结膜炎等.doc

1、急性出血性结膜炎急性出血性结膜炎（俗称“红眼病”）的疫情，急性出血性结膜炎也称为流行性出血性结膜炎，是主要由肠道病毒引起的，以结膜高度充血，常见结膜下出血及角膜上皮点状剥脱为主要临床特征的传染病。一般可在 23 周痊愈，无特殊治疗药物，预后较好，极个别伴有神经系统症状，该病全年均可发病，多见于夏秋季，各年龄组人群均可发病。主要通过接触传播，传染性极强，传播速度快，人群普遍易感，易导致流行或暴发。病原体：微小核糖核酸病毒科中的新型肠道病毒 70 型（EV70）或柯萨奇病毒 A24 型变种是急性出血性结膜炎的主要病原体。传染源：患者是本病的主要传染源，其眼部分泌物及泪液均含有病毒。发病后 2 周内

2、传染性最强。该病潜伏期一般为 1248 小时，最长可达 6 天。传播途径：主要通过患者眼部分泌物手健康人眼或患者眼部分泌物污染物品健康人眼传播。患者的手、毛巾、手帕、脸盆以及病人用过的洗脸水、衣服、被褥上都会含有病原体，病原体通过各种途径进入健康人的眼睛（包括病人自己的健眼），便把红眼病传播开来。人群易感性：人群普遍易感，各年龄组均可感染发病。可以由不同型别病毒单独感染发病，也可发生两种病毒混合感染。病后免疫持久性差，患者病愈后，可以被不同病毒感染而再次发病，亦可能在间隔数年后被同一种病毒再次感染而发病。临床表现: 起病急，一般在数小时至 24 小时内发病，双眼可同时起病或先后起病；潜伏期短，

3、潜伏期一般为 1248 小时，发病两周后传染性最强；刺激症状重；患者迅速出现异物感，眼磨痛，流泪，畏光，以及水样分泌物增多；少数患者可有全身发热，乏力，咽痛及肌肉酸痛等症状。 预防控制措施: 对辖区内学校出现急性出血性结膜炎病例，应做到以下几点：（1）隔离病人，患病学生应立即回家进行隔离治疗，隔离期限至症状消失为止。（2）做好晨检工作。老师在进行晨检过程中，应避免用手接触患病学生，以免引起交叉感染。接触患病学生后，应立即洗手。（3）学校教室要加强开窗通风，搞好环境卫生。教室地面、课桌椅、门把手等学生容易接触的物品可以用氯制剂稀释液进行消毒。（4）学校要加强健康教育，教导学生注意个人卫生，要勤洗

4、手，不要用手揉眼睛。患病学生回家后，物品应单独分开使用，使用过的毛巾等可以经煮沸或阳光下曝晒消毒。（5）出现病例班级眼保健操暂停，减少接触传播机会。 （6）一般不宜采用集体滴眼药等方式，进行该病的群体预防，避免造成交叉感染。风 疹 风疹是一种症状较轻的急性病毒性呼吸道传染病。1、传染源：病人是唯一的传染源，出疹前 5 天到出疹后 2 天的病人均有传染性。患者口、鼻、咽部分泌物、血及大小便中均有病毒存在。出疹前后的病人传染性最强。2、传播途径：直接经空气飞沫传播是主要是传播方式。3、易感染人群：多见于 1-5 岁儿童，成人也可发病，在托幼机构等易感染人群较集中、环境较拥挤的场所，会出现暴发流行，

5、病后有较强的免疫力。4、临床表现：潜伏期为 12-19 天，常以低热、全身不适及皮疹引起。课伴有咽疼、轻咳和流涕。浅表淋巴结多有肿大且伴有轻度触痛。皮疹与发热后很快出现，呈呈充血性斑丘疹，多见于面部和躯干部，2-3 日后皮疹消退，一般不留色素沉着。5、诊断：皮疹特征是细小色淡、出现较早，全身症状较轻，可与麻疹相鉴别。6、治疗：目前尚无无特效的抗风疹病毒药物，少数症状严重者可给予对症治疗。7、预防：隔离患儿只出疹后 5-7 天。回园时须持医院开具的病愈证明，经保健老师检查同意后方可入园；检疫期间停止集体活动，加强晨、午、晚检工作，流行期间不能接受和转出儿童；室内经常开窗通风，保持空气新鲜；开展健

6、康教育活动，加强风疹防治知识宣传；接种风疹减毒疫苗。腮 腺 炎流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。1、流行病学：通过直接接触、飞沫、垂液污染食具和玩具等途径传播，一年四季杜克流行，一冬末春初多见。学龄前期和学龄期儿童多见，2 岁以下少见，在托儿所和学校中流行，感染后可获得终身免疫。2、临床表现：潜伏期 14-25 天，平均 18 天。多数患儿午前驱症状，少数可表现为发热、头痛、肌痛等。腮腺肿大常是腮腺炎首发体征，一般一侧先肿-3 天后，对侧腮腺也出现肿大，有时肿胀仅为单侧，腮腺肿大可同时有颌下腺肿大，或仅有颌下腺肿大而无腮腺肿大。腮腺肿大的特点是以耳垂为中心，向前、向后下扩大，边

7、缘不清，触之有弹性感有疼痛及触痛，表面皮肤不红，有灼热感，张口、咀嚼特别是持酸性食物时疼痛加重。肿痛在 3-5 天达到高峰，一周左右消退，持续 7-10 天。3、并发症：脑膜炎、脑膜脑炎为儿童期最常见的并发症；睾丸炎是男孩最常见的并发症。4、治疗：发现患儿应实行隔离，主要是对症治疗，加强护理和抗病毒治疗，防止并发症发生。患儿应卧床休息、适当补充水分和营养，饮食应根据病人咀嚼能力决定，忌让幼儿吃辣、酸性食品和过烫的食品、保持口腔卫生。腮腺局部可用如意金黄散、紫金锭调醋外敷，也可用新鲜的仙人掌捣碎外敷，有助于消肿。5、预防：被动免疫：可给予腮腺炎免疫 Y 球蛋白，效果好；主动免疫：常规给予减毒腮腺炎活疫苗或麻疹、风疹、腮腺炎三联疫苗，99%可产生抗体；隔离：患儿至腮腺肿胀完全消退，有接触史的易感染儿应检疫 3 周。托幼机构在检疫期间要加强晨检和消毒工作。