结石手术后.doc

1、手术后的饮食调配: 术后 24 小时完全禁食，由静脉注射葡萄糖、电解制和维生素等以维持营养。当肠蠕动恢复，不腹胀，并有食欲时，可进些低脂肪清淡流食。尔后逐步过渡到采用易于消化的低脂肪半流质饮食和低脂肪（少渣）软饭。 营养治疗原则 热能供应要能满足生理需要，但要防止热能入超。一般为75608400kJ。不过要根据病人的具体情况区别对待。对于肥胖者须限制其热能摄入以利减轻体重。而对于消瘦病例则应酌量增加热能供应，以利康复。 限制脂肪，避免刺激胆囊收缩以缓解疼痛。手术前后饮食中脂肪应限制在 2030g。随病情好转，如病人对油脂尚能耐受可略为增多（4050g）以改善菜肴色、香、味，而刺激食欲。烹调用植

2、物油，既能供给必需脂肪酸，又有利胆作用。忌用油腻、煎、炸以及含脂肪多的食物。如肥猪肉、羊肉、填鸭、肥鹅、黄油、奶油、油酥点心、奶油蛋糕等。 控制含胆固醇高的食物以减轻胆固醇代谢障碍，防止结石形成。对于运动内脏、蛋黄、咸鸭蛋、松花蛋、鱼籽、蟹黄等含胆固醇高的食物应该少用或限量食用。 充足的蛋白质。胆囊炎在静止期，肝脏功能并未完全恢复，或有不同程度的病理损害。供应充足的蛋白质可以补偿损耗，维持氮平衡，增强机体免疫力，对修复肝细胞损伤、恢复其正常功能有利。鱼、虾、瘦肉、兔肉、鸡肉、豆腐及少油的豆制品（大豆卵磷脂，有较好的消石作用）都是高蛋白质和低脂肪食物，每日蛋白质供给量为 80100g 。 适量的

3、碳水化物以增加糖原贮备，和节省蛋白质，维护肝脏功能。它易于消化、吸收，对胆囊的刺激亦较脂肪的蛋白质弱。但不可过量免引起腹胀。每日供给量约为 300350g，对肥胖病人应适当限制主食、甜食和糖类。 维生素和矿物质须充裕。选择富含维生素、钙、铁、钾等的食物，并补充维生素制剂和相应缺乏的矿物质。维生素 B 族、C 和脂溶性维生素都很重要。特别是维生素 K，对内脏平滑肌有解痉镇痛作用，对缓解胆管痉挛和胆石症引起的酸痛有良好效果。 不可忽视膳食中的食物纤维和水分。多食物纤维饮食可减少胆石的形成，嫩菜心、西红柿、土豆、胡萝卜、紫菜头、菜花、瓜类、茄子等鲜嫩蔬菜以及熟香蕉、软柿子和去皮水果，可切碎煮软，使食

4、物纤维软化。并可选用质地软、刺激性小的食物纤维品种如古柯豆胶、藻胶、果胶等作成风味食品或加入主食，都可增加食物纤维的供应量，有利于防止便秘，减少胆石形成（便秘是胆结石、胆囊炎发作的诱因） 。同时要多饮水，以利胆汁稀释。 节制饮食、少量多餐、定时定量。暴饮暴食，特别是高脂肪餐，常是胆石症或胆囊炎发作的一个诱因。因此，饮食要有规律，避免过饱，过饥。胆汁淤积，易发生感染，甚至导致胆病复发。饮食宜清淡、温热适中、易于消化，有利胆汁排出，避免胃肠胀气。 戒酒以及不用一切辛辣食物和刺激性强的调味品。它们可以促使缩胆囊素的产生，增强胆囊收缩，使胆道口括约肌不能及时松弛流出胆汁，可能引起胆石症或胆囊炎的急性发

5、作或恶化。 食疗便方： 甲.冬瓜皮（6090g，鲜品加倍）加水浓煎，一日饮 23 次，作为急性胆囊炎的辅助治疗。 乙.鲫鱼（一尾） 、赤小豆（120g） 、陈皮（6g）煮烂食用。适用于慢性胆囊炎。 丙.核桃仁、冰糖、香油混合捣泥服用，可供给不饱和必需脂肪酸，有利胆作用，适用于胆石症。此外，白扁豆粥、绿豆（去皮）粥、荷叶粥等都具有止呕、解吐、清热的疗效，其它如酸梅汤、西瓜水等冷食品也可采用。 胆道疾病低脂饮食举例 低脂半流质饮食 低脂膳食 早餐 稠米粥（大米 50） 稠米粥（大米 50） 脆片（面粉 50） 开花馒头（面粉 50 糖 10） 酱豆腐 20 卤鸡蛋（鸡蛋 35） 加餐 脱脂乳（脱脂

6、牛奶 200 糖 20） 维生素强化蜂蜜水（蜂蜜20） 果汁糕（鲜果汁 100 琼脂 5 糖 10 同左 午餐 宽汤小馄饨（虾肉 50 面粉 50 油 5 软饭（米 100） 枣泥山药（枣泥 50 山药 100 金糕 10） 清汤鱼丸（鱼肉 100 加小白菜 50） 素烩（香菇 5 面筋 50 胡萝卜 50 黄瓜 50 加餐 去油肝汤豆腐脑（嫩豆腐 50） 水果 200（烤苹果或熟香蕉） 山楂酪（山楂泥 50 藕粉 20 糖 30） 枣泥山药（红枣 50 山药 100金糕 10） 晚餐 西红柿汤面（西红柿 100 面粉 50 油 5） 大米粥（大米 30） 蒸蛋羹（鸡蛋 35） 蒸面龙（面粉

7、150 西葫芦 200 叟肉 50） 香干拌莴笋丝（香干 50 莴笋 100 切细丝） 加餐 茶汤（茶汤粉 30 糖 15） 全日烹调油 5g 蛋糕（蛋糕 25） 大致营养含量 蛋白质 52.4g 脂肪 22.4g 碳水化物 390.4g 热能8287kJ 蛋白质 96.6g 脂肪 39.2g 碳水化物 337g 热能 8765kJ一般来讲，术后饮食应注意以下几点： 1、少吃刺激的辛香料、碳酸饮料、酒精等促进胃液分泌的食品，胃液会刺激胆囊收缩，增加结石的发生。 2、早中晚三餐要固定时间食用。胆汁排泄不规则时，胆囊中的胆汁很容易凝固成结石。 3、食物纤维具有减少血液中的胆固醇的功能。要摄取含丰富

8、纤维的糙米、胚芽米、蔬菜、海藻等。 4、限制脂肪饮食。胆固醇升高很容易产生胆结石，要限制含丰富动物性脂肪的蛋、奶油、牛油、肝、鱼卵类等食物。 胆结石病人术后第一天需禁食，因为肠胃尚处于麻醉状态，病人只能喝米汤，第二天可以进食。胆管结石手术后的病人则需要禁食三天，无论 1 天还是 3 天，对手术后的病人来说，都是需要忍受饥饿的，必须要给消化功能一点时间，让它恢复恢复。部分病人还会有术后腹泻、恶心、呕吐的症状，身体会处于非常虚弱的状态。过了1 天至 3 天，是不是就可以大饱口福了呢？可不行，因为您的胃肠经历这样术前术后的折磨，一时还承受不了那么重的负担。 胆结石或胆结石术后患者，一定要注意饮食清淡

9、，尽量少吃油腻食物。至于应该清淡到什么程度，确实没有明确的标准，我认为坚持普通饮食即可，尽量多吃蔬菜，少吃肥肉和动物油，规律饮食，戒烟酒，少吃零食，加强运动锻炼。如果不坚持清淡饮食，仍然吃大量油腻饮食，吸烟喝酒，容易导致结石复发。胆结石手术后，平时不需要服用药物预防。应定期检查，可 6 个月至 1 年上腹部 B 超复查一次，以便早发现、早治疗。 1.应该多饮水，最好用磁化杯。 2、少吃刺激的辛香料、碳酸饮料、酒精等促进胃液分泌的食品，胃液会刺激胆囊收缩，增加结石的发生。 3、早中晚三餐要固定时间食用。胆汁排泄不规则时，胆囊中的胆汁很容易凝固成结石。 4、食物纤维具有减少血液中的胆固醇的功能。要

10、摄取含丰富纤维的糙米、胚芽米、蔬菜、海藻等。 5、限制脂肪饮食。胆固醇升高很容易产生胆结石，要限制含丰富动物性脂肪的蛋、奶油、牛油、肝、鱼卵类等食物。 胆结石手术后应注意以下几点： 1、手术后病人一般在 24 小时，肛门排了气，病人没有恶心呕吐，也不感到腹胀，才可以开始吃东西。依肠蠕动情况渐进式饮食。 2、术后多做深呼吸，并每两小时在床上翻身运动，以利肺部扩张，促进伤口愈合。 3、护理人员或家属陪同下即早下床活动，预防手术后并症发生。 4、拆线后 2 天才可淋浴。 5、术后 6 周内，应避免提 2 公斤以上之重物，以防腹压增加。 6、请采取低油饮食。 做了胆结石手术，在以后的生活中应注意脂肪高

11、的食物要限制，一切油炸食品和脂肪高的食物不要吃，因为体内缺少了胆汁浓缩功能，因此对油腻食物的消化能力减弱，可能会导致消化不良的现象或者是腹泻。蛋白质和正常人一样，多吃新鲜蔬菜水果，注意多饮水。 “六要”：1、要注意饮食和饮水卫生，生吃瓜果要清洗干净，然后用开水或凉开水冲一冲，以防吃入蛔虫卵及残留农药。养成不吃生水喝开水的良好习惯。2要多吃些维生素的食物，如绿色蔬菜、胡萝卜、西红柿、菠菜、白菜等，平时应多吃些香蕉、苹果等水果。3要用植物油炒菜，所吃的菜以炖、烩、蒸为主。4要多吃些能促进胆汁分泌和松弛胆道括约肌、有利胆作用的食物，如山楂、乌梅、玉米须（泡茶慢慢饮）。5要常吃些瘦肉、鸡、鱼、核桃、黑

12、木耳、海带、紫菜等。6要吃早餐，不可让空腹的时间太长。此外还要注意两点：一是要经常运动，防止便秘，二是肥胖者要计划减肥，因为肥胖会促使胆固醇大量分泌，加重病情。“五忌”：1、忌吃含胆固醇较高的食物，如动物心、脑、肝、肠以及蛋黄、松花蛋、鱼子及巧克力等。2、忌吃高脂肪食物，如肥肉、猪油、煎炸的食品，油多的糕点尽量少吃，因为过多的脂肪会引起胆囊收缩，导致疼痛。3忌借节日呀亲友聚会时大吃大喝。因为暴饮暴食会促使胆汁大量分泌，而胆囊强烈的收缩又会引起胆囊发炎、局部绞痛等。4忌食辛辣刺激性的调味品，如辣椒、辣椒油、五香粉、胡椒粉、麻辣豆腐等。5忌烟、酒、咖啡等，这些带有刺激性的食品能使胃酸过多，胆囊剧烈

13、收缩而导致胆道口括约肌痉挛、胆汁排出困难而诱发胆绞痛。【 胆结石手术后护理】1. 手术后须进食，但必须待排气后才可进食，进食原则系依肠蠕动情形采渐进式饮食。2. 术后饮食要以低脂、低油为主。请采低油饮食。3. 术后要多多做深呼吸、咳嗽，每两小时在床上翻身运动，以利肺部扩张，有利于伤口的愈合。4. 由护理人员或家属陪同下即早下床活动，预防手术合并症发生。5. 伤口疼痛时，可告知护理人员，必要时给于止痛剂来减轻痛苦。6. 尽可能保持伤口的清洁与干燥，以避免伤口感染；必要时可以优碘棉棒进行消毒。7. 手术后六周内，应尽量避免提重物（二公斤以上），以防腹压增加。8. 术后会有轻微腹泻现象，不必过于担心，症状会逐渐改善痊愈。