1、- 1 -南 阳 医 学 高 等 专 科 学 校诊断学结业考试试卷 1一、名词解释：（本大题共 3 小题，每小题 2 分，共 6 分）1. 发热：2. 脉搏短绌：3. 管型：二、填空题：（本大题共 40 空，每空 0.5 分，共 20 分）1、一个完整的诊断应包括、诊断。2、临床常见的热型有、。3、黄疸按病因可分为、黄疸。4、检体诊断的基本方法包括_、_、_、_、_。5、深部触诊法包括_、_、_、_。6、生命体征包括_、_、_、_。7、一些疾病可表现有特殊的面容，如甲状腺机能低下者可见_，破伤风患者可见_，肾上腺皮质功能亢进可见_。8、白陶土样便见于： 。9、中性粒细胞增多见于 、 、 等。1
2、0、嗜酸粒细胞增多见于 、 、 、 等情况。11、尿中出现胆红素见于 、 。三、单项选择题：（本大题共 40 小题，每小题 1 分，共 40 分） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 2021 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 401、高热指：A、381 39 B、39.1 41 C、41以上 D、37.2 38U2、有关主诉的描述，下列哪项不对 A. 患者感受最主要的疾苦或最明显的症状或体征 B. 可初步反映病情轻重与急缓C. 本次就诊最主要的原因 D. 主诉
3、并非现病史的主要表述3、在 X 摄片中气体呈现 A、白色 B、灰白色 C、灰黑色 D、黑色4、左心功能不全时出现呼吸困难主要由于：A 体循环淤血 B 腹水 C 肺瘀血 D肺小动脉压力降低5、带金属音调的咳嗽，最常见于：A、肺癌 B、百日咳 C、声带炎 D、喉癌6、肺炎球菌性肺炎病人痰的性质为：A、粘液性痰 B、铁锈色痰 C、粉红色泡沫 D、血痰7、紫绀时血液中脱氧血红蛋白含量超过 A、30g/L B、40g/L C、50g/L D、60g/L8、下列各项正确的是 A、急性细菌性痢疾- 黏液浓血便 B 急性坏死性肠炎 白陶土样便 C、慢性胰腺炎 果酱样便 D、急性肠炎 脓血便9、柏油样便，消化道
4、出血量至少是：A、50ml B、100ml C、5ml D、250ml10、下列哪项符合典型的溶血性黄疸的尿三胆改变：A、尿胆红素；尿胆原；尿胆素。 B、尿胆红素；尿胆原；尿胆素C、尿胆红素；尿胆原；尿胆素。D、尿胆红素；尿胆原；尿胆素K11、判断昏迷与昏睡最有意义的检查是: A、瞳孔对光反射 B、角膜反射 C、病人能否被唤醒 D、病理反射12、病史的主体部分是 A、主诉 B、现病史 C、既往史 D、个人史|$v13、下列哪项属局部视诊内容：A营养、意识状态 B面容、表情 C步态、姿势 D胸腹形态14、触诊对全身哪个部位的检查更重要? A胸部 B腹部 C皮肤 D神经系统15 患者肝脏肿大后缩小
5、，质地坚硬，有均匀结节，最常见于： A肝瘀血 B慢性肝炎 C肝癌 D肝硬化16、 关于腋测法测体温，下列哪项是正确的? A腋测法测体温优点是安全、方便、不易产生交叉感染B腋测法为体腔外测量，欠可靠 C正常值为 3537D冬季老年危重患者，为避免受凉，体温计可放在腋下隔一层内衣进行测量17、胸骨右第 2 肋间触及收缩期震颤见于: A主动脉瓣狭窄 B动脉导管未闭 C二尖瓣狭窄 D肺动肺瓣狭窄18、慌张步态，是指起步后小步急速趋行，身体前倾、有难以止步之势，其见于：A大骨节病 B酒精中毒 C震颤性麻痹 D高血压心脏病19.下述关于主动脉瓣关闭不全的叙述中，哪一项是错误的 A 左心室肥大、扩张 B 右
6、心室肥大、扩张 C 主动脉瓣区舒张期杂音 D 脉压差大、毛细血管搏动座号题号 一 二 三 四 五 总分 合分人得分得分 评卷人得分 评卷人得分 评卷人系、部 班级 姓名 学号 考场 -密-封-线- 2 -20、成年男性红细胞正常值为: A.4.0-5.5109/L B.3.5-5.01012/L C.4.0-5.51012/L D.3.5-5.0109/L 21、男，60 岁，咳嗽 3 个月，痰带血，右胸痛 1 个月，吸烟 30 年，胸片在右上肺可见一密度增高的圆形阴影，约 4cm4cm 大小，边缘有毛刺样改变。如果此病人出现淋巴结肿大，下列哪组淋巴结可能先肿大? A右锁骨上窝淋巴结 B左锁骨
7、上窝淋巴结 C右腋窝淋巴结 D右颈后三角淋巴结22、以肺组织含气量由多到少为序,叩诊音的排序是 A 鼓音-过清音-清音- 浊音-实音 B 鼓音-清音-过清音-浊音-实音C 过清音-鼓音-清音-浊音- 实音 D 过清音-鼓音-清音-实音-浊音23、心浊音界呈靴形见于下列哪种疾病? A主动脉瓣关闭不全 B肺心病 C扩张型心肌病 D二尖瓣狭窄24正常肺部叩诊音为 A鼓音 B过清音 C浊音 D清音 25. 患者为脑膜炎症，常采取的体位是: A辗转体位 B侧卧位 C仰卧位 D角弓反张位26、 腹部触诊检查，下列哪项检查最重要? A压痛 B反跳痛 C腹壁紧张度 D脏器触诊27、左肋缘下触及一 4cm 肿物
8、，并有切迹，则确定是：A充满食物的胃 B脾脏 C左肾下极 D左半结肠28、重度贫血的血红蛋白含量为： A.Hb100g/L B. Hb80g/L C.Hb60g/L D. Hb50g/L29、在心电图上 P 波反映的是： A.窦房结除极 B.窦房结复极 C.心房除极 D.心房复极30、心包穿刺的作用不包括 A、判定积液性质 B、放液缓解症状 C、注射药物 D、刺激心脏31、关于心电图的价值，下列哪项不正确？A.能确诊心律失常 B.能确诊心肌梗塞 C.辅助诊断房室肥大 D.能反映心功能状态32、下列不能做骨髓穿刺的疾病是： A. 各种类型白血病 B. 再生障碍性贫血 C. 血友病 D. 血小板减
9、少性紫癜 33、吸气性呼吸困难见于：A、肺炎球菌性肺炎 B、支气管哮喘 C、阻塞性肺气肿 D、主气管内异物34、X 线在医学上利用的原理中不包括 : A、利用其穿透性进行 X 线检查 B、利用其荧光作用进行透视检查 C、利用其摄影作用进行照片检查 D、用其电离作用进行 CT 扫描35、无尿是指 24 小时尿量小于: A.100ml B.200ml C.500ml D.10ml 36、血红蛋白尿见于: A.缺铁性贫血 B.肾结核 C.蚕豆病 D.血友病 37、关于病历书写错误的是 A、询问病情时尽量用通俗语言，而记录时必须用医学术语 B、疾病诊断和手术名称应以国际疾病分类的规定为准 C、各项记录
10、必须有完整日期，按“年、月、日”顺序，用阿拉伯数字填写 D、各项记录结束时，医师必须签署全名或盖规定印章于左下方，并做到清晰易认38、引起乳糜尿的最常见原因是: A.慢性丝虫病 B.肾病综合征 C.肾小管慢性疾病 D.腹膜结核 39、急性前间壁心肌梗塞时出现梗塞图形的导联是 A.、aVF B.、aVL C.V1、V2、V3 D.V4、V5、V6 40、胃溃疡的 X 线最典型直接征象是 A、项圈征 B、龛影 C、狭径征 D、痉挛性切迹四、多选题 （本大题共 5 小题，每小题 2 分，共 10 分）1、心源性呼吸困难具有 A 活动时出现或加重 B 休息时出现或加重 C 坐位减轻 D 卧位减轻2、下
11、列对于叩诊的描述、正确的是：A间接叩诊时左手中指紧贴于叩诊部位 B直接叩诊法是以叩诊锤直接叩击要检查的部位C胸膜粘连肥厚适用直接叩诊法 D移动性浊音的检查是以间接叩诊法3、颈静脉怒张见于A缩窄性心包炎 B心包积液 C上腔静脉阻塞综合征 D右心衰竭4、口腔粘膜溃疡可见于: A复发性口疮 B鹅口疮 C久病衰弱的老年人 D长期服用广谱抗生素5、心电图 P-R 间期延长，固定出现 QRS 脱漏，不会是：A 一度房室传导阻滞 B 二度 1 型房室传导阻滞 C 二度 2 型房室传导阻滞D 三度房室传导阻滞五、简答题：（本大题共小题，每小题 5 分，共 15 分） 1中心性紫绀与周围性紫绀如何鉴别?2何谓呼
12、吸音?正常呼吸音有哪几种? 3、梗阻性黄疸和溶血性黄疸，粪便有何变化？六、论述题：（本大题共 1 小题，共 9 分）论述腹泻分类（按病理生理的改变分类）及其特点。诊断学期末考试试卷（1 卷标准答案）一、名词解释1 当抗体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热。得分 评卷人得分 评卷人得分 评卷人- 3 -2 当心房颤动时，若同时测定心率和脉率，可发现脉率少于心率，这种脉搏脱落现象称脉搏短绌。3 在一定条件下，肾脏滤出的蛋白质以及细胞或碎片在肾小管（远曲） 、集合管中凝固后，可形成圆柱形蛋白聚体而随尿液排出，称为管型。尿中出现多量管型表示肾实质有病理
13、性变化。二、填空题1、病因诊断、病理解剖诊断、病理生理诊断。2、稽留热、弛张热、间歇热、回归热、波状热、不规则热。3、溶血性、胆汁淤积性、肝细胞性、先天非溶血性黄疸。4 视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊5 深部滑行触诊法、深压触诊法，冲击触诊法、双手触诊法6 体温、脉搏、呼吸、血压、7 粘液性水肿面容、苦笑面容、满月面容8 胆汁淤积性黄疸 9 急性化脓感染、急性中毒、急性溶血、恶性肿瘤10、皮肤病、寄生虫病、过敏、传染病11、肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸三、选择题1 BDDCA 6 BCAAC 11 CBDBD 16 AACBC 21 AAADD 26 DBCCD 31 DCDDA 36 CDACB四
14、、多选题1、 AC 2、 ACD 3、 ABCD 4、 ABCD 5、 ABD 五、简答题1、中心性紫绀： 为全身性，除四肢和颜面外，还累及粘膜和躯干的皮肤，紫绀部位皮肤温暖，局部虽经加温和按摩，紫绀仍不消退周围性紫绀： 紫绀常出现于肢体的末梢部位和下垂部分，如肢端，耳垂与口唇，紫绀部位皮肤冰冷，按縻和加温紫绀的耳垂和肢端皮肤 使之温暖，紫绀即消退2、正常人呼吸时，气流进出呼吸道及肺泡，产生湍流引起振动，该振动传到胸壁，在体表可以听到，即呼吸音。正常呼吸音有三种：支气管呼吸音，支气管肺泡呼吸音和肺泡呼吸音。3、梗阻性黄疸：粪便为白陶土色，粪胆原定性试验阴性 溶血性黄疸：粪便深黄色，粪胆原定性试
15、验阳性。五、论述题分为 5 类1）分泌性腹泻，特点：肠粘膜结构基本正常。粪便呈水样或稀糊状、无脓血、量多。禁食对腹泻无影响。如霍乱2）渗出性腹泻，特点：粪便有脓血，腹泻严重程度取决于肠管受损的程度。如细菌性肠炎3）渗透性腹泻，特点：禁食或停止服药后腹泻消失，粪便中含有大量未经消化和吸收的食物或药物。如服用甘露醇4）动力腹泻，特点：粪便呈稀糊状或水样，无粘液脓血，常伴腹痛和肠鸣音亢进。如甲亢。5）吸收不良性腹泻，特点：禁食可减轻，粪便含有较多为被吸收的食物。如小肠部分切除。诊断学期末考试试卷（2 卷标准答案）一、名词解释1 即病人本次就诊感受最明显、最重要的症状或体征，也就是本次就诊的最主要原因
16、。2、是呼吸音之外的附加音，此音的出现是病理性的。 3、尿外观变化不明显，离心沉淀后，镜检时每高倍视野红细胞平均大于 3 个，称镜下血尿。二、填空题1、一般项目、主诉、现病史、既往史、个人史、婚姻史、月经史、生育史、家族史九大项。2、消化溃疡、肝硬化门脉高压症、急性胃黏膜病变 3、自动体位、被动体位、强迫体位、4 非特异性淋巴结炎、淋巴结结核、恶性肿瘤转移，5 缩小、扩大 6 中耳炎 7、一度不超过咽腭弓、二度超过咽腭弓、三度达到或超过咽后壁中线，8、烂苹果味、猩红热 9、主动脉瓣关闭不全、贫血、甲亢、高血压，10、4-10 10 9/L 11、aVF 12、ST 段抬高 13、P 波尖锐高耸
17、 14、胸骨右缘第四肋间 ，胸骨左缘第四肋间，V2 与 V4 连线中点，左第 5 肋间锁骨中线处。三、选择题1 BBCBC 6CCBAC 11CADDA 16CAACA 21DDDAD 26DCDBD 31ADDDB 36DBDBD四、多选题1、ABCD 2、ABC 3AC 4ABCD 5ABCD五、简答题1、答：一般项目、主诉、现病史、既往史、个人史、婚姻史、月经史、生育史、家族史九大项。2、第一心音是在心室开始收缩时，二尖瓣和三尖瓣突然关闭，瓣叶突然紧张产生振动而发出声音，第二心音是由于血流在主动脉与肺动脉内突然减速和半月瓣突然关闭引起瓣膜振动所致。区别： S1 音调较 S2 低，时限较长
18、，在心尖区最响；S2 时限较短，在心底部最响； S1 至 S2 的距离较 S2 距下一心搏 S1 的距离短； 心尖与颈动脉的向外搏动与 S1 同步；3、1)是反映肝脏功能的重要指标; 2)是肝脏损害达到一定程度或至一定病程后才出现改变;3)主要反映慢性肝损害（急性或局灶性损害时正常）肌酐是指细胞的储备功能。 六、论述题答：1、视诊：点动运动，颈动脉搏动增强，心尖搏动向左下移位，毛细血管搏动2、触诊：心尖搏动向左下移位，呈抬举性，有水冲脉3、叩诊：心浊音界向左下扩大，心腰凹陷，呈靴型4、听诊：心尖区 S1 减弱，主动脉瓣区 A2 减弱，主动脉瓣听可听到舒张期叹气样杂音，有相对二尖瓣狭窄时，心尖部
19、出现 Austin-Flint 杂音，可有枪击音和杜氏二重音诊断学期末考试试卷（3 卷标准答案）一、名词解释1.指血液中脱氧血红蛋白增多，使皮肤粘膜呈青紫现象。2 在吸气时脉搏明显减弱或消失，称为奇脉。3 指皮下出血直径为 35mm二、填空题1、肺源性 心源性 中毒性 血源性 神经精神性. 2、肺结核、风心二狭、肺癌、支气管扩张。3、健侧、患侧 4、第 7 肩胛下角。5、佝偻病串珠、鸡胸、漏斗胸、肋膈沟。6、肺实变、压迫性肺不张。7、清音、鼓音、浊音、实音。8、肺泡呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音.9、牛角型、钩型、瀑布型、无力型。10、伦琴 。11、原发性 、 血行播散型 、 继发性
20、、 胸膜炎型 、其他肺外结核。12 室间隔缺损 、 右心室肥厚 、 肺动脉狭窄 、主动脉骑跨三、选择题1ADBAB 6ADABB 11BABDD 16ACCCA 21ADADB 26CDDDB 31DCCBB 36CACDC 四、多选题1、ABD 2AB 3BC 4BC 5ABC简答题1、1 起病情况 2 主要症状特点，3 病情的发展与演变 4 伴随症状 5 诊疗经过 6 一般情况。2、腹腔内有中等量以上的液体，当仰卧位时，液体因重力流向腹部两侧，含气的肠管则浮于表面，故两侧为浊音，中间为鼓音。当改为侧卧时，液体流到下面一侧，肠管浮在上面一侧，故下面叩诊为浊音，上面叩诊为鼓音。当转向另一侧时，
21、原来的浊音区变为鼓音，而鼓音区变为浊音，这种随体位变化而改变的浊音，称移动性浊音3、1）血清总胆红素； 2）血清结合胆红素；3）血清非结合胆红素； 4）尿胆红素； 5）尿胆原 。六、论述题鉴别要点 咯血 呕血常见病因 肺结核、支气管扩张症、肺癌 消化性溃疡、肝硬化心脏病等 急性胃黏膜病变等出血前症状 胸闷、喉部痒感、咳嗽 上腹不适、恶心、呕吐出血方式 咯出 呕出出血颜色 鲜红 暗红或褐色、少有鲜红血内混合物 泡沫和痰 胃液、食物残渣酸碱性 碱性 酸性柏油样便 一般无 常有出血后痰的性状 痰中常带血 无痰诊断学期末考试试卷（4 卷标准答案）一、名词解释1 由于胆红素代谢障碍，血中胆红素浓度增高，
22、渗入组织，使巩膜、粘膜和皮肤等发生黄染称为黄疸。2 指因体位不同而出现浊音区变动的现象。是发现腹腔内有无积液的重要检查方法。当腹腔内游离腹水在 1000ml 以上时，则可查得移动性浊音.3 对于缺乏自然对比的组织或器官，可人为的引入一定量的在密度上高于或低于它的物质，使之产生对比。称之为人工对比二、填空题1、嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷。2、急性肾炎、出血性疾病、肾结石、肾肿瘤、肾结核。3、呼吸道疾病、心血管疾病、胸膜疾病、中枢神经因素。4 体形、体位、呼吸。5 左室大。6 主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄、室间隔缺损、二尖瓣狭窄、动脉导管未闭。7、房室瓣、动脉瓣、心房肌。8、功能性、器质性。9、 放
23、射治疗。10、成骨型 、 溶骨型 、 混合型 11、大小均匀、 密度均匀、 分布均匀）12、肾盂连接处、越过骨盆边缘、进入膀胱处 13、肩胛线或腋后线第 7-8 肋间、腋中线第 6-7 肋间或腋前线第 5 肋间 14、腹水三、选择题1ACBCC 6DCDBB 11CDDDA 16DDCAB 21DCCCB 26DDCBC 31CDBCD 36ACCCB 四、多选题1AC 2ABCD 3ACD 4BD 5ABCD五、简答题1、浅昏迷者对疼痛有痛苦表情或防御反应，眼球可运动，生理反射存在，生命体征无显著改变；深昏迷者对任何刺激均无反应，眼球固定，生理反射消失，可有病理征，生命体征有不同程度的改变。
24、2、正常血流呈层流状态，不发出声音，当血流加速，血流经异常通路以及血粘度改变等均可使层流变为湍流或旋涡而冲击心壁，大血管型，瓣膜，腱索等使之振动而在相应部位产生杂音。具体机制如下：血流加速；瓣膜开放口经或大血管通道狭窄；瓣膜关闭不全；异常血流通道；心腔有漂浮物或异常结构；大血管瘤样扩张。3、1）于后前位左心缘可见四弓征或四弧征；2）于后前位右心缘可见双房影或双弧影；3）右前斜位可见食管心房压迹加深甚至向后推移；4）左前斜位可见左主支气管上抬六、论述题1)肾小球性蛋白尿：各种原因导致肾小球滤过膜通透性增加，原尿中蛋白超过肾小球重吸收能力所致，常见于肾病综合征、肾小球肾炎以及糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮肾病早期； 2)肾小管性蛋白尿：因近端肾小管病变，影响尿中蛋白重吸收所致，可见于肾盂肾炎，氨基甙类抗生素、解热镇痛药、重金属对肾小管损伤，以及肾移植后排斥反应等; 3)混合类蛋白尿：肾小球和肾小管均发生病变所致。上述可产生肾小球性或肾小管性蛋白尿的疾病进一步发展，均可形成混合性蛋白尿; 4)组织性蛋白尿：由于肾组织破坏或肾小管分泌的蛋白所致，一般仅为轻度蛋白尿; 5)一过性蛋白尿：以血浆中出现异常增多的低分子蛋白，超过肾小管重吸收阈值所致，常见于血红蛋白尿、肌红蛋白尿、凝溶蛋白尿
