用手按住颈动脉或手脉判断心跳。2、 立即通知医院3、 将触电者移到干燥、通风、平坦的场所。4、 对症救治：对触电者按人中穴、闻氨水、擦药油和酒精。冬天要注意保暖，醒后医学监护 12 小时，医生到后交给医生处理。二、 触电者有呼吸无心跳的抢救方法1、 先判别症状2、 立即通知
3、医院3、 将触电者移到干燥、通风、平坦的场所。4、 宽衣解带5、 对症救治：用胸外挤压法抢救（按压深度 35cm；按压频率80100 次/分） 。医生到后交医生处理。三、 触电者无呼吸有心跳的抢救方法1、先判别症状2、立即通知医院3、将触电者移到干燥、通风、平坦的场所。4、宽衣解带5、对症救治：先清除口中异物，用口对口人工呼吸抢救（吹气 2 秒后松气 3 秒，频率 12 次/分）医生到后交医生处理。四、触电者无呼吸无心跳的抢救方法：1、先判别症状32、立即通知医院3、将触电者移到干燥、通风、平坦的场所。4、宽衣解带5、对症救治：一人抢救时，先用胸外挤压 12-15 次后人工呼吸 23次，两人抢
4、救时，每胸外挤压 5 次另一人吹气一次，反复进行。医生到后交给医生处理。4触电急救的第一步是使触电者脱离电源，第二步是现场救护。（一）使触电者脱离电源l、较大型机台触电时，使触电者脱离电源方法(“拉” 、 “挑” 、 “拖” 、“垫”)。 （口试）（1）现场情况能立即切断电源时“拉”： 拉电源开关时应先断开负荷开关后再断开电源隔离开关。（2）现场情况不能立即切断电源时“挑”：如果导线搭落在触电者身上，这时可用干燥的木棒，竹竿等挑开导线，使之脱离电源。“拖”：救护人员可戴上绝缘手套，或手上包缠干燥的衣服等绝缘物品拖拽触电者。使之脱离电源。如果触电者的衣裤是干燥的，又没有紧缠在身上，救护人员可直接
5、用一只手抓住触电者不贴身的衣裤，将触电者拉脱电源。但要注意拖拽时切勿触及触电者的体肤。“垫”：如果触电者由于痉挛手指紧握导线或导线缠绕在身上，救护人员可先用干燥木板塞进触电者身下使其与地绝缘来隔断电源，然后再采取其它办法把电源切断。(3)救护人员注意自身安全，尽量站在干燥木板、绝缘垫或穿绝缘鞋进行抢救一般应用一只手把触电者拉开脱离电源。2、小型设备或电动工具触电时，使触电者脱离电源方法(“拉” 、 “挑”、 “拖” 、 “垫”) （口试）（1）现场情况能立即切断电源时5“拉”：尽快拔下插头或拉下开关，切断电源。（2）现场情况不能立即切断电源时“挑”：如果导线搭落在触电者身上，这时可用干燥的木棒
6、，竹竿等挑开导线，使之脱离电源。“拖”：救护人员可戴上绝缘手套，或手上包缠干燥的衣服等绝缘物品拖拽触电者。使之脱离电源。如果触电者的衣裤是干燥的，又没有紧缠在身上，救护人员可直接用一只手抓住触电者不贴身的衣裤，将触电者拉脱电源。但要注意拖拽时切勿触及触电者的体肤。“垫”：如果触电者由于痉挛手指紧握导线或导线缠绕在身上，救护人员可先用干燥木板塞进触电者身下使其与地绝缘来隔断电源，然后再采取其它办法把电源切断。(3)救护人员注意自身安全，尽量站在干燥木板、绝缘垫或穿绝缘鞋进行抢救一般应用一只手把触电者拉开脱离电源。(二)现场救护方法触电者脱离电源后，应立即就地进行抢救，在现场施行正确救护的同时，派
7、人通知医务人员到现场。根据触电者受伤害的轻重程度，现场救护有以下几种措施：(1)触电者失去知觉( 心肺正常的抢救措施)如果触电者已失去知觉，但呼吸和心跳正常，则应使其合适地平卧着，解开衣服，以利呼吸，四周不要围人，保持空气流通，冷天应注意保暖，可以压触电者的“人中”穴或者给触电者嗅阿摩尼亚。同时在医护人员未到现场之前严密观察触电者，若发现触电者呼吸困难或心跳失常，应立即施行人工呼吸或胸外6心脏挤压。(2)对“假死”者的急救措施如果触电者呼吸、心跳不正常，应立即实施心肺复苏法就地抢救。心肺复苏法的三项基本措施是通畅气道、口对口(鼻)人工呼吸、胸外按压。1、真假死判断（口试）答：（1）真死：真死应
8、在呼吸、心跳停止情况下，同时出现以下几个特征：1、瞳孔放大；2、手脚关节僵硬；3、身体出现尸斑。图 1-1（2）假死：如果伤者只是呼吸、心跳停止，其他特征未全部出现，应判为假死。在专业医务人员未接替救治前，不应放弃现场抢救，只有医生有权做出伤员死亡的确断。如果触电者呈现“假死”现象，则可能有三种临床症状：一是心跳停止，但尚能呼吸；二是呼吸停止，但心跳尚存在(脉搏)很弱；三是呼吸和心跳均已停止。“假死”症状的判断方法是“看” 、 “听” 、 “试” 。“看”是用眼观察触电者的胸部有无起伏的呼吸动作：“听”是用耳贴近触电者的口鼻处，听他有无呼吸的声音；“试”用手或小纸条试测口鼻有无呼吸的气流，再用
9、两手指轻压一侧(左或右)喉结旁凹陷处的颈动脉有无搏动感觉。;图 1-1 对触电者的检查a) 检查瞳孔 b) 检查呼吸 c)检查心跳7如果“看” “听” “试”的结果即无呼吸又无颈动脉搏动则可判定触电者呼吸心跳均停止。 “看” 、 “听” 、 “试”的操作方法见图 1-2。 2、通畅气道对触电者，要使其始终保持气道畅通，其操作要领是：1) 清除口中异物使触电者仰面躺在平硬的地方，迅速解开其领扣、围巾、紧身衣和裤带，如发现触电者口中有食物、假牙、血块等异物可将其身体及头部侧转，迅速用一个手指从口角处插入取出异物。2)采用仰头抬颌法(见图 1-3)通畅气道，操作时救护人员用一只手放在触电者前额，另一
10、只手的手指半其颌颌骨向上抬起，两手协同将头部向后仰，舌根自然随之抬起，气道即可畅通。气道是否畅通见图 1-4所示。严禁用枕头或其它物品垫在触电者头下，因为头部抬高前倾会阻塞气道，还会使施行胸外按压时流向脑部的血量减少，甚至完全消失。3、口对口(鼻) 人工呼吸图 1-3 仰头抬颌法图 1-2 判定“看” 、 “听” 、 “试 ”图 1-4 气道状况(a)气道畅通 (b)气道阻塞8救护人员在完成气道通畅的操作后，应立即对触电者施行口对口或口对鼻人工呼吸。口对鼻人工呼吸适用于触电者嘴巴紧闭的情况。人工呼吸的操作要领如下：见图 1-5。救护人员蹲跪在触电者的左侧或右侧；用一只手捏住其鼻翼，另一只手的食
11、指和中指托住其下巴，救护人深呼气后，与触电者口对口紧合。在不漏气的情况下向触电者的口内吹气，吹 2 秒后在救护人员换气时应将触电者的口或鼻放松 3 秒，让他借自己胸部的弹性自动吐气，吹气和放松时要注意观察触电者胸部有无起伏的呼吸动作，正常的吹气频率是每分钟 12 次。触电者如果牙关紧闭，可改为口对鼻人工呼吸。吹气时要将触电者嘴唇紧闭，防止漏气。注意事项 1） 吹气时如有较大的阻力，可能足头部后仰不够，应及时纠正，使气道保护畅通。2） 触电者如牙关紧闭。可改成口对鼻人工呼吸。吹气时要将儿嘴唇紧闭，防止漏气3） 呼吸恢复后亦必须把触电者送医院进一步治疗及监护。4） 抢救直至医生作出临床死亡的认定为
12、止。4、胸外按压1)确定正确的按压位置的步骤：右手的食指和中指沿触电者的右侧肋弓下缘向上，找到肋骨和胸骨图 1-5 正口对口人工呼吸9结合处的中点。右手的食指和中指并齐，中指放在切迹的中点(剑突底根部)，食指平放在胸骨下部，另一只手掌根紧挨食指上缘置于胸骨上，掌根处即为正确的按压位置，见图 7。2)正确的按压姿势使触电者仰面躺在平硬的地方并解开其衣服。救护人员立或跪在触电者一侧肩旁，两肩位于触电者胸骨正上方两臂伸直，肘关节固定不屈，两手掌相叠，手指翘起，不接触触电者胸壁。图 1-6 正确的按压位置以髋关节为支点，利用上身的重力，垂直将正常人的胸骨压陷35 厘米(儿童和瘦弱者酌减)。压至要求程度
13、后，立即全部放松，但救护人的掌根不得离开触电者的胸壁。按压的姿势与用力方法见图 1-7。3)恰当的按压频率胸外按压要以均匀速度进行。操作频率以每分钟 60 至 80 次为宜，每次包括按压和放松一个循环按压和放松的时间相等。当胸外按压与口对口(鼻)人工呼吸同时进行时，操作的节奏为：单人救护时每按压 15 次后吹气 2 次反复进行；双人数救护时，每按压 5 次后由另一人吹气 1 次，反复进行。在抢救过程中要每隔数分钟用“看” 、“听” 、 “试”方法再判断一次触电者的呼吸图 1-6 正确的按压位置图 1-7 按压姿势用力方法10和脉搏情况，每次判定时间不超过 57 秒。在医护人员未前来接替抢救前，
14、现场人员不得放弃现场抢救。(4)触电者死亡的认定对于触电者失去知觉、呼吸心跳停止的触电者，在未经心肺复苏急救之前只能视为“假死” 。任何事故现场的人员，一旦发现有人触电都有责任及时和不间断地进行抢救直到救活或医生作出触电者以临床死亡的认定为止。只有医生才有权确定触电者死亡。4、对有呼吸、有心跳但昏迷的触电者抢救办法，口述全过程及假死的判断 （口试）(1)触电者脱离电源后，经检查有呼吸，有心跳，但昏迷，其抢救方法如下：1)、把触电者移到通风处，使其舒适平卧于平板上或地上，不让人围观，同时另派人通知医院前来抢救。2） 、给触电者嗅阿摩尼亚(即氨水)气味，或用母指压人中穴位。3)、如发现触电者体温较
15、低，给触电者松衣解带，用毛巾沾小量酒精擦身，使之发热。4)、天冷时需注意保温。5)、抢救苏醒后还要进行医学监护 12 小时以上，以防病变。(2)口述真、假死的判断： 真死应在呼吸、心跳停止情况下，同时出现以下几个特征：1)、瞳孔放大：手脚关节僵硬：身体出现尸斑。如果触电者只是呼吸、心跳停止，其它特征未全部出现，应判别为假死。在专业医务人员未接着救治前，不应放弃现场抢救，只有医11生有权做出伤员死亡的判断。5、对有呼吸、无心跳触电者的抢救方法（口试）(1)口述全过程及真假死的判断： 触电者脱离电源后，迅速检查其呼吸、心跳情况，(可用头发丝放入鼻孔看有、无飘动，胸部是否起伏，听心跳及触摸颈或手腕动
16、脉判断)。经检查有呼吸、无心跳，其抢救方法如下：1)、把触电者抬到通风处，使其舒适平卧于平板或地上，注意保护呼吸道通畅，解松衣服，裤带，不给闲人围观，立即就地抢救，同时另派人通知医院前来抢救。2)、对心跳骤停者，可用心前区叩击法抢救，即用空心拳头小指侧肉部份，用中等力量叩击心前区 3-5 下，使心恢复跳动，如用叩击法两次心脏不能复跳，应立即改用胸外心脏挤压法。3)、对心跳己停者，一般用胸外心脏挤压法抢救，胸外心脏挤压法是使触电者仰卧于地面或平板上，救护者用一手掌根按住触电者胸部，另一手压在该手臂上，肘关节伸直利用体重适度用力向下压，挤压部位是触电者心窝稍高一点处，可用手中指按着锁骨凹膛位，手掌
17、根所处位置为挤压点的方法确定，或用从肋骨与胸骨接合处中点高2ram处为挤压点的方法确定，对成年人胸骨向下压陷 34 厘米，挤压频率 80 次份左右，姿势跨骼腰或不跨骼腰均可，挤压至心跳恢复或医生赶至抢救为止。4)、心跳恢复后必须把触电者送医院进一步治疗及监护。(2)、口述真假死的判断：6、对有心跳、无呼吸触电者抢救方法（口试）12(1)、触电者脱离电源后，应迅速检查其心跳、呼吸情况。(方法见上题)如有心跳、无呼吸，抢救方法如下(口述)：1)、使触电者舒适仰卧于平板或地面上，立即进行口对口(鼻)人工呼吸，同时另派人通知医院。2)、人工呼吸法是先替触电者松衣解带，清除口腔异物，头向后仰(以鼻孔朝天
18、为准)，使呼吸道畅通，然后救护人深吸一口气，用手握紧触电者两鼻孔，口对口向触电者大口吹气，吹气完毕，立即离开触电者嘴巴，放松鼻孔，让其自身呼吸，一般为吹两秒，放三秒，吹气频率约 12 次，分，吹气反复进行(如口腔无法打开，可以从鼻孔吹气)，直至触电者恢复自主呼吸或医生到达抢救为止。3)、呼吸恢复后，不能大意，必须把触电者送进医院作进一步治疗和监护。(2)、口述真假死的判断方法：7、对无呼吸、无心跳触电者抢救办法（口试）(1)使触电者脱离电源后，应迅速检查其心跳、呼吸情况，如触电者无心跳、无呼吸、应立 即抢救，并派人通知医院，抢救方法如下；(口述)1)使触电者舒适平卧于平板或平地上，进行胸外心脏
19、挤压和人工呼吸，给触电者松衣解带，清理口腔异物，头后抑，使呼吸道通顺，先作胸外心脏挤压，再人工呼吸，然后又胸外挤压，如此交替进行，直到触电者呼吸，心跳恢复或医生到场抢救为止。（1）单人救护时，每按压 15 次后吹气 2 次，反复进行。(2)双人救护时，每按压 5 次后由另一人吹气 1 次，反复进行。13(抢救方法同上题所述)。2)触电者恢复心跳、呼吸后、不能大意，必须把触目惊心电者送到医院进一步治疗和监护。3) 口述真假死的判断方法：注意事项：1吹气时如有较大的阻力，可能是头部后仰不够，应及时纠止，使气道保护畅通。2呼吸恢复后亦必须把触电者送医院进一步治疗及监护。3在抢救过程中要每隔数分钟用“看” “听” “试”的方法再判断一次触电者的呼吸和脉博情况，每次判定时间不超过 57 秒。4抢救直至医生作出临床死亡的认定为止。5心肺复苏应在现场就地坚持进行，不要图方便而随意移动伤员。如确有需要移动时，抢救中断时间不应超过 30 秒。
