1、第三部分 胸部一、选择题:（一）单项选择题1、关于乳房的叙述，下列哪项是正确的（ ）A、位于深筋膜内 B、可分为 510 个乳腺小叶 C、有 510 根输乳管 D、乳房悬韧带的一端连于皮肤和浅筋膜浅层，一端连于浅筋膜深层 E、胸肌筋膜与胸大肌之间有一间隙，为乳房后隙2、自肋角向前，肋间后血管和肋间神经的位置排列为（ ）A、静脉、神经、动脉 B、静脉、动脉、神经 C、动脉、静脉、神经 D、神经、动脉、静脉 E、动脉、神经、静脉3、在肺手术中，切开肺韧带时须注意保护的结构是（ ）A、膈神经 B、心包膈血管 C、迷走神经 D、肺下静脉 E、支气管动脉4、左肺根的排列自上而下是（ ）A、肺动脉、肺静脉
2、、主支气管 B、主支气管、肺动脉、肺静脉 C、肺静脉、主支气管、肺动脉 D、肺动脉、主支气管、肺静脉 E、肺静脉、肺动脉、主支气管5、右肺根动脉排列自上而下是（ ）A、肺动脉、肺静脉、主支气管 B、上叶支气管、肺动脉、中下叶支气管、肺上静脉、肺下静脉 C、主支气管、肺静脉、肺动脉 D、肺动脉、主支气管、肺静脉 E、肺静脉、主支气管、肺动脉6、肺根的排列自前向后是（ ）A、肺上静脉、肺动脉、主支气管、肺下静脉 B、肺动脉、肺上静脉、主支气管、肺下静脉 C、肺动脉、主支气管、肺上静脉、肺下静脉 D、上叶支气管、肺动脉、中下叶支气管、肺下静脉 E、肺上静脉、主支气管、肺动脉、肺下静脉7、上纵膈内紧贴
3、椎骨前面纵行的 4 个结构是（ ）A、食管、气管、胸导管、左喉返神经 B、头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉、头臂静脉 C、奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉、胸主动脉 D、膈神经、迷走神经、交感神经干、内脏大神经 E、左、右头臂静脉、上腔静脉、下腔静脉8、关于动脉导管三角的叙述，下列哪项是正确的（ ）A、前界为左迷走神经 B、后界为左膈神经 C、下界为气管杈 D、位于主动脉弓上方 E、三角内有动脉韧带、左喉返神经9、关于乳房的淋巴回流，下列哪项是错误的（ ）A、乳房外侧和外上部回流到腋窝和锁骨上淋巴结 B、乳房内侧部回流到胸骨旁淋巴结 C、乳房内下部淋巴管与腹上区淋巴管及肝淋巴管吻合 D、乳房浅部淋
4、巴管网广泛吻合，两侧相互交通 E、乳房内上部淋巴管回流到颈前淋巴结10、关于肺的淋巴引流，下列哪项是错误的（ ）A、肺淋巴结 B、肺门淋巴结 C、气管支气管淋巴结 D、纵隔前淋巴结 E、气管旁淋巴结11、后纵隔内的结构应除外（ ）A、膈神经 B、奇静脉 C、内脏大神经 D、胸部交感神经干 E、胸导管12、关于奇静脉、半奇静脉和副半奇静脉的叙述，下列哪项是错误的（ ）A、奇静脉和半奇静脉起自腹部的左、右腰升静脉 B、奇静脉在第 78 胸椎高度处接受半奇静脉和副半奇静脉 C、半奇静脉和副半奇静脉在胸主动脉、食管的后方、胸导管前方注人奇静脉 D、奇静脉至第 45 胸椎高度，弓形向前跨过右肺根上方，向
5、前注人上腔静脉 E、奇静脉沿途收集右侧肋间后静脉、食管静脉、支气管静脉及半奇静脉13、A woman with breast cancer subsequently develops metastases in her vertebral column. The most direct route for spread of the tumor to the vertebral column was viaa) branches of the cephalic vein b) branches of the lateral thoracic vein c) branches of the th
6、oracoacromial veinsd) lymphatic vessels draining into the axilla e) branches of the intercostal veins14、The clavipectoral fascia is penetrated by which artery?a) Anterior circumflex humeral b) Axillary c) Subscapular d) Thoracoacromial e) Thoracodorsal15、 Mastitis is a condition which involvesa) A t
7、ype of leukemia b) Infection of the breast c) Infection of lymph nodes d) Mast cells e) Tumors of glandular tissue16、In the process of doing an axillary lymph node dissection in a 50 year-old patient, the surgery resident cleans the space between the pectoralis major and minor muscles, in an attempt
8、 to remove all of the lateral pectoral lymph nodes. Upon recovery it is noted that the patients lower pectoralis major is paralyzed. The nerve most likely injured is thea) axillary b) lateral pectoral c) medial pectoral d) suprascapular e) thoracodorsal17、 In lymphatic drainage of the breast, the ma
9、jor portion (about 75%) enters eventually into which group of nodes?a) Central axillary b) Deltopectoral c) Lateral axilllary d) Parasternal e) Subscapular18、The prognosis in breast cancer is poorer as more proximal lymph nodes are found to have cancerous cells in them. Spread of cancer to which of
10、the following axillary nodes would indicate the worst prognosis? a) apical b) central c) lateral d) pectoral e) subscapular19、Which space or cavity was opened when the surgeon reflected the musclesa) Axillary space b) Infraspinatous fossa c) Quadrangular space d) Subdeltoid space e) Triangular space
11、20、A patient is found to have a melanoma (cancer arising in pigment cells) originating in the skin of the left forearm. After removal of the tumor from the forearm, all axillary lymph nodes lateral to the medial edge of the pectoralis minor muscle are removed. Which axillary nodes would not be remov
12、ed?a) Apical b) Central c) Lateral d) Pectoral e) Subscapular（二）多项选择题1、 沿胸骨外侧缘旁开 0、5处，通过第 4 肋间隙暴露胸廓内血管，应切开的肌层是（ ）A、胸大肌 B、胸小肌 C、肋间内肌 D、肋间外肌 E、前锯肌2、乳房的血液供应来源于（ ）A、胸外侧动脉乳房支 B、胸廓内动脉的穿支 C、胸肩峰动脉胸肌支 D、第 24 肋间后动脉 E、胸背动脉3、关于肋膈隐窝，下列叙述哪些正确（ ）A、是肋胸膜反折成膈胸膜处形成的间隙 B、后方最低点在第 12 肋以下，仅以膈与肾的上缘相邻 C、是最大的胸膜隐窝（窦） D、胸膜腔内的积
13、液或积脓常积存于此 E、呈半环状，左右各一，容量大4、关于心包横窦，下列叙述哪些正确（ ）A、位于升主动脉和肺动脉的后方 B、心脏和大血管手术时，可经此处钳夹大血管 C、心包腔积液常积聚于此而不易引流 D、位于左心房的后方 E、是心包腔的一部分5、 关于食管胸部，下列叙述哪些正确（ ）A、平第 4 胸椎处位于主动脉弓末端的右侧 B、平第 7 胸椎处斜跨胸主动脉之前方 C、平第 10 胸椎处穿膈的食管裂孔 D、左主支气管在平第 45 胸椎间跨过食管前方 E、有 2 个生理性狭窄，范围约为 1、51、7cm6、关于上腔静脉，下列叙述哪些正确（ ）A、心包横窦在其后方 B、内侧有左迷走神经通过 C、
14、位于上纵隔右前部 D、后方有气管 E、接受奇静脉 7、食管的血液供应来源于（ ）A、支气管动脉的食管支 B、胸主动脉的分支 C、右膈上动脉 D、上部肋间后动脉 E、心包膈动脉8、乳腺癌根治术清扫腋淋巴结时应防止损伤的结构是（ ）A、胸长神经 B、胸背神经 C、头静脉 D、锁骨上动脉 E、膈神经9、膈的薄弱区包括（ ）A、腰肋三角 B、胸肋三角 C、主动脉裂孔 D、食管裂孔 E、腔静脉孔10、自肋角向前肋间血管、神经的位置及排列关系，正确的是（ ） A、排列顺序不恒定 B、肋间后静脉位于最上方 C、肋间后静脉位于最下方 D、肋间后动脉位于静脉的下方 E、肋间神经位于动脉的下方11、胸膜腔积液穿刺
15、引流常在（ ）A、腋后线第 89 肋间隙 B、锁骨中线第 2 肋间隙 C、靠近但不宜紧贴肋骨上缘进针 D、靠近肋骨下缘进针 E、在肋间隙前部进针，应在肋间隙中间穿人12、关于锁胸筋膜，下列叙述哪些正确（ ）A、由胸前外侧壁深筋膜的深层形成 B、位于胸大肌深面 C、上端附于锁骨，向下包裹锁骨下肌和胸小肌 D、覆盖在前锯肌表面 E、其深面有胸长神经和胸背动脉穿出至胸大、小肌13、关于肋间隙，下列叙述哪些正确（ ）A、12 对肋构成 11 对肋间隙 B、上部肋间隙较窄，下部肋间隙较宽 C、肋间隙前部较窄，后部较宽 D、肋间隙由肋间肌封闭 E、肋间隙内有肋间肌、血管和神经等结构二、填空题1、胸骨角平对
16、（ ）肋软骨、（ ）胸椎下缘。2、在乳腺癌根治术后，导致“翼状肩”畸形是因为损伤了（ ）；导致“背阔肌瘫痪”是因为损伤了（ ）。3、肋间神经前皮支呈节段性分布，其中第 2 肋间神经分布于（ ）平面，第 4 肋间神经分布于（ ）平面，第 6 肋间神经分布于（ ）平面，第 8 胁间神经分布于（ ）平面。4、膈的食管裂孔，腔静脉裂孔及主动脉裂孔所对的胸椎平面分别是（ ）、（ ）和（ ）胸椎平面。三者的穿经结构分别为（ ）、（ ）（ ）。5、正常情况下，左、右主支气管入肺门时约平（ ）和（ ）胸椎高度。6、食管的生理性狭窄分别位于（ ）（ ）和（ ）处。7、食管的胸上段、胸中段和胸下段淋巴管分别注入（
17、 ）、（ ）和（ ）淋巴结。三、名词解释 1、胸骨角 2、乳房 Cooper 韧带 3、纵隔 4、动脉导管三角 5、动脉韧带 6、心包裸区7、心包腔 8、心包横窦 9、心包斜窦 10、心包前下窦四、简答题1、乳房的淋巴回流途径有哪些？2、胸廓内动脉的起始、走行、分支、分布？五、综合分析题 1、汽车肇事后，一男青年受伤，患者呼吸急促，紫绀，右侧胸壁前外侧下部有一小撕裂伤，伤口未见空气出入。胸片显示，右侧腋前线第 4 至第 8 肋骨骨折和右侧第 46 肋骨和肋软骨连接处骨折，无骨折碎片刺穿肺形成气胸的证据。问：（1）吸气时，使胸腔扩大的肌肉有哪些？（2）数小时后，发现右胸腔扩大，呼吸活动减弱，胸透
18、可见胸腔积液，纵隔向右移动，急需行穿刺引流，胸穿的最佳位置在何处？为什么？穿刺针经过哪些层次？（3）穿刺自胸膜腔抽出 1000 毫升血液，病人的紫绀立即消失，为什么？（4）造成血胸的血液来源可能有哪些？2、一 70 岁老人发生了右肺的癌肿，癌转移到第 6 胸椎水平右侧、肺门后面的淋巴结。问：（1）肿大的淋巴结在奇静脉经过第 6 胸椎体向上行处阻断了静脉血回流，阻塞以下的静脉血如何回心？（2）肿块也压迫了右第 6 肋间动脉的起始处，使 动脉血流中断，血流如何供应第 6 肋间隙的后部？试从主动脉起追溯动脉血流此间隙的路径？（3）增大的淋巴结向后纵隔中线扩展，可能压迫哪些结构？（4）从后面向前压迫心包囊，哪一个心脏最容易直接受压？（5）什么潜在的腔把癌肿与心脏分隔开？（6）如果扩展的肿瘤逐渐地妨碍血流进入前方的心腔，哪一组血管的血压首先升高？六、填写表格1、膈与体腔内三大浆膜腔即胸腔、腹腔和心包腔密切相关，既起到屏隔作用，又是三大浆膜腔相互联系的窗口与通道。因此，掌握膈的构成及血供、神经支配有着重要的意义。填写下面表格：三大裂孔三对裂隙三部肌组成三部血供三对神经支配2、主动脉弓居上纵隔的中心，是重要的核心结构。填写下面表格：主动脉弓右前方主动脉弓左前方主动脉弓右侧主动脉弓右后方主动脉弓下方3、后纵隔的结构以纵行为主，标志结构是食管。填写下面表格：食管前方食管后方食管两侧食管右后食管左后
