1、1 糖尿病的定义糖尿病系一组由于胰岛素分泌缺陷或其生物学作用障碍（胰岛素抵抗）引起的以高血糖为特征的代谢性疾病。慢性高血糖常导致各种脏器，尤其是眼、肾、神经及心血管的长期损害、功能不全和衰竭。2 西医对糖尿病治疗的现状英 国 前 瞻 性 糖 尿 病 研 究 （UKPDS）显 示 ， 不 论 是 否 给 予 生 活 方 式 或 现 有 降 糖 药 物的 干 预 ， 随 着 时 间 的 推 移 ， 2 型 糖 尿 病 患 者 的 B 细 胞 功 能 （ 胰 岛 素 释 放 试 验 ） 均会 进 行 性 退 化 ， 因 此 糖 尿 病 须 终 身 治 疗 。3 武汉九天源中医糖尿病专科门诊部对糖尿病
2、治疗的探索与认识我 门 诊 部 从 2008 年 开 业 至 今 ， 通 过 对 数 百 人 的 临 床 治 疗 证 明 ， 九 天 源 消 渴 复 元颗 粒 安 全 、 有 效 ， 对 早 期 糖 尿 病 患 者 治 疗 一 个 月 改 善 症 状 ， 三 个 月 改 善 血 糖 与 糖化 血 红 蛋 白 ， 半 年 左 右 改 善 胰 岛 素 释 放 功 能 指 标 ， 两 年 左 右 患 者 的 胰 岛 素 释 放 功 能 与糖 耐 量 试 验 （ OGTT） 可 达 正 常 指 标 ， 并 停 用 所 有 药 物 。4 早期糖尿病的定义年 龄 六 十 岁 以 内 ， 患 病 五 年 以
3、 内 ， 胰 岛 素 释 放 高 峰 值 不 低 于 正 常 值 下 限 的 糖 尿病 患 者 ， 我 们 称 为 早 期 糖 尿 病 患 者 。5 九天源早期糖尿病截断疗法对 早 期 糖 尿 病 患 者 ， 采 用 纯 中 药 制 剂 九 天 源 消 渴 复 元 颗 粒 ， 经 过 两 年 左 右 四 个 阶段 的 治 疗 ， （ 三 个 月 见 疗 效 ） ， 使 患 者 的 胰 岛 功 能 得 到 修 复 ， 大 部 分 患 者 不 打 针不 吃 药 ， 只 需 科 学 养 生 ， 就 能 达 到 OGTT 及 胰 岛 素 释 放 达 到 正 常 水 平 ， 无 糖 尿 病 相关 症 状
4、 的 治 疗 方 法 。6 胰岛素释放功能指标与糖尿病治愈时间的关系我 门 诊 部 通 过 大 量 的 临 床 病 案 观 察 得 出 ， 早 期 糖 尿 病 治 愈 时 间 与 胰 岛 素 释 放 功能 关 系 密 切 ， 胰 岛 素 释 放 功 能 正 常 而 OGTT 不 正 常 的 患 者 ， 一 年 左 右 可 治 愈 ； 胰 岛素 释 放 功 能 高 峰 值 正 常 但 其 他 项 不 正 常 ， OGTT 不 正 常 ， 一 年 半 左 右 可 治 愈 ； 胰 岛 素释 放 功 能 高 峰 值 偏 低 但 不 低 于 正 常 值 下 限 ， OGTT 不 正 常 ， 二 年 左
5、右 可 治 愈 。 胰 岛素 释 放 功 能 低 下 者 ， 只 能 进 行 并 发 症 与 预 防 并 发 症 治 疗 。7 正常人与 2 型糖尿病人葡萄糖耐量试验（OGTT）对比图30 60 18005.04.45.56.1006.77.27.88.98.39.410.010.511.112.012.590 120口服 75 克葡萄糖后，正常人与 2 型糖尿病患者 OGTT 对比图正常人2 型糖尿病患者240 分钟Mmol/L一位健康人保持正常血糖的调节过程是极其复杂的，血糖和胰岛素是在相互制约和协调的过程中达到自动平衡，不会因饱餐或食用高糖的饮食使血糖升高，也不会因为晚一些时间吃饭而发生
6、低血糖。使血糖升高，也不会因为晚一些时间吃饭而发生低血糖。8 正 常 人 胰 岛 素 释 放 试 验 图201030504030 60 18009060708010011000120130014016015017018019020021022023024025026027090 120口服 75 克葡萄糖后，放射免疫法测定血浆胰岛素浓度（uU/ml）非糖尿病肥胖者正常人9 糖尿病并发症有哪些？由于人体的每个细胞须参与血液循环，理论上糖尿病人的每个器官都容易病变。常见正常人空腹血浆胰岛素浓度为 325 uU/ml，口服 75g 葡萄糖后 3060 分钟达最高峰，约 610 倍于基值，3 小时渐恢
7、复至原来水平。肥胖者（非糖尿病人）空腹血浆胰岛素浓度比正常人高，口服 75g 葡萄糖后明显增高，约 45 分钟达最高峰，胰岛素浓度可达 250 uU/ml 以上，3 小时后未恢复正常。早期糖尿病人因胰腺功能受损胰岛素释放速度慢，高峰值一般在 2 小时后，3 小时未恢复至原来水平。的有糖尿病肾病、糖尿病眼病、糖尿病冠心病、糖尿病脑病、糖尿病足、糖尿病神经病变等。10 糖尿病的症状有哪些？糖尿病患者一般有饥饿，口渴，多饮，多尿，皮肤瘙痒，体重减轻，视力模糊，腿脚乏力，腿脚肿胀，精神差，易失眠，便秘，口腔溃疡等症状，男性病人还有性功能障碍，女性病人还有月经不调，外阴瘙痒等症状。11 糖尿病为什么须早
8、防早治？由于糖尿病晚期诸多并发症严重影响患者的生活质量，大幅增加患者的医疗费用，甚至引起患者早亡，因此糖尿病须早防早治，延缓或截断并发症的发生与发展。12 2 型糖尿病的自然病变史一级预防胚胎期开始致病“前糖尿病”二级预防糖尿病三级预防糖尿病并发症死亡残废2 型糖尿病环境因子如：营养肥胖缺乏体力活动遗传易感性胰岛素抗性高胰岛素血症HDL（高密度脂蛋白胆固醇）水平下降高血糖症高血压症胰岛素抵抗胰岛素分泌下降常见糖尿病症状：饥饿，口渴，多饮，多尿，皮肤瘙痒，体重减轻，视力模糊，腿脚乏力，腿脚肿胀，精神差，易失眠，便秘，口腔溃疡等症状，男性病人还有性功能障碍，女性病人还有月经不调，外阴瘙痒等症状。视
9、网膜病变肾病变动脉粥样硬化神经病变胰岛素分泌量低失眠肾功能衰竭冠心病截肢并发症 无 可能存在 可能存在 日益增多13 糖尿病发病原因都有哪些？为什么会得糖尿病？糖尿病除了遗传因素以外，更多的是由于过食肥泔厚味、活动减少、精神紧张、肥胖、大量吸烟、过度频繁的饮酒、暴饮暴食、偏嗜过食、长期熬夜或者过度的劳累引起的。其诱发因素都与其自身的生活习惯有很大的关系，不健康的生活模式是主要的原凶。健康的生活方式、早期发现和正规的治疗是预防和治疗糖尿病的有效方法。14 糖尿病的个人治疗成本有多高？按现有的西药治疗方法，假设一个中年人患上糖尿病，在一到二年的早期阶段，可能只是一个糖耐量减低的病人，并没有完全失去
10、胰岛功能，他一年在糖尿病药物上的花费大概在 400 元500 元左右；到了三至五年的时候，随着胰岛功能的下降，其一年花费在 500元1500 元左右；五年以后，随着病情的加重，以及各类并发症的出现，其医疗费就会成倍上升，大约每年平均在 5000 元15000 元左右或者更多。15 哪些人易得糖尿病？糖尿病易感人群是指目前血糖正常，但患糖尿病危险性较大的人群，包括：血缘亲属中有患糖尿病者，尤其是父母；贪食肥胖，特别是腹部肥胖者；分娩过 8 斤以上的巨大婴儿的妇女；年龄在 40 岁以上者；出生时体重低于 2.5 公斤者；患有高血压、冠心病或血脂、血尿酸不正常者；生活悠闲，缺少体力活动者；吸烟、嗜酒
11、者。16 促使糖尿病早发的主要因素有哪些？A、长期食入量超出平时需要量，尤其是偏爱过多糖类食品，增加 细胞负荷；B、体重逐渐增加，使胰岛素的敏感性下降，促使 细胞代偿性多分泌胰岛素以满足糖代谢需要；C、过多地摄入酒精，过多地摄入脂肪类食品（多油腻，多干果，多油炸食品等） ；D、缺乏运动锻炼，懒言怠动；E、合并胆囊、胰腺病变，影响胰腺细胞功能。17 糖尿病如何早防早治?多读，增加糖尿病知识，针对糖尿病的知识，要多懂点儿;少吃，注意营养均衡，针对热量摄取过多，要少吃点儿；适当的运动量，针对体力活动减少，要勤动点儿；持积极乐观的生活和工作态度，针对心理应激增多，要放松点儿；必要时药用点儿，如降压药调
12、脂药和降粘药等。18 什么是糖耐量减低的病人?糖耐量减低的病人是介于正常人与糖尿病患者之间的临界型群体。这个群体的人是糖尿病患者的预备队,临界型的人对自身情况置之不理不进行治疗就会恶化从而真正转变为糖尿病患者,也会引起并发症.但是,临界型的人通过对饮食、运动等生活方式的改变和有效的治疗,很快就会显示出良好的效果,可以轻易而举的恢复至正常人.因些,一定要趁着还是临界型的阶段,尽早改变生活方式,尽早接受治疗，治疗方法首选中医药，九天源对该类患者治疗一年左右，大多数患者胰岛素释放与 OGTT 可恢复正常，达到早期治愈。19 九天源如何治疗糖尿病？九天源应用我门诊部的纯中药制剂消渴复元颗粒，同时强调患
13、者改变现有的生活方式科学养生治疗糖尿病。20 九天源消渴复元颗粒如何服用？消渴复元颗粒用温开水冲服，一般餐前半小时服用；如肠胃不好，也可餐后服用。因消渴复元颗粒为纯中药制剂，不参与人体葡萄糖代谢，因此消渴复元颗粒的服用并无严格的时间限制，理论上只要药物能被人体肠胃均匀吸收即可。21 九天源消渴复元颗粒的主要药物有哪些？九天源消渴复元颗粒由西洋参 黄芪 炒白术 枸杞 川芎 麦冬 五味子 三七 木香 山茱萸 地骨皮 丹参 灵芝等十数味中药组成，经过现代制药工艺提取后制成的方便服用的颗粒剂。22 九 天 源 消 渴 复 元 颗 粒 的 主 要 治 疗 原 则 是 什 么 ？治疗原则：调理五脏，兼顾血
14、管。其基本方法为补虚、清瘀、凉血。早期 2 型糖尿病人的倦怠乏力属肺虚，以黄芪补之；失眠、健忘、多梦属心虚，以西洋参、麦冬、五味子补之；眼干、视物模糊属肝虚，以枸杞、地骨皮补之；口渴、易饥属脾虚，以鸡内金、炒白术补之；尿频、腰酸、盗汗、耳鸣属肾虚，以山茱萸、灵芝补之；肢体麻木、血脂偏高、血压偏高属血瘀，以丹参、三七、川芎化之；皮肤瘙痒属血热，以生地、知母凉之。全方共达调整人体五脏六腑阴阳平衡之功效，改善人体基础体质.具体表现为胰腺功能的恢复；技术指标表现为 OGTT、胰岛素或 C 肽释放试验恢复正常，从而达到治愈早期糖尿病。23 在九天源治疗的患者体重如何变化？一般情况下患者在治疗的初期，体重
15、会下降。偏重者在饮食、运动、药物的作用下，体重会往正常体重调整；体重偏轻或正常者，体重会稍降，随治疗的进展，患者体重会逐渐恢复至正常。24 九天源治疗糖尿病的过程分为哪些？九天源的治疗过程分四步：一、中西药结合调整期； 二、纯中药治疗期；三、饮食恢复期；四、中药减停药期。科学养生必须贯穿治疗的全过程。25 九天源治疗糖尿病的第一阶段要做些什么？会达到什么样的治疗目的？治疗的第一阶段，是中西药结合调整期，这一阶段是整个治疗中最为重要和时间最长的。分为四步：第一步：根据患者胰岛素释放功能与 OGTT 评判患者现有治疗方案。第二步：服用中药（消渴复元颗粒）+西药或胰岛素，直至餐前血糖6.1mmol/
16、L 餐后 2 小时血糖7.8mmol/L，糖化血红蛋白 6.5；第三步： 在医生指导下分次逐步减西药或胰岛素，在递减西药或胰岛素期间，血糖波动在餐前7.8mmol/L 餐后 11.1mmol/L 范围内；第四步： 在逐步减完西药或胰岛素后，其血糖达到餐前血糖6.1mmol/L 、餐后 2小时血糖7.8mmol/L，糖化血红蛋白 6.0。26 在九天源治疗的第一阶段，多长时间才能达到治疗目的？由于每个患者自身的情况不同，所需要用的时间也不一样。原则上第一阶段治疗时间是六个月左右，一般治疗一个月改善症状，三个月平稳血糖，半年左右改善胰岛素释放功能；但每位糖尿病患者的病程、饮食、运动、睡眠及情绪和服
17、药情况、生活环境、工作环境等都不相同，因此，每个人达到治疗目的时间不同，有的人病程长，可能需要一年左右才能达到效果，有的人病情轻，只要两个月就可达到疗效。部分病程长的须终身服药治疗。27 在第一阶段刚开始服用九天源消渴复元颗粒时，为何仍要服用西药或打胰岛素？在第一个疗程初期，服用消渴复元颗粒以恢复胰岛功能、改善胰岛素抵抗。由于消渴复元颗粒调理降糖的速度较慢，为了给中药治疗营造一个良好的体内环境，让中药更好地起作用，需要继续服用降糖西药或注射胰岛素以保持血糖的平稳。因此，在第一个疗程治疗初期，仍需服用降糖西药，随着患者胰岛功能的逐步恢复，降糖西药最后会停用，被患者自身恢复的胰岛功能所取代。28
18、为什么在第一个阶段中后期又要逐步减用降糖西药？降糖西药大致有：磺脲类、双胍类、 糖苷酶抑制剂或胰岛素增敏剂、非磺脲类胰岛素促泌剂，其主要作用是增强外周组织对葡萄糖的利用，刺激胰岛素的分泌，阻止葡萄糖的吸收。糖尿病患者必须长期服药，才能将血糖保持在一定的稳定水平，否则将引发危险。通过九天源消渴复元颗粒的治疗，在第一疗程服用九天源消渴复元颗粒后，随着胰岛功能的逐步恢复，继续服用降糖西药有可能引起低血糖，因此根据每位患者的血糖指标，应逐步减少降糖西药用量。29 九天源消渴复元颗粒与胰岛素和降糖西药的关系是什么？对于口服的降糖药，无论是双胍类，还是磺脲类，或者其他类型的降糖西药，都必须每天按时服用，缺
19、一不可。但这些降糖药物并没有恢复胰岛功能的作用，反而会间接增加胰岛负担。胰岛素的注射，不能彻底解决胰岛功能恢复，只能帮助患者暂时解决体内的需求。但西 医 通 过 治 疗 方 法 的 革 新 ， 对 新 诊 断 的 2 型 糖 尿 病 患 者 早 期 使 用 胰 岛 素 强 化 治 疗 ，在 恢 复 和 维 持 B 细 胞 功 能 以 及 延 长 血 糖 缓 解 时 间 方 面 优 于 口 服 降 糖 药 ， 因 此 糖 尿病 患 者 宜 早 用 胰 岛 素 治 疗 。九天源消渴复元颗粒可调理降糖并逐步恢复胰岛功能，它与注射胰岛素有相互补充的作用。30 在服用九天源消渴复元颗粒治疗期间还需要做些
20、什么？无论哪个疗程的病人，都必须每一个星期测一次空腹（或餐前血糖）和一次餐后 2 小时血糖，并且每三个月要测一次糖化血红蛋白；在服药治疗时要做到“五分治，五分养” ，即在药物帮助恢复胰岛功能的同时，患者自身也要配合，也就是在生活习惯上要规范起来，做好饮食记录，控制好饮食类别，禁烟禁酒，保证睡眠时间及质量，保证大便通畅，适量饮水，适当运动，在医生的指导下停服对胰腺功能增加负担的降糖西药等。31 什么是糖化血红蛋白？糖化血红蛋白（HbA1c）是人体内血红蛋白糖化比例。葡萄糖是通过红细胞膜上的葡萄糖转运蛋白转运进入细胞内的，血中的葡萄糖浓度越高，则糖化血红蛋白的比例就会越高，正常人的值为 46，糖尿
21、病患者因为血糖升高，因此其血红蛋白的糖化比例也会明显升高，超过 6。32 为什么要查糖化血红蛋白？糖尿病患者测定糖化血红蛋白含量是很重要的，一个红细胞的平均寿命是 120 天，查出糖化血红蛋白在血中的比例，可以很好的反映出近期 23 个月内患者血中葡萄糖的实际存在水平，反映前一段时间血糖的平均浓度，且不受偶尔一次血糖升高或降低的影响。因此，对糖化血红蛋白的测定，可以比较全面的了解过去一段时间的血糖控制情况。并且，糖化血红蛋白的高低直接影响各种慢性并发症的发生和发展， 糖化血红蛋白 HbA1c 值超出正常值，如每增加 1可使视网膜病变进展危险性增加 33，持续时间越长，危险性越大。故称糖化血红蛋
22、白是监测糖尿病的金指标，定期监测糖化血红蛋白有非常重要的意义。33 血糖监测的时间及意义是什么？空腹血糖：指空腹过夜 8 小时以上，早餐前（6 点8 点）采血测定血糖值；餐前血糖：指早、中、晚餐前测定的血糖；餐后 2 小时血糖：指早、中、晚餐后 2 小时血糖；随机血糖：指一天中任何时候测定的血糖。影响空腹血糖的主要因素为前晚的饮食、运动、休息情况，影响餐后血糖的主要因素为该餐饮食的种类与数量，认真监测血糖是患者自我管理生活方式的有力手段。34 糖尿病人的血糖为什么易波动？影响空腹血糖的主要原因有哪些？影响餐后血糖的主要原因有哪些？糖尿病人的血糖波动有几种情况：1 降糖药物的选择不当或服用量不够
23、，2 胰岛素的种类选择不当或注射方法不当或注射量不够，3 精神情绪的不稳定，4 长期睡眠休息不好，5饮食混乱，6 运动不当。其中，影响空腹血糖的主要因素有：前一天晚餐饮食、运动、休息情况，降糖药物的服用情况及胰岛素的注射情况，长时间服用降糖西药引起的代谢紊乱。 影响餐后血糖的主要因素有：当餐用餐种类与数量，降糖药物的服用及胰岛素的注射情况，餐后的运动情况，长时间服用降糖西药引起的代谢紊乱。35 九天源治疗糖尿病第二阶段的目标是什么？九天源治疗糖尿病的第二阶段，为纯中药治疗阶段。经过这一阶段的治疗，患者血糖应在正常值范围内，并持续三个月； 餐前血糖 6.1mmol/L 、餐后 2 小时血糖7.8
24、mmol/L，糖化血红蛋白 6.0。36 在服用九天源消渴复元颗粒治疗的第二阶段（也就是纯中药治疗期） ，血糖指标超出范围怎么办？患者在进入第二个治疗周期后，如果血糖指标超出了规定范围，则以其指标恢复正常后的时间重新开始计算第二个周期的治疗时间，同时注意饮食、运动、休息。37 九天源治疗糖尿病第三阶段的目标是什么？九天源治疗糖尿病的第三阶段为巩固期。经过这一阶段的治疗，血糖仍稳定在正常值范围内（餐前血糖6.1mmol/L 、餐后 2 小时血糖7.8mmol/L，糖化血红蛋白6.0） ，逐步恢复饮食，体重偏轻的患者体重会逐渐恢复，持续三个月。38 九天源治疗糖尿病第四阶段的目标是什么？九天源治疗
25、糖尿病的第四阶段为逐步减停中药期。在这个治疗阶段，按照医生的指导将每个月的中药服用量逐步减少，从 3 包每天减到 2 包每天，然后到 1 包每天。每隔一月减药一次，减药后必须血糖、糖化血红蛋白等指标正常才能进入下一阶段减药，最后直至停服中药。在停药后一个月监测血糖指标、糖化血红蛋白、糖耐量试验（OGTT） 、胰岛素释放试验，这些指标均在正常值范围内，患者治愈，结束治疗。39 九天源消渴复元颗粒有没有副作用？是不是只需服用该中药就能治好糖尿病？九天源消渴复元颗粒是对人体无毒副作用的纯中药制剂，治疗是循序渐进的，以养肝护肾、恢复脏器功能为目的，具有调理降糖作用。除了服药，还要注意生活规范化。其中坚
26、持服药是关键，一定要严格按照医生的建议服药，同时还要在治疗期间遵从医嘱，合理控制饮食，适当运动，忌烟忌酒等多方面共同的努力下经过四个阶段的治疗后血糖指标稳定的才能恢复正常功能。在恢复后，糖尿病病人必须仍然坚持科学、健康的生活方式，才能终身远离糖尿病。40 经过九天源治疗达至什么样的指标即为临床治愈？在经过九天源消渴复元颗粒四个阶段的治疗停药一月后，患者胰岛素释放功能与葡萄糖耐量试验（OGTT）均正常，糖化血红蛋白在 6.0以下，即为临床治愈。41 服用九天源消渴复元颗粒治疗糖尿病，多长时间可以达至临床治愈？一般来说，服用九天源消渴复元颗粒治疗要经过四个阶段，只有达到上一个阶段的治疗目标时才能进
27、入下一个阶段治疗，否则就必须延长治疗时间。因此，每个患者在不同的体质、病程时间、病情程度、生活方式、性别、家庭环境等差异下的治疗时间也各不相同，但原则上一个疗程为三个月，达到临床治愈大约需要两年左右的时间。42 2 型糖尿病经九天源临床治愈后还会复发吗？患者经九天源四个阶段的治疗达到临床治愈标准后，仍属于糖尿病易感人群范畴，还是需要坚持健康的生活方式。要记住，此前之所以患上糖尿病，其原因跟患者的生活方式有很大的关系。一个健康人在不当的生活方式下可以患糖尿病，那么曾经的糖尿病患者治愈后比以前更容易得糖尿病。因此，即使各项指标正常了，也不能掉以轻心，以为万事大吉了，必须终身养生，如果不注意是很可能
28、再次复发的。43 已治愈的患者如何防止复发？健康的生活方式是关键，想要远离糖尿病，必须要从以前不当的生活方式中摆脱出来，改变生活习惯，从精神、运动、起居、娱乐、饮食、睡眠休息诸方面做到养生和保健。饮食清淡。不贪图美味佳肴，不嗜酒，平时的主要食物是各种蔬菜和五谷杂粮；坚持锻炼。饭后散步，出门安步当车，打太极拳，坚持活动筋骨，增强体质；生活自理。不懒惰，不养尊处优，能自己动手的事，不让家人代劳；起居有常。不熬夜，不恋床，早睡早起，生活起居有规律性；心胸坦荡。情绪稳定，遇事不愁，永远保持乐观、开朗的精神状态。44 糖尿病的非药物治疗措施有哪些？饮食治疗：使糖尿病病人做到合理用餐，给糖尿病的其它治疗手
29、段奠定基础；运动锻炼：辅助饮食治疗，让糖尿病病人长期坚持适量的体育锻炼，保持血糖水平的正常和身体的协调，提高整体健康水平；心理治疗：糖尿病教育和心理治疗是让糖尿病患者懂得什么是糖尿病，如何正确对待糖尿病；病情监测：使糖尿病患者定期得到血、尿各项指标、心电图以及眼底检查，以期仔细了解病情，指导治疗。45 为什么要提倡糖尿病患者自我管理、自我监测？糖尿病患者单靠定期去医院检测的数次血糖作为参考指导治疗，可靠性和准确性都很低。尽管已有糖化血红蛋白等长期血糖水平评估指标，但具体到每一个患者，什么情况下血糖升高明显，应该注意纠正哪些影响因素，必须通过在平时自我监测血糖才能得知。由此可见，自我监测是了解自
30、己血糖变化最可靠的方式，也是医生调整治疗的依据，是良好控制血糖的基础。46 自我管理的具体内容有哪些？学习掌握糖尿病基本知识；学会自我监测方法，作监测记录；了解自己血糖变化的特点及影响因素，学会如何调整饮食、运动，以有利于血糖的控制；学会在特殊情况下，小范围地调整降糖药量，以保持良好的血糖控制；了解一般情况下如何定期到医院就诊、检查，以便特殊情况下及时就诊寻求帮助；了解糖尿病相关疾病的检查和治疗知识，努力达到良好的各项综合控制标准。47 糖尿病患者监测的内容有哪些？ 血糖；糖化血红蛋白；血脂；尿糖；尿微量蛋白；眼底检查。48 血糖测定的目的有哪些？一是作为糖尿病诊断依据。二是评估平时血糖控制水
31、平。血糖的定期监测是患者自我管理生活方式的有力手段。49 血糖监测的频度是多少？血糖控制较稳定、口服降糖药治疗的患者，可以每周测一次空腹和餐后 2 小时血糖；血糖波动较大、进行注射胰岛素治疗的患者，则需要根据病情增加监测频率；有下列情况应加强监测：使用胰岛素治疗的患者，有低血糖发生的患者，新诊断的糖尿病患者，血糖控制不好的患者，药物更换和调整剂量的患者，妊娠患者。患者在运动前后和饮酒以后容易发生严重的低血糖，这些时候进行血糖监测很有必要。另外，驾车时发生低血糖也是非常危险的，因此驾车前检测血糖十分必要。50 血糖波动的危害有哪些？ 血糖波动对胰岛素 细胞的毒害：实验研究表明，低血糖和高血糖都能
32、诱导体外培养的大鼠胰岛 细胞凋亡，波动的血糖比单纯的低血糖或高血糖更能引起胰岛 细胞凋亡，使胰岛素分泌下降，加重病情。胰腺中的胰岛细胞是人体中唯一能分泌胰岛素的重要组织。研究表明：胰岛功能丧失是导致血糖波动的重要原因之一，因为胰岛细胞一旦死亡，将很难修复再生，它分泌胰岛素的功能也会相应丧失。胰岛功能日渐衰竭将导致血糖很难控制。 血糖波动对血管的危害:研究发现，快速降低视网膜毛细血管周围细胞培养基中血糖浓度，足以引起细胞皱缩以及 DNA 有关的片段胞核浓聚，并使细胞丧失功能。基础研究证实，血糖波动升高，能够加速血管内皮细胞凋亡，促进血管并发症的发生与发展，临床研究证实：血糖反复波动，在治疗过程中
33、容易频繁发生低血糖，增加心脑血管疾病发生率及死亡率。 血糖波动对肌肉的影响：骨骼肌是体内葡萄糖处理的主要靶位之一，葡萄糖在骨骼肌中的转运受损是导致 2 型糖尿病患者外周胰岛素抵抗的重要原因。磷脂酰肌醇 3 激酶（PI-3K）Z 作为胰岛素信号转导中关键酶，在调节糖代谢中起重要作用。研究发现，高糖能抑制试验大鼠骨骼肌细胞的葡萄糖转运活动，削弱磷脂酰肌醇 3 激酶基因的转录与表达。若刺激培养基中葡萄糖浓度波动，上述活动明显降低，且与波动频率呈正相关。51 监测餐后 2 小时血糖的注意事项有哪些？由于监测血糖的目的是为了检查患者目前的饮食、药物等治疗是否能良好地控制血糖，因此监测餐后 2 小时血糖时
34、，一定要和平时的饮食、用药一样，这样才能正确的反映出平时的血糖控制情况。有的患者在监测餐后 2 小时血糖那天停药，这是不正确的。餐后 2 小时是从进食第一口开始计算，而不是从进餐结束后才开始计时。52 什么是血脂？血脂的种类包括：胆固醇（CH） ，甘油三脂（TG） ，高密度脂蛋白胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇。血脂不正常是心、脑血管病变发生的重要原因。糖尿病合并血脂异常及心，脑血管病变的比例要明显高于正常人。糖尿病初诊时应该检查血脂，如果不正常，以后可每半年查一次，如果异常，应该先控制血糖，血糖正常后复查血脂，并在医生的指导下选用降血脂药物治疗。53 眼底检查的目的是什么？眼底检查是发现早期糖尿病
35、视网膜病变的主要手段。视网膜病变在早期可以不影响视力，因此患者不易察觉。为了早发现、早治疗，患者应该定期进行眼底检查，一般来说至少每年检查一次。54 如何做好自我监测日记？每位糖尿病病人都应有自己的血糖、尿糖自我监测日记并养成每天记录的习惯。自我监测的日记内容包括：测血糖、尿糖和糖化血红蛋白的日期、时间；与吃饭时间的关系，即是在饭前还是饭后测的；血糖、尿糖测定的结果；注射胰岛素或口服降糖药的时间、种类、剂量；任何影响血糖因素，如进食的食物种类、数量、运动量、生病情况等；低血糖出现的时间，与药物、进食或运动的关系、症状的体验等。每次去医院看病时，应带好你的自我监测日记，并参与医生讨论如何调整治疗
36、方法。55 什么是健康生活模式？作为糖尿病患者，患病前的生活中常有利于糖尿病形成的不良方式，如多吃怠动、贪酒嗜睡等。为达到治疗目的，健康生活模式必须有利于糖尿病的总体治疗。健康生活模式包括：合理安排作息时间，调节工作、学习和生活节奏；坚持有治疗作用的运动，每周至少 3 次以上；学相对衡定合理的饮食格局，保证每日三餐，戒烟忌酒；保持良好心态，正确对待疾病，善待自己。56 为什么饮食治疗对糖尿病人来说至关重要？糖尿病病人因胰岛素的分泌出现相对或绝对不足，如果像正常人一样随意进食，就会出现血糖增高和尿糖现象。长期下去，就会因血糖增高而导致糖尿病并发症，如神经损害、心血管疾病、视网膜病变以及肾功能损害
37、等。合理控制饮食，不仅对糖尿病人，对存在其他代谢异常者（高脂血症、高尿酸血症等） ，甚至对正常人也是十分有益的。人体对食物的需要量并不是无限的，超出自身需要的进食，终会有害于健康。由此而言， “随意吃”对任何人均无益。合理控制饮食是糖尿病治疗的基本措施，也是必须的治疗措施，所有糖尿病患者无论是早期还是中晚期的，无论是用胰岛素的还是用口服药物的，都必须进行饮食控制。57 糖尿病饮食治疗就是少吃粮食吗？葡萄糖是人体一些重要器官如大脑的主要能量来源。当糖尿病患者粮食食用太少甚至不吃粮食时，乍看似乎有利于降低血糖，其实不然，原因在于少吃粮食甚至不吃粮食时，血糖就要降低；而为了维持重要器官如大脑的能量来
38、源，人体需要通过一些代谢调节来升高血糖，以保证血糖的稳定和大脑的葡萄糖供应。这样，代谢调节的结果就是血糖不断升高。由于糖尿病患者的胰岛素水平和功能均存在缺陷，不能使代谢调节变化后升高的血糖降下来，所以血糖可能升得更高。所以糖尿病饮食治疗就是少吃粮食是错误的。58 糖尿病患者饮食金字塔糖尿病患者的饮食原则为不过食、不偏食，摄入饮食须与人体需求相符，55%65%左右为碳水化合物、25%30%左右为脂肪类、10%15% 左右为蛋白质类。糖类，盐类，油炸类警惕食用鱼，肉，蛋，豆及奶制品。少量食用各类瓜果蔬菜类适量食用杂粮，五谷类，粗粮适量多吃位于低层食物可以适量多吃，越位于上层食物，越要减少摄入量。5
39、9 糖尿病病人允许饮酒和吸烟吗？原则上以不饮酒为宜，因为酒精除能量外，不含其它营养，长期饮酒对肝脏不好，易引起高甘油三酯血症。大量饮酒会使糖耐量降低；用胰岛素或磺脲类药物的患者饮酒易引起低血糖，应当禁酒；饮酒的危害性还在于打乱和干扰饮食控制计划，使其复杂化及增加执行难度，这一点要明确强调。吸烟有害健康，这是不争的事实，对糖尿病患者来说，吸烟犹如雪上加霜。吸烟时，可引起人体血管痉挛，特别是心脑血管痉挛。因为糖尿病患者多少有心脑血管方面的问题，如心脑血管动脉硬化等病变，吸烟会加重这种病变。所以，糖尿病患者不要吸烟，如果有吸烟的习惯，应坚决戒掉。60 饮食控制会降低糖尿病患者的生活质量吗？糖尿病的治
40、疗措施有药物治疗、饮食治疗、运动治疗等。不管采用哪种治疗措施，其目的均应是纠正代谢紊乱，使血糖、血脂达到或接近正常值，防止并发症的发生发展。但必须摄入营养平衡的饮食，饮食原则是“不偏食，不过食” 。同时，为了控制糖尿病，还需要适当地限制一些对血糖和并发症控制不利的食物，这个原则适用于所有的糖尿病患者，也适用于健康人。实践证明，饮食控制得当，糖尿病病人就能像健康人一样工作、学习和生活。所以，控制饮食并不会降低糖尿病患者的生活质量。61 糖尿病患者为什么要采取分餐制？为了减轻胰岛的负担，使之合理分泌胰岛素，糖尿病人一日至少进食三餐，而且要定时定量。注射胰岛素或易出现低血糖以及血糖居高不下的病人，还
41、应在三次正餐之间增加23 次加餐，即从三次正餐中匀出一部分主食 留作加餐食用（例如馒头、水果、鸡蛋等） 。这是防止低血糖、控制高血糖行之有效的措施，非常值得提倡。62 糖尿病并发症有哪些后果？在我国，目前糖尿病并发症每天要毁掉 5000 只眼睛，每天锯掉 6500 条腿和脚趾（8年病史的） ，每天坏掉 7000 个肾（10 年以上的糖尿病并发症） ，且该数字仍在不断的高速增长中，所以防治糖尿病在我国刻不容缓。糖尿病并非无法可治，只要病人保持良好的心态，正确对待，采用科学的治疗方法，早防早治，照样可以享受高质量的健康生活；早期糖尿病患者通过九天源的治疗有很大的机会治愈。63 糖尿病患者如何进行心
42、理调适？面对现实：不管面对疾病还是挫折，逃避不能改变现状，直接面对才是积极的态度；“偷得浮生半日闲” ，再忙也要给自己安排短暂的放松时间；有氧运动：如散步和舞蹈；看旧照片，听老歌，看漫画，或读以前读过的书；与小孩子玩耍、逗乐，可以找回童年的欢快；社会支持：把你的烦恼告诉你的亲友，以便得到他们的宽慰；“喜乐之心乃良药” ，多想一些有趣、快乐的事，负面的事也多想一些积极的方面，为自己宽心。64 糖尿病患者的饮食习惯要改变哪些？一、进餐顺序：饭前先吃一点生黄瓜或西红柿，再喝点汤，再吃菜，再吃主食。二、进餐方法： 尽量把进餐的速度放慢，一口一口地吃饭，不要狼吞虎咽；不要盛上菜端着碗到处走着吃；不要边吃
43、边干活；精神集中地吃，不要边看电视边吃；饭一次盛好，不要吃一点盛一点；吃完饭立即放下筷子，离开桌子，不要养成吃完了还不愿意下桌子的习惯；不“打扫”剩菜饭；饭后立即簌口。三、改变进餐习惯：不吃零食；少荤多素；少肉多鱼；少细多粗；少油多清淡；少盐多醋；少烟多茶；少量多餐；少吃多动；少稀多干。65 糖尿病患者的饮食有哪些技巧？吃菜吃带叶的茎类菜，少吃根、块茎的菜；不吃油炸食物或过油食物；不要勾芡；不要吃含淀粉高的食物，如吃要交换主食；血糖控制好的可在两餐中间吃水果，但不要喝果汁；喝汤去掉上面的油；吃肉丝比肉片好、吃肉排比吃红烧肉好；吃带刺的鱼比吃鱼块好，因为吃带刺的鱼可以减缓进餐速度，增加饱腹感；吃
44、带骨头的肉比吃纯肉好，这样既能满足食欲，又可限制吃肉量；吃鸡可以去掉鸡皮及肥肉。66 糖尿病患者为什么要配合调整好睡眠？睡眠好比是给电池充电，是储存能量的过程。睡眠可以重新积聚起能量，把一天活动所消耗的能量补偿回来，为次日的活动储备新的能量。良好的睡眠能消除全身疲劳，使脑神经、内分泌、体内物质代谢、心血管活动、消化功能等得到休整，促使身体各部位组织的生长发育和自我修补，增强免疫功能。服用九天源消渴复元颗粒治疗的患者，只有配合良好的睡眠，才更有利于让受损的胰岛功能逐步得到修补和恢复。67 糖尿病如何才能快速入睡？A 每天定时上床。过了规定的时间，不管有多好看的电视也一定不看，再重要的事也尽量留到
45、明天去解决。定时上床能形成固定的条件反射，有助于快速入睡。B 睡前做十分钟的运动，使四肢血管扩张，大脑供血相对减少，同时，运动产生的疲劳能使人容易入睡。C 排除杂念，暂停思考，会更容易入睡。如做不到，就想一件愉快的事情，伴着愉快的心情也会容易入睡。D 睡前深呼吸新鲜空气，排除废气，尤其是吸入负离子能加强大脑皮层抑制过程，起到催眠作用。E 晚餐吃早吃少，一般在下午五点时吃晚饭，饮食力求清淡、容易消化，只吃七分饱。68 糖尿病患者适合哪些运动？糖尿病患者应该进行有氧运动，从散步开始，宜循序渐进。属于有氧运动的还有：步行，跳舞，做健美操，骑自行车，慢跑，跑步，跳绳，上楼梯，游泳等等。69 糖尿病患者
46、如何进行运动？一、同医生交流，这是开始运动之前的第一步，医生会根据患者的情况给一些合理可靠的建议。二、制定运动要达到的目标，无论是短期目标还是长期目标，都要是容易实现的。三、糖尿病患者的运动计划要适合病情的控制和恢复，所以一定要适可而止，以不累为原则，并随病情变化和自我感觉不断进行调整。四、运动治疗也应该贯穿所有治疗的始终，一句话：运动贵在坚持！70 糖尿病患者在什么情况下会发生低血糖？在使用降糖药（胰岛素或口服降糖药）时不进食或进食过少，又或者是进食不规律，不按时进餐如忘记或推迟进餐等；长时间剧烈运动，尤其是空腹进行剧烈运动； 降糖药物（包括胰岛素和口服降糖药）用量过大，或增加剂量前后没有及
47、时监测血糖；饮酒过量，特别是空腹饮酒。71 发生低血糖时该咋“吃”？低血糖时如何选择食物，吃多少量才可以即纠正低血糖，又不至于引起血糖升的太高呢？不同食品引起血糖升高快慢不同，由快到慢依次为：葡萄糖白糖水蜂蜜可乐果汁牛奶冰淇淋巧克力。当病人发生低血糖时，首选那些能够快速升高血糖的食物，如葡萄糖片、糖水、果汁、糖块等。这些事物都含有单糖或双糖，吃进去后很快被胃肠道吸收入血，迅速纠正低血糖症状；其次还可以选择饼干、馒头等干粮，与前者相比，后者属于多糖，在体内经过逐级代谢分解才能变成单糖，方被人体吸收，纠正低血糖相对较慢。服用药物含有 -糖苷酶抑制剂，应该选葡萄糖片或者葡萄糖水！低血糖时吃多少？临时
48、补充多少糖水或碳水化合物要看低血糖的严重程度当血糖在2.8-3.9mmol/L 时，服用 15 克碳水化合物即可，这个量相当于 15-20 克葡萄糖（或蔗糖的糖水，或一杯果汁或可乐（约 300 毫升） ，或者 1-2 汤匙蜂蜜，或者 6 粒糖块，或者两块饼干。当血糖在 2.2-2.8mmol/L 时需服用 20 克碳水化合物。等待 15 分钟后测试血糖，如果3.9mmol/L.再服用 15 克碳水化合物，再次测试血糖，确保血糖高于 3.9mmol/L。72 糖尿病患者血糖下降后的保健方法有哪些？保持良好心态：敌意、沮丧、生气、忧虑、情绪激动等心情不畅易令血糖升高。合理膳食：平衡饮食，低糖低脂，
49、 “五谷为养” 、 “粗茶淡饭” 。现代人需远离的十大“垃圾” 食品：油炸食品；腌制食品；加工类肉食品；饼类食品；汽水可乐类食品；方便膨化类食品；罐头类食品；话梅蜜饯类食品；冷冻甜品类食品；烧烤类食品。73 是不是糖尿病患者多吃点降糖药就可以胡吃海喝？不是。每一种降糖西药都有它的服用剂量，它们的降糖原理各不相同，对肝肾都有一定的毒副作用。如果偶尔一两次多吃点降糖药也许没事，但是时间一长，就会很快降低降糖药的效果，使人体对降糖药不敏感，产生耐药性，因而不得不加大药量，从而增大肝肾负担，增加并发症的危险。而且一旦掌握不好降糖药的量，还有可能引发低血糖，甚至危及生命。74 糖尿病病人服用降糖药能跟着感觉走吗？糖尿病是一种慢性病，需要长期服药治疗。病人经过一段时间的服药治疗后，血糖会逐步恢复正常，自觉症状消失，但这样并不意味着糖尿病痊愈了，仍然要继续服药，切忌擅自停药。同时不能放松饮食控制和体育锻炼，否则会造成高血糖卷土重来，病情恶化。有些糖尿病患者习惯根据自觉症状来判断血糖控制的好坏。很多型糖尿病病人自觉症状不明显，服药与否在感受上差不太多，
