1、糖尿病病人健康教育计划糖尿病是由于胰岛素绝对缺乏和胰岛素的生物效应降低引起的体内代谢失调和高血糖状态。临床上出现烦渴、多尿、多饮、疲乏、消瘦等表现，其并发症为低血糖及酮症酸中毒，慢性病变可累及心血管系统、神经系统、肾脏、视网膜、皮肤等；其诱因有肥胖、感染、缺少体力活动、多次妊娠等。糖尿病治疗主要是饮食与药物治疗，为了使病人有效地配合治疗，护士应着重进行以下几方面的宣教。一、 总体目标和具体目标总体目标：降低糖尿病的危险因素，提高居民生活质量。 具体目标：近期：社区老年人相关知识知晓率达到 75%以上 （一年） 中期：社区老年人糖尿病患病率下降 2% （二年） 远期：社区中年妇女糖尿病患病率下降
2、 2% （三年）二、 方法通过社区诊断，评估社区需求（1） 了解社区特定，社区人群的人口学特征，人群的工作、生活环境及其生活质量。（2）了解影响社区居民健康问题的主要危险因素，如吸烟、肥胖、不运动、膳食不合理等。（3）了解糖尿病在该社区的发病情况和流行特征，患糖尿病的主要行为和危险因素。（4）通过社区诊断，明确优先项目，确定优先项目的原则有三。严重性：对人群健康威胁最严重的问题；有效性：该危险因素通过健康教育与健康促进干预是有效的；可行性：成本低，效益好，且是群众普遍关心和易于接受的。确定人群一级：糖尿病患者、家属、糖尿病的高危人群 二级：社区医务人员、同事、朋友 三级：街道、社区干部、社区健
3、康教育志愿者【心理指导】糖尿病是终身疾病，治疗需要长期进行；且慢性并发症可遍及全身各重要器官，病人多出现焦虑不安、恐惧和失望心理。护士应耐心疏导病人，糖尿病并非不治之症，合理的生活起居，良好的心理准备，配合饮食、体能锻炼及药物等综合措施可纠正代谢紊乱和消除糖尿病症状，并对预防慢性病变的发生发展有一定效果，所以要劝慰病人保持心情愉快，树立起战胜疾病的信心。要坚信：糖尿病虽不能根治，但如果控制良好，仍然可以享受正常人同样的寿命。 【饮食指导】饮食指导是基础治疗措施，它能降低血糖、减轻胰岛细胞的负担。部分病人经饮食治疗后，血糖完全恢复正常。 1教会病人根据标准体重、热量标准来计算饮食中蛋白质、脂肪和
4、炭水化合物的含量。标准体重计算：标准体重（kg）= 病人身高（cm）-105。热量标准：成人休息者：每日 2530kcal/kg；轻体力劳动者：每日3035kcal/kg；重体力劳动者：每日 3540kcal/kg。蛋白质标准：每日0.81.2g/kg。脂肪标准：每日 0.61.0g/kg 。其余部分由炭水化合物补充。 蛋白质约占总热量 1215，脂肪占 3035，糖类占 5060，三餐按 1/5、2/5 、2/5 或各 1/3 分配。 蛋白质或糖产热 4kacl/g，脂肪产热 9kcal/g。 2饮食计算方法举例：一身高 165cm 的病人，其饮食计算方法如下：标准体重165cm-105cm
5、=50kg，总热量30501500kcal。炭水化合物为：1500604225g。蛋白质 1.0g/kg/日50kg=50g。脂肪 0.8g/kg/日50kg=40g。三餐分配如下：早餐：糖 45g，蛋白质 10g，脂肪 8g；中、晚餐：糖 90g，蛋白质 20g，脂肪 16g；或早、中、晚餐：糖 75g,蛋白质 16g，脂肪 13g。 3注意点：热量标准对儿童、孕妇、乳母、营养不良者每日酌情增加5kcal/kg 左右。营养不良或低蛋白血症者，蛋白质为每日 1.52.0g/kg，有肾脏功能损害者，蛋白质每日小于 0.6g/kg。最好是粗纤维含量较多的食品，如糙米、面、蔬菜等，因含粗纤维较多的饮
6、食能增加胃肠道蠕动，促进排空，减少消化吸收，有利于控制高血糖。合理安排膳食结构，蔬菜应选择含糖分较少的小白菜、大白菜、油菜、白萝卜、空心菜、芹菜等为主。水果如香蕉、西瓜、梨子等因含糖量较高，故不宜多食。烹调宜用植物油。【休息、活动指导】运动疗法是一种辅助治疗，它能促进糖的氧化作用，增加胰岛素的敏感性，从而达到降低血糖的目的。可在医师指导下选择运动方式及运动量，以不感到疲劳为宜。运动方式有太极拳、气功、散步等，不可间断，要持之以恒。为了避免低血糖发生，最好选择在饭后血糖较高时进行，并携带糖块。 【用药指导】胰岛素能促进糖原和脂肪的合成与贮存，促进蛋白质和核酸的合成，使各组织加速摄取、贮存和利用血
7、液中的葡萄糖。故当口服降糖药治疗血糖仍未得到控制时，应早期使用胰岛素，能有效地控制血糖，减少并发症的发生。因此要教会病人出院后能自己注射胰岛素。在医师指导下选择制剂和剂量。传播途径传播渠道与活动形式 与新闻媒介合作，在电视台、电台、报刊上普及医学科普知识，提高居民健康知识和自我保健能力。 利用健康教育橱窗、墙报、展览等，普及高血压相关知识。 编印发放预防糖尿病健康教育资料、画册等。 针对不同人群，举办各种类型的糖尿病防治健康教育专题讲座。 举办糖尿病知识竞赛、烹调比赛、健身比赛等。 对重点病人实施跟踪监测、分类管理和健康教育。 开展家庭病床的健康教育，提高病人与家庭成员急救、护理、康复技能。三、 效果评价过程评价：评估糖尿病防治过程中实施各项活动的效率。 近期效果评价：糖尿病的危险因素及危害，糖尿病的症状，预防糖尿病的措施，利用现有医疗保健措施的能力。 中期效果评价：依从性行为，如病人是否遵医嘱咐服药；非药物治疗执行情况，包括生活方式，戒烟，限酒等。 远期效果评价：评估人群糖尿病的患病率，进而评估死亡率的下降。四、预算1、 基线调查费用 2、 开展宣传活动费用 3、 目标人群各项费用 4、 各种健康教育活动费用： 5、 项目成果鉴定费用
