1、绒毛膜癌绒毛膜癌是滋养细胞疾病中恶性程度最高的一种。早期可通过血行转移至全身，破坏组织和器官。患者多为育龄妇女，其中 50%继发于葡萄胎，少数继发于足月产，流产及异位妊娠后。绒毛膜癌也可以发生于绝经后的妇女，是因为滋养细胞具有可隐匿多年的特性。一病因及机制绒癌多发生在子宫，但也有子宫内未发现原发病灶而只有转移灶出现，子宫绒癌可形成单个或多个宫壁肿瘤，呈深红、紫或棕褐色，直径 210cm，为出血坏死组织，肿瘤可突入宫腔，入侵宫壁或突出于浆膜层，质脆，极易出血，宫旁静脉中往往发现癌栓，卵巢可形成多囊性黄素囊肿。二分期 期 病 变 局 限 于 子 宫 期 病 变 扩 散 ， 但 仍 局 限 于 生
2、殖 器 官 （ 附 件 、 阴 道 、 阔 韧 带 ） 期 病 变 转 移 至 肺 ， 有 或 无 生 殖 系 统 病 变 期 病 变 转 移 至 脑 ， 肝 ， 肠 ， 肾 等 全 身 各 处三临床表现1. 阴道流血2. 腹痛 3. 盆腔肿块4. 假孕症状 5. 转移灶表现：肺部最多，阴道次之，脑转移常继发于肺转移之后，是死亡的主要原因。四辅助检查1血，尿 HCG 测定 在葡萄胎清宫，人工流产，自然流产，异位妊娠或足月妊娠后 4 周以上 HCG 持续高水平，或正常后再度升高。2组织学检查 在子宫肌层或子宫外转移病灶中间成片滋养细胞浸润及坏死出血，没有绒毛结构。3出现肺，脑转移症状时，应做相应
3、的检查，如 X 线，CT 等。X 线胸片间肺部片状，棉球状，结节状阴影。五治疗原则以化疗为主，手术为辅。 期 常 用 单 药 治 疗 ， 期 - 期 宜 用 联 合 化 疗 ， 期 或 耐 药 病 例 用 EMA-CO 方 案 。 停 药 指 征 ： 症 状 ， 体 征 消 失 ， HCG 每 周 测定 一 次 ， 连 续 3 次 在 正 常 范 围 ， 再 巩 固 2-3 个 疗 程 ， 随 访 5 年 无 复 发 者 为治 愈 。六护理措施1. 心理护理 以护理人员正确的疾病及其治疗知识和信息赢得病人的信任，为病人提供交流和活动机会，帮助病人分析可利用的支持系统，纠正消极的应对方式。2. 注意严密观察腹痛及阴道流血情况 注意记录出血量，出血多时观察生命体征。阴道大量出血或剧烈腹痛常提示伴有内出血，可能为癌肿穿破子宫，应立即通知医生，并做好手术准备。3. 注意减轻不适 对疼痛、化疗副反应等，积极采取措施，减轻症状，尽可能满足病人的合理要求。4. 做好治疗配合 接受化疗者给予化疗护理。手术者按腹部手术护理。转移灶症状出现时，按相应的症状护理。七.健康指导1.定期复查，嘱患者坚持避孕 2 年。2.如出现阴道流血，腹痛，腹部包块等异常症状，及时就诊。3.个人卫生指导。
