1、老药临床新用大全连续集.珍藏版维生素 C 新用 别名：抗坏血酸，维生素丙，丙种维生素。药理：维生素 C 能减少毛细血管的通透性，加速血液的凝固，刺激造血功能，促进铁在肠内吸收，降低血中甘油三酯和胆固醇，增加对感染的抵抗力，参与解毒功能，具有抗组胺及阻止致癌物质（亚硝胺）生成的作用。制剂：片剂：每片 0.05 克； 0.1 克。注射液：每支 0.1 克/2 毫升；0.5 克/5 毫升；2.5 克/20 毫升。临床新用途：1.治疗感冒方法：每日口服维生素 C 1 克。或者将维生素 C 片研成粉末，在两侧鼻孔中放入少许，随即卧床休息。疗效：鼻孔放药后 5 分钟内，鼻孔内的浓稠鼻涕变稀而随鼻孔流出，第
2、二天感冒症状消失。2.治疗动脉粥样硬化维生素 C 可以防治动脉粥样硬化，其作用主要是降低血中甘油三酯和胆固醇，并对肝、肾的脂肪浸润有保护作用。方法：维生素 C 0.51 克，每日 3 次口服；或同样剂量每日 1 次静注，6 个月为一个疗程。疗效：据报道，每日静注维生素 C 1 克，3 天后可使 50以上的病人血清胆固醇下降，同时也可见脂蛋白降低。但也有疗效不甚满意者的报道。注意：此方法所用维生素 C 剂量较大，应避免长时间使用。孕妇禁用。3.治疗慢性肝炎近来采用大剂量维生素 C 治疗慢性肝炎取得显著疗效。维生素 C 能促进肝细胞再生及肝糖元的合成，增强肝脏合成蛋白的能力，加强肝脏解毒能力，促进
3、新陈代谢和提高肝细胞抗病能力。方法：维生素 C 2 克，每日 3 次口服；或静脉注射 25 克。疗程 1060 天。疗效：据报道，采用静脉注射法（每日 1 次，510 克静注，疗程总量 7032l 克，疗程1060 天），经治 10 例慢性肝炎患者，6 例显效，3 例有效，1 例无效。4治疗手脱皮方法：先将手洗干净，待稍干后，用维生素 C 注射液倒人手掌内，然后双掌将药液擦匀，待药液干后发白时洗掉。每日 2 次，每次 2 毫升。疗效：有报告用维生素 C 治疗手脱皮患者，轻者 1 次显效，重者 3 次显效，数日可愈。5治疗单纯性口腔炎单纯性口腔炎，俗称口疮。一般治疗本病除给予维生素外，局部多用
4、l龙胆紫外涂，通常需要 57 天才能治愈。改用维生素 C 外涂，效果较显著。方法：将维生素 C 片（0.1 克）压碎成粉，将药粉撒于溃疡面后，闭口片刻。每日 2 次，24 天即可痊愈。注意事项：1.本品色泽变黄后忌用。2.本品与肝素或华法林并用，可引起凝血酶原时间缩短。3.维生素 C 不宜与碱性药物（如氨茶碱、碳酸氢钠、谷氨酸钠等）、核黄素、三氯叔丁醇、铜、铁离子（微量）的溶液配伍，以免影响疗效。4.维生素 C 每日用量超过 5 克时，可导致溶血，重者可危及生命。孕妇大量服用时，可导致婴儿坏血病。 老药“维 K”有新用治疗毛细支气管炎本病多发生于 6 个月至 2 岁的婴幼儿，以喘憋为主要临床特
5、征。传统止喘一般采用肾上腺皮质激素、氨茶碱及异丙嗪，但疗效差、效果慢。应用维生素 K3，喘憋轻者可肌注；病情重者加入 10葡萄糖 100 毫升静滴，能够取得满意的止喘效果。治疗小儿哮喘持续状态小儿支气管哮喘突发表现为喘憋及阵发性呼吸困难。严重哮喘发作，症状持续 24 小时以上，便发展为哮喘持续状态。应用维生素 K3 每次每公斤体重 1 毫克，加入10葡萄糖 20 毫升静推，能使症状很快缓解。治疗百日咳百日咳为小儿常见的急性传染病，以痉挛性咳嗽为特征，镇咳控制迄今为止尚无特效药。肌注维生素 K1，镇咳有效率比较高。具体用法：小于 6 个月 10 毫克；6 个月至 2岁 20 毫克，25 岁 30
6、 毫克，大于 5 岁 50 毫克，每日一次。治疗婴儿腹泻对于小儿腹泻的治疗，临床上多采用口服或肌注抗菌素，但疗效慢，止泻效果差。应用维生素 K3 治疗，用药后 8 小时可使症状消失，大便次数及性状改善。 高渗葡萄糖的临床新用途 临床将浓度为 50%的葡萄糖注射液称为高渗糖，过去常用于肺、脑等重要脏器水肿时的脱水、利尿。随着新一代脱水药物的不断问药，目前已渐减少。近年国内外学者陆续发现了它的另外一些新用途，主要表现在：1，用于急性肠道感染：高渗葡萄糖可提高血浆渗透压，促进组织液向血液回流，减少消化液分泌，使肠蠕动减慢，腹泻减轻。有研究者观察 80 例急性肠道感染者，40 例用本剂 40 毫克加地
7、塞米松 10 毫克静脉注射，配合氟哌酸口服，有效率达 90%，与静脉滴注丁胺卡那毒素相当。2，治疗宫外孕：高渗糖可使组织细胞因脱水而缩小，胚胎组织因之发生变性并被排出输卵管外，使局部压力降低，宫外孕不适减轻，患者安全地结束宫外孕。用法为，以双腔子宫造影导管将 20 毫升高糖缓慢注入子宫腔内，术后口服抗生素 3 天。用药 4 小时后腹痛开始缓解，48-72 小时完全消失。3，促进宫口扩张：曾观察 415 例妊娠 12-16 周要求中止妊娠者，以本品 40 毫升加庆大毒素 8 万单位子宫内注射，8-12 小时后行钳刮术，宫口扩张满意率达 98.3%。具有手术出少，时间短，术后无并发症，正常月经恢复
8、快等优点。4，治疗内痔：肛门镜下以本品于内痔粘膜下注射，每次注药药量不超过 12 毫升，多发者分批多次注射即可。5，促进切口愈合：对会阴切口裂开的病人用本剂 20 毫升加胰岛素 2 单位，冲洗残腔，余5 毫升向切口周围组织浸注愈合。目前认为高渗糖可通过抑制细菌生长、防止肉芽水肿、刺激肉芽生长而加速切口愈合。6，治疗创口溃疡：新近发现，本剂可使创口病变的水肿组织脱水消肿，具有营养创口作用，从而促进病变组织迅速再生修复。方法为，对反复溃烂的老化伤口常规清洗后，清除坏死组织和苍白肉芽，将 20 毫升高渗糖加庆大毒素 4-8 万单位浸于无菌敷料上覆盖创口，外加凡士林纱布以保持伤口湿润，之后包扎，隔日换
9、药 1 次，8 天为 1 个疗程，2 个疗程内可全部治愈。7，用于肥厚性鼻炎：患者取坐位，以 1%地上学因加 1%肾上腺素作粘膜表面麻醉，尔后取本品 2-4 毫升，于下鼻甲前端刺入，沿下甲游离粘膜下进针到鼻甲后端，将药液注入。1 次药量每侧面不超过 2 毫升，每周 1 次，连用 4 次。结果 126 例治愈 90 例，显效 16 例。考虑本剂可使局部毛细血管栓塞，从而达到消除渗出和水肿的目的。8，治疗静脉炎：曾有 154 例静脉炎患者用本剂 5 毫升加维生素 B1215 微克，用略大于病变部位的纱布湿敷于局部，5 天为 1 个疗程，每日 1 次，有效率 53.9%，优于目前通用的硫酸镁温敷疗法
10、。这是利用本剂的高渗作用减轻炎性物质渗出，缓解局部肿胀，维生素 B12 可营养神经，且具有镇静作用。9，用于糖尿病皮肤溃疡：对长期不愈或严重感染的糖尿病顽固性皮肤溃疡患者，在控制血糖的同时将创面清洗消毒后以葡萄糖粉均匀地涂布于创面包扎，疗程视创面大小及严重程度而定，每日 1 次，直至痊愈，愈合率为 99%。其治疗机理为利用 葡萄糖粉的高渗作用吸附创面组织的水分，创面愈合加快。 安体舒通在皮肤科的老药新用安体舒通是一种传统的保钾利尿剂。因本药还有抗雄性激素作用，近年来利用此作用治疗一些与雄性激素代谢相关的皮肤病取得良好效果。经临床验证，用它治疗有确切效果的有以下几种皮肤病：1痤疮 青春期性腺发育
11、成熟，体内雄激素水平增高，促使皮脂腺增生肥大，分泌过多的皮脂，刺激毛囊口并产生游离脂肪酸，使毛囊口发生角化栓塞，是本病发生主要的原因。安体舒通通过直接对抗雄激素中活性最强的二氢睾丸酮与皮肤靶器官结合，从而抑制皮脂腺的生长和皮脂的分泌，同时能降低皮肤表面游离脂肪酸，减少皮肤表面的细菌。用安体舒通 20 毫克，1 日 3 次，连续口服 45 天为 1 个疗程，治疗重症痤疮 32 例，大多在用药后半个月出现疗效，治愈率达 60.8。2脂溢性皮炎 本病除了与糠秕孢子菌感染有关外，皮脂腺分泌功能亢进是主要原因。皮脂腺是雄激素的直接靶器官，安体舒通可通过抗雄性激素作用使皮脂腺的分泌量减少。有临床报道，用安
12、体舒通每日 4060 毫克，连续服药 3 个月，治疗本病 26 例，治愈率达 60.8。治疗中及治疗后查血、尿常规及血钾、肝功能，均正常。3妇女多毛症 由于女性的肾上腺和卵巢分泌的雄激素量增多，使雄激素中的睾丸酮结合球蛋白的浓度下降，而皮肤组织中的雄激素浓度增高，加之毛囊又是雄激素的直接受体，当其对雄激素的敏感性增强时，能促使毛囊结缔组织乳头细胞增大，数量增多，加速毛发的生长，所以在女性的四肢、躯干和面部长出又粗又黑的汗毛，严重者还出现面部长出类似男性胡子的现象。安体舒通能抑制体内参与雄激素生物合成的一种物质 细胞色素酶 P450 的产生，并通过毛囊内雄激素的受体，抑制雄激素对毛囊的刺激，从而
13、降低毛发的生长率。有报道，用安体舒通每日 60120 毫克，于月经第 422 天服用，连用 35 个月后，测量毛发杆的直径明显变细，毛发生长的密度减低，面部的毳毛减少，“长胡子”的现象基本消失。4男性型秃发 男性秃发的秃发区主要发生在前额和头顶部，有人测定该秃发部位皮肤中睾丸酮转变成二氢睾丸酮的速度比正常人要快。安体舒通可控制此转化过程，从而减少皮肤二氢睾丸酮的产生。有人用安体舒通每日 4060 毫克，口服 16 个月，治疗男性型秃发 31 例，经随访半年，治愈率及显效率均分别达 40，其表现为脱发停止，并有散在新发生长，头发及头皮油腻瘙痒感明显减轻。 6542临床应用范围扩大6542（山莨菪
14、碱）为 M 胆碱受体阻滞剂，作为改善微循环药具有独特的疗效，临床应用较广。随着研究的不断深入，在临床上发现其还有很多新用途，现介绍如下：治疗小儿迁延性腹泻年龄在 6 个月以下的患儿，给予 6542 每次 0.5 毫克；7 个月至 1 岁的患儿，每次用 1 毫克；13 岁的患儿，每次用 1.52 毫克。注射前用注射用水稀释至 1 毫升，于长强穴快速注射，每日 1 次，4 天为 1 个疗程。因抗胆碱药能阻止乙酰胆碱与平滑肌及血管内皮细胞上的胆碱能受体结合，改善胃肠微循环，使其得到很好的供血、供氧，有利于胃肠受损上皮细胞的修复和毒性分解产物的排泄，因而可取得满意的治疗效果。治疗妊高症口服 6542.
15、10 毫克，每日 3 次；舌下含哌嗪 1 毫克，每日 3 次，治疗妊高症效果良好。6542 为阻断 M 胆碱受体的抗胆碱药，可使平滑肌明显松弛，并能解除血管痉挛，尤其是对微血管能起到解痉降压作用。治疗过敏性紫癜用 6542 每日 1520 毫克静注治疗过敏性紫癜，用药 710 天后，紫癜减少或消退。为巩固疗效，改用口服，每次 510 毫克，每日 3 次。6542 能减少儿茶酚胺、5羟色胺分泌，改善循环，减少渗出。治疗急性乙醇中毒在静脉注射高渗葡萄糖的同时，加用 6542.1030 毫克治疗急性乙醇中毒，1520 分钟显效。其作用为，6542 具有良好的改善微循环作用，使代谢加快，提高了酶系统的
16、活性，减少了乙醇在体内代谢的中间产物 乙醛。治疗输液反应用 6542.1030 毫克静滴，如收缩压小于 90 毫米汞柱，快速补液，对输液反应疗效较好。6542 能改善微循环，减少脑水肿，阻断 M 胆碱受体，具有抗过敏作用，使肾血流量增加，肌酐清除率升高，改善肾功能，加快代谢，还能使强力反应引起的肝细胞坏死得到修复。治疗神经性尿频对于神经性尿频儿童给予 6542，2 3 岁每次 3 毫克，4 7 岁每次 4 毫克，814 岁每次 58 毫克，每日 3 次口服。同时服用消炎痛，每次每公斤体重 0.51 毫克，每日 3 次，7 天为 1 个疗程。6542 通过抑制副交感神经作用，使副肌弛缓，内括肌收
17、缩，降低膀胱内压力，从而使排尿次数减少。治疗美尼尔病 6542 每次口服 5 毫克，每 6 小时 1 次，连续服 7 天，可治疗美尼尔病。6542 能解除脑血管痉挛，尤其是对微血管，可使微循环血液供应得到改善，有利于脑部血管的血液供应及新陈代谢，减少内耳膜迷路水肿程度，有利于美尼尔病的恢复。治疗胆汁瘀积在常规治疗的同时加用 6542、复方丹参注射液，可治疗胆汁瘀积。用法为，6542 针剂 1020 毫克加入 0.9氯化钠注射液 100 毫升静滴，每日两次。根据病情和个体差异，可增减剂量，直至黄疸消退。老药新用治疗胆绞痛胆绞痛是临床常见的急腹症。既往治疗胆绞痛多用吗啡与阿托品联用。但由于吗啡有成
18、瘾性，且可掩盖胆道穿孔、腹膜炎等引起的疼痛，而延误治疗。阿托品单用止痛效果较差，故而认为并非最佳选择。近年临床应用一些老药治疗胆绞痛，同样取得了一定疗效，且副作用小，具有一定应用价值，现简介如下：硝苯吡啶 硝苯吡啶属于钙通道拮抗剂。每次 20 毫克口含，数分钟后胆绞痛可迅速缓解，再次发作时可重复用 1020 毫克。有资料表明，其有效率可达 90以上。硝苯吡啶治疗胆绞痛的作用机制与其阻滞 Ca2内流、抑制平滑肌细胞兴奋收缩偶联、解除胆道平滑肌痉挛、降低胆道压力而达到止痛的目的有关。吲哚美辛 吲哚美辛为较强的前列腺素抑制剂，临床主要用于抗炎抗风湿。有人认为，吲哚美辛能抑制局部前列腺素，对抗前列腺素
19、在胆绞痛发作中的作用，故可用于缓解胆绞痛。用法：吲哚美辛 50 毫克肌肉注射（5 分钟内注完）或 50 毫克口服，每日 23 次。患者的疼痛可在用药 1030 分钟内明显减轻。硝酸甘油 硝酸甘油通过松弛胆囊和胆道平滑肌及奥迪氏括约肌而缓解胆绞痛。用法是，每次 0.30.6 毫克，每 34 小时含化 1 次。维生素 K 一般是用维生素 K3，每次 812 毫克，1 日 2 次或每隔 6 小时肌注 1 次；也可用维生素 K11030 毫克肌注。维生素 K 用于胆绞痛的治疗已被列为常规治疗药物。维生素 C 大剂量维生素 C 可迅速提高胆道内酸度，使奥迪氏括约肌松弛，利于胆汁排泄。故而维生素 C 有解
20、除胆绞痛，尤其是胆蛔症所致胆绞痛的良好作用。用法：在 50葡萄糖 20毫升中加入维生素 C2.5 克缓慢静注（ 5 分钟注完） ，每日两次，两日内有显著效果。胃复安胃复安可用于胆囊炎、胆石症、胆蛔症、残余胆石等多种因素所致胆绞痛的治疗。一般使用胃复安注射剂（甲氧氯普胺）20 毫克肌注，2030 分钟生效，镇痛效果可持续 24 小时。其他 酚妥拉明、氯丙嗪、异可利定等药物也都具有缓解胆绞痛的作用，可在常规止痛药物不能缓解时应用。与上述其他药物相比，副作用稍大，只作为二线药物使用。用维生素 B2 治疗心血管病维生素 B2 又名核黄素，为参与体内生物氧化作用的重要营养物质，临床主要用于防治口角炎、舌
21、炎、阴囊炎、结膜炎、脂溢性皮炎等维生素 B2 缺乏症。近年发现其利尿消肿、防治肿瘤等新用途。在动物实验中又发现它对急性心肌梗死动物模型有显著抗血小板聚集和保护缺血心肌的作用，可用于防治心脑血管疾病。现代研究认为，血小板聚集的增强在冠心病的发生与发展中起着重要的作用。故近年用血小板聚集抑制剂和抗脂质过氧化维生素类药作为心血管病的二级预防药物。临床观察到小剂量维生素 B2 每日 20 毫克时无显著抗血小板聚集作用，而大剂量维生素 B2 每日 75 毫克时则有明显抑制血小板聚集的作用。与常用的抗血小板药阿司匹林相比，二者对血小板相聚集的抑制作用相似，但对相聚集的抑制作用则维生素 B2 大于阿司匹林(
22、P 0 .05）。胃溃疡的治愈率分别为100%和 60%，（ p005) 。两组治疗期间均未发生严重不良反应，均顺利完成 4 周治疗。关于心血康对消化性溃疡的治疗机理认为主要在于“强化”粘膜的防御机制。具体通过下述几个途径： 1 心血康通过改善胃粘膜供血、供氧，降低胃、十二指肠对攻击因子的敏感性，增强防御因子的作用，促进溃疡的愈合。 2 活动期消化性溃疡患者血浆中氧自由基及其脂过氧化物代谢产物升高，提示氧自由基是破坏胃粘膜防御机能导致溃疡形成不可忽视的因素。心血康能维持细胞膜钠椉貤 ATP 酶及镁桝 TP 酶活性，提高超氧化物歧化酶(SOD)水平，清除氧自由基，降低脂质过氧化，对胃肠道粘膜产生
23、保护作用，因此可治疗消化性溃疡。3 溃疡的愈合需要有肉芽的生长，而后者主要是由微血管、单核细胞及纤维母细胞构成。心血康通过促进微血管、单核细胞和纤维母细胞的生成而加速溃疡的愈合。4 血粘度的升高，血中表皮生长因子含量降低及细胞、体液免疫的异常可促使消化性溃疡的形成，心血康通过抑制血小板聚集改善血液高凝状态，降低血粘度维持血中表皮生长因子含量，调节机体免疫功能，维持胃肠道粘膜的完整性，产生粘膜保护作用。两组治疗对照表明，心血康对消化性溃疡的治疗效果与治疗消化性溃疡的王牌药雷尼替丁不相上下，疗效确切，不良反应少，花费少，是值得推广的一种好方法。黄连素(又名小檗碱)黄连素治疗胃、十二指肠球部溃疡效果
24、较好，这与它对幽门螺杆菌有抑制作用有关。服用方法是每次 0.4 克，每日 4 次， 46 周为 1 疗程。内蒙古消化病研究所在促进大鼠胃溃疡溃疡的实验研究中，发现黄连素对胃溃疡有促进愈合的作用，机制为小檗碱抑制胃酸作用有关84。安徽医科大学报道了黄连素治疗胃溃疡 32 例，滨州医学院报道了黄连素治疗消化性溃疡及杀灭幽门罗杆菌 (HP) 的关系。黄连素与硫糖铝、黄连素与谷维素、黄连素与雷尼替丁合用治疗消化性溃疡的疗效比单方的效果要好，表明黄连素与其它药物合用时，对于清除 HP，具有协同作用，可以减少溃疡的复发。抗焦虑药谷维素(Orgzanlum；OZ)从米糠油中提取，以三萜(烯)醇为主体的阿魏酸
25、酯的天然混合物。该药能调整植物神经功能，减少内分泌平衡障碍，改善精神神经失调症状。常玲治疗 9 例消化性溃疡患者用OZ30mg/d，po，60d，后溃疡完全愈合。作用机理，可能是该药调节了胃肠神经功能，发挥抗迷走神经作用，抑制胃泌素、胃酸分泌；粘膜得以保护，从而促进溃疡愈合。消化性溃的治疗目的 缓解症状；促进愈合；预防复发；防止并发症。从现在治疗的成绩来看，对大多数无并发症的病例，现行的治疗包括维持治疗均能有效地缓解症状、促进愈合；减少复发率方面，进展不大；能否减少出血、穿孔、梗阻等并发症的发生，尚验定论。综上所述，治疗 PU 病的药物众多，但正确选用与合理组方是关键，应根据药源、费用、副作用
26、等因系灵活选用。同时也要注意休息、饮食、生活规律、戒烟酒、禁食对胃粘膜有损伤的药品和食物。 云南白药的妙用云南白药是治内外出血、血瘀肿痛的成药，其主要有效成分是三七。近年来，在医疗实践中，人们发现云南白药还有其它一些新用途。治疗口腔溃疡 取少许云南白药洒在粘膜溃疡面上，或用湿棉签蘸云南白药后搽敷溃疡面，每日 36 次。一般患者在用药当日即可见效，两日就能愈合，较重的溃疡 4 天左右可以愈合。治疗消化性溃疡胃、十二指肠溃疡及溃疡性结肠炎患者可口服云南白药，每次服 04 克，一日 36 次，其治疗效果较佳。治疗冻疮 将少许云南白药均匀洒在冻疮溃烂面上，若溃烂面较大，可多洒些药粉，同时用消毒纱布包扎
27、；未溃者可用酒调药粉为糊状，外敷冻疮处，同时注意局部保暖。治疗带状疱疹 用菜油或鲜菜汁调云南白药成糊状敷于患处，可以止痛消肿，一周左右皮损结痂愈合。治疗血栓性外痔 口服云南白药 03 克，每日 3 次，同时以适量白药用 5酒精调成糊状敷于外痔上，每天换一次，一周左右可愈。治疗烧烫伤 将云南白药以菜油或茶水调成稀糊涂于患处，每日 3 次，有止痛、促进伤口愈合和减少疤痕形成的功效。 癫痫药物也可治疗偏头痛科学家最近发现，一种治疗癫痫的药物 topiramate，也可用防止大脑神经过度兴奋而造成偏头痛的问题。偏头痛专家表示，偏头痛是由于大脑过度敏感所造成，通常会从大脑外的神经开始产生痛觉。如果这种痛
28、觉没有加以制止，其作用效力会开始移动至平常不会产生痛觉的神经上。不过，此类非痛觉性的刺激却会造成病患痛觉的产生。而造成他们出现“头发痛”等异常的痛觉(cutaneous allodynia)。有偏头痛的病患都能了解，如果他们能在头痛发生时立即服用用药的话，多半可以有效第使头痛的感觉消失。但这些特别的药物多半价格高，且会产生严重的副作用。另外，常见的止痛药阿司匹林，虽然也会对初期偏头痛有治疗效果，但却有使用过度的危险。而 Triptan 类药物则可防止这种情形发生。在参与研究的 500 位偏头痛者中，有 36%服用 50 毫克低剂量 topiramate 的患者，偏头痛的情形有所改善。而服用 1
29、00 或 200 毫克的病患，病况改善的机率也在 50%左右。另外，研究人员正对此药物与语言、记忆等能力的影响进行评估。期望这种药物能对偏头痛患者有所帮助。 静脉输注丙种球蛋白的临床新用静脉输注丙种球蛋白（IVG）是现代成分输血的重要进展之一，自 80 年代首次用于临床以来，其范围和适应证日趋广泛，现择要介绍如下：治疗充血性心力衰竭：近年的研究表明，充血性心衰退者的免疫系统处于高度激活状态，表现为血中炎症细胞因子如肿瘤坏死因子、白细胞介素等水平的异常升高。目前对充血性心衰虽不乏很好的治疗方法，但仍不能阻止病情的渐进性恶化，病死率和致死率颇高。在 2001 年第 1 期美国心脏学会出版的权威刊物
30、循环杂志上，挪威学者 Aukrust 报告，40 例左室射血分数低于 40%的心衰患者，应用 IVG0.4 克/公斤体重静脉滴注，每日 1 次，连用 5 天，尔后改为每月 1 次，再用 5 个月（配合常规疗法）。结果，70%的患者心泵血功能改善，生活质量明显提高，血中炎性因子水平明显降低，呈现显著的抗炎作用。认为这一措施有望成为慢性心衰的常规疗法。治疗特发性血小板减少性紫癜（ITP ）：ITP 为血液系难治性疾患，传统疗法为使用激素和免疫抑制剂，但前者撤药不易，后者副作用显著。近年试用 IVG 按照每公斤体重 0.30.4 克剂量静脉滴注，5 天为 1 疗程，总有效率 71%。其中血小板升至
31、10 万/升以上者达 5.4 天。如配合长春新碱或甲基强的松龙，有效率可升到 86%100% ，最适合常规疗法无效的紧急情况（手术、分娩、脑出血）。治疗难治性多发性骨髓瘤：国外新近用 IVG 治疗 7 例本病，每公斤体重用 0.4 克，头两个月每周 1 次，两个月后每两周 1 次，最后两个月为每 3 周 1 次。6 例病情明显改善，生存期延长，无副作用。治疗川崎病：川崎病是一种与感染有关的发热、皮疹、淋巴结肿大综合征，目前尚缺乏特效疗法。近年认为，血中高浓度的免疫球蛋白可反馈性地抑制自身抗体的产生，中和引起异常免疫反应的抗原，调节细胞因子活性。单次大剂量（2 克/公斤体重）给药，可使川崎病患者
32、迅速退热，病情缓解。治疗自身免疫性溶血性贫血：近年试用 IVG 治疗本病和 Evens 综合征。方法为每次每公斤体重 0.51 克，连用 35 天，可较快抑制自身抗体的合成，封闭单核巨噬细胞系统的 Fc 受体，减少红细胞破坏，中和患者血中的抗红细胞抗体，抑制溶血现象。疗效迅速可靠，特别适于急需控制溶血的病例。用于免疫缺陷性疾病：近年认为，无论是原发性（如 IgG 亚类缺陷病）或继发性（如骨髓移植后）的低 IgG 血症，均为使用 IVG 替代的适应证。如应用常规剂量每月 1 次，连用 5 个月，对反复呼吸道感染伴 IgG 亚类缺陷病，有效率达 91.6%，明显优于其它药物。治疗感染性疾病：IVG
33、 含丰富的抗多种病毒、细菌的活性抗体；能直接中和致病抗原，对抗炎性因子的产生和活性；含有抗人白介素-1、白介素-6 等细胞因子的抗体，起到即刻消炎的功效。对于治疗难治性细菌感染和预防高危人群感染，按 0.20.3 克/公斤体重每日 1 次给药，用 13 天，有效率达 100%。按上述剂量每 24 周给药 1 次，对艾滋病患者的继发感染、预防巨细胞病毒引起的间质肺炎，效果亦十分明显。治疗多发性硬化症：研究发现，给予 IVG 每月 1 次，持续两年（用量同上），可稳定患者病情，改善生活能力，降低症状恶化率。其它：按每公斤体重两克量治疗重度心肌病、重型再障，常规剂量治疗新生儿溶血病、慢性脱髓鞘性神经
34、疾患、难治性癫痫、病毒性脑炎、过敏性紫癜、获得性 V因子抑制物症、慢淋白血病、重症肌无力、激素依赖性哮喘等亦颇为有效。本剂安全性高，注射 30 分钟内偶见畏寒、发热、头痛、胸痛、恶心、焦虑等流感样反应。少数者可引起急性无菌性脑膜炎、高粘滞血综合征、一过性肾功能衰退、支气管痉挛、呼吸困难、哮喘、中性粒细胞减少等。停用或对症治疗后即可很快恢复，减慢滴速也可缓解上述不适。老药新用治疗痤疮痤疮是青春期常见的一种毛囊、皮脂腺慢性炎症性皮肤病。中医称为“肺风”“ 粉刺”或“面疮”，俗称“壮疙瘩”。其发病机理一般认为与皮脂分泌亢进、皮脂腺导管角化、导管内细菌增生及异常炎症反应有关。座疮在青春期发病率高达 9
35、5，其皮损主要发生于面部、胸部、背上部及肩部。以黑头粉刺、丘疹、脓疮为主，也有结节、囊肿、瘢痕等不同形态的皮肤损害出现。目前临床上治疗尚无特效药物。近年来，随着临床药理学研究的不断发展，人们发现，许多老药对座疮有较好疗效，现介绍如下：西米替丁 西米替了属 H2 受体桔抗剂，能与二氧睾酮竞争性地拮抗，故有抗雄激素作用。用法：西米替了每次 02 克，每日 3 次，口服，4 周为 1 个疗程，总有效率为 96。烟酸肌醇酯 烟酸肌醇醋能抑制儿茶酚胺、糖皮质激素和茶碱，分解脂肪为脂肪酸，从而降低血浆脂肪酸水平，因而对座疮有效。用法：烟酸肌醉酯每次 0.4 克，每日 3 次，口服，1个月为 1 疗程，一般
36、治疗 3 个疗程，总有效率为 98。螺内酯 用螺内酯每次 20 毫克，每日两次口服，1 疗程 1015 天。治疗座疮 15 例，结果显效 6 例，有效 8 例，无效 1 例。螺内醋治疗座疮的机理可能与其抗雄激素作用有关。酮康唑 酮康唑是一种抗真菌药，能有效地抑制睾酮的合成，故有抗雄激素作用。用法：酮康唑每次 3OO 毫克，每日两次，两个月为 1 疗程。或采用 2酮康唑霜剂，外涂，每日 3 次。红霉素 近年专家根据红霉素能抑制细胞脂肪酶和白细胞趋化，修饰淋巴细胞及抗感染的作用，试用红霉素治疗座疮，收到较好的效果。用法：每日口服红霉素 10 克，配合外用26 周，即可抑制游离脂肪酸 45以上，减少
37、导管角化 21。还可将 1.0 克红霉素加入 100毫升 5的酒精中，每日外涂两次，3 周后接受治疗的 21 例患者中有 80的人座疮完全消退。四环素 四环素能抑制溶脂细菌，并可能直接参与皮脂腺的代谢，降低皮肤表面的游离脂肪酸成分，因而对座疮有效。用法：每次日服四环素 05 克，每日两次，连服 4 周，然后改为每日早晨服 05 克，连服 8 周。也有人采用每日服 4 次，每次 05 克，一周后改为每日或隔日服 025 克。硫酸锌 用 2硫酸锌溶液口服，每次 10 毫升，每日 3 次，4 周为 1 疗程。一般服 13疗程，最多为 6 疗程，总有效率 924。糜蛋白酶 糜蛋白酶可提高组织通透性，抑
38、制炎症反应、溶解渗出及坏死组织等，因而可改善座疮症状。用法：糜蛋白酶 5 毫克（1 支），用 2 毫升生理盐水溶解，每日 1 次，肌注，10 次为 1 个疗程，一般用两个疗程，总有效率为 946。5-氟脲嘧淀 用- 氟脲嘧啶治疗囊肿性痤疮，取得较好的效果。用法：用 9 号针头穿刺囊肿，抽取囊内容物，将 5-氟脲嘧啶溶液注入囊肿内，每个囊肿注入 053 毫升，至患者有胀饱感为止。每周 1 次，5 次为 1 疗程。复方丹参注射液 用复方丹参注射液 4 毫升；肌注，每日 1 次，两周为 1 疗程。治疗痤疮35 例，总有效率为 100。- 月见草 用 -月见草油丸每次 3 粒，每日口服两次，总用效率达
39、 100。 利多卡因的临床新用利多卡因是临床常用的局麻和抗心律失常药，随着对其药理作用的研究，其在临床的应用也越来越广泛。1.雾化吸入治疗慢性咳嗽李绍修1等治疗慢性咳嗽 61 例。根据病情需要进行基础治疗( 如抗生素、抗痨药、激素、祛痰剂等)，两组疗法、用量均相似。治疗组 35 例在此基础上给予利多卡因 50mg 加入 20ml生理盐水中，作超声雾化吸入，每日 2 次，7 天为 1 疗程。对照组 26 例则加用常规止咳剂，如咳必清、非那根糖浆等，疗程亦为 1 周。两组均未使用中枢镇咳剂 (如可待因等)。治疗组在疗程中重点记录咳嗽的频度及咽部感觉、味觉、心率、心律及呼吸等症状体征变化。结果：治疗
40、组总有效率为 85.7%，对照组为 53.8%，经 2检验，P0.01，两组总有效率之比有极显著差异。表明治疗组疗效优于对照组。2.治疗椎动脉型颈椎病李建敏2等用利多卡因治疗椎动脉型颈椎病 80 例。经颈椎牵引、按摩、理疗之后，先用生理盐水 250ml 加 2%利多卡因注射液 5ml 静滴，其次续滴 10%葡萄糖 500ml 加刺五加注射液 40ml/日，14 日为一疗程。结果：本组 80 例，控制 20 例(25%) ，显效 36 例(45%)，好转 22 例(27.5%)，无效 2 例(2.5%)，总有效率(97.5%) 。3.治疗重症哮喘吴修信3报道重症哮喘患者 40 例，治疗组 20
41、例在常规治疗基础上采用利多卡因 5 ml雾化吸入，qd，直至病情缓解，再减量雾化吸入 24 周。结果： 20 例完全缓解，其呼吸、心率恢复正常，喘鸣音消失及动脉血气恢复时间均明显短于 20 例的对照组(P0.01)。4.治疗缺血性卒中徐善恒4治疗缺血性卒中 72 例，随机分为治疗组和对照组。对照组用低右治疗，利多卡因组用低右加利多卡因(6mg/kg*d)静脉滴注，每个病人须完成开始治疗后 12 周时的疗效评价。第 12 周时生活自理能力恢复程度评定，利多卡因组有效 27 例，对照组有效 14 例，结果显示利多卡因组为 79.0%，对照组为 38.8%，经统计学处理(X2 9.57，P0.005
42、) 两组间有显著差异性，利多卡因组比对照组更有效。第 12 周时神经功能恢复程度评定，对照组为13.8%，利多卡因组为 33.3%，经统计学处理(X26.43，P0.01)两组间有显著差异，利多卡因组比对照组更有效。第 12 周时认知能力恢复程度对照组为 33.3%，利多卡因组为 58.3%，经统计学处理(X24.53，P 0.05)两组间有显著性差异，利多卡因组比对照组更有效。5.鼓室内注射治疗耳鸣韦启行5用利多卡因作鼓室内注射治疗重度神经性耳鸣 15 例。以 2%利多卡因液 1ml注入鼓室内，选用较小的针头，以减小对鼓膜的损伤。每周作 1 次鼓室内注射，共进行 4 次。在完成 4 次鼓室内
43、注射后随访 1 个月，完成 4 次鼓室内注射治疗后 1 周内 1 例显效，12 例为有效，2 例无效。1 个月后显效的 1 例疗效稳定，此病例原为突聋患者，12 例有效者有 5 例继续保持疗效，7 例患者耳鸣又恢复至治疗前状况。6.治疗妊娠剧吐汪爱兵6等治疗妊娠剧吐 38 例。所有患者均采用静脉点滴葡萄糖、维生素、电解质，纠正脱水、酸中毒，并补充必要的营养，经上述治疗 3d 效果不佳者，除继续上述治疗外，采用体积分数为 2%利多卡因 10ml 加入 100g/L 葡萄糖液 500ml 中静脉点滴，2030 滴/min，1次/d，治疗时间 13d。疗程结束后 38 例患者均获治愈。7.治疗严重后
44、鼻腔出血陈业锋7采用翼腭管注射 2利多卡因加立止血治疗严重鼻腔后部出血 32 例与用常规方法治疗的 30 例对照。方法：治疗组患者取坐位或平卧位，大张口，以 5 号牙科注射针从对侧尖牙与第一双尖牙之间往上、后、外方向，在腭大孔标志前方刺入腭粘膜进入孔口，然后移动注射器至同侧与牙槽弓平行，保持与上颌牙牙 合面成 45角缓慢推进 30 35cm，回抽无血注射 2%利多卡因 4ml 加立止血 1ku。对照组采用凡士林纱条鼻腔后部填塞加止血敏0.5g 静注治疗。两组均在综合治疗的基础上进行。结果：治疗组有效 31 例，有效率 97，对照组为 23 例，有效率为 77，两组比较有显著性差异(P0.05)
45、。8.治疗小儿惊厥张晓霖8用利多卡因治疗小儿惊厥 22 例。除降颅内压，病因治疗外，止痉先用苯巴比妥，效果差者加用利多卡因，其中利多卡因首次负荷量 1 mg/kg 加入 5%葡萄糖液 1 mg/ml 缓慢静注，如 15 分钟未止痉，则以 4 mg/ml 持续静滴维持，3 天内逐渐减量至停药。结果：22例中，显效 8 例，有效 12 例，无效 2 例，总有效率 90.9%。9.治疗突发性耳聋汪晓雷9治疗突发性耳聋 265 例，治疗组 212 例用利多卡因 0.2 g 加入 10%葡萄糖注射液 500 ml 中静脉点滴， 2 小时滴完，每天一次， 10 天为一疗程。对照组 53 例：复方丹参注射液
46、 12 ml，加入 10%葡萄糖注射液 500 ml 中，于 2 小时滴完。每天一次，10 天为一疗程。两组都同时辅助应用 ATP、辅酶 A、维生素 B 族类药。结果：治疗组总有效率为 82.53%，高于对照组(69.45%)，有显著性差异(x2=4.96；P0.05)。10.辅助治疗蛛网膜下腔出血严家舜10等治疗蛛网膜下腔出血 102 例，其中治疗组 52 例，对照组 50 例。方法：两组均予以绝对卧床，使用镇静剂，抗纤溶剂，脱水剂，钙通道阻滞剂。治疗组视病情轻重予以利多卡因 0.10.2g 加入 5%GS250ml 中静滴，1 日 2 次，7 天为 1 疗程，共 12 疗程。其中1 疗程
47、22 例，2 疗程 30 例。结果：迟发性脑梗死发生率：治疗组（3.8）明显低于对照组（16）P0.05。心电图异常、上消化道出血、肺水肿发生率：治疗组和对照组分别为 5.8和 28，两组有极显著差异（P0.01 ）。头痛缓解时间：治疗组为 10.264.23 天，对照组为14.423.42 天。经 t 检验，两组有极显著差异（P0.01）。病死率：两组分别为 5.8和14，无显著差异（P0.05）。 老药新用抗顽癣牛皮癣是一种常见皮肤病，具有病程长、缠绵难愈等特点，故有“顽癣”之称。目前，虽然名目繁多的治疗方法层出不穷，但大多具有哗众取宠之嫌疑，而那些早已为人们所熟知的普通药物，虽名不见经传
48、，在临床应用过程中，竟发现对牛皮癣具有显著治疗作用，不但价格低廉，而且效果肯定，值得推广使用。1.防风通圣丸防风通圣丸出自刘河间宣明方论 ，具有解表通里、清热化毒之功效，用于治疗牛皮癣也获较好疗效。用法：每次 6 克，每日 23 次。2.冠心苏合丸冠心苏合丸是由孙思邈太平惠民和剂局方中的苏合香丸化裁而来，具有芳香开窍、理气止痛之作用，临床主要用于气滞型冠心病的治疗，经实践验证，对牛皮癣也具有良好的治疗效果。用法：每次 12 丸，每日 23 次，服至显效或痊愈时，再服巩固量，每日 13 丸。3.复方丹参片(复方丹参注射液)据国内资料表明，用复方丹参片或其注射液治疗牛皮癣取得了满意效果。用法：片剂
49、，每次 3 片，每日 23 次；针剂，复方丹参注射液 20 毫升加入 5葡萄糖 500 毫升，静脉滴注，每日 1 次，15 次为 1 个疗程。4.灭滴灵(甲硝唑 )灭滴灵为口服杀灭毛滴虫药物，随着临床应用的拓展，发现其具有治疗牛皮癣之功用。服用方法为灭滴灵 0.2 克，每日 3 次口服，每 10 天为 1 个疗程，停药 23 天随后进入第二疗程，连用 3 个疗程，总有效率为 80左右，对于病程较长的静止期牛皮癣尤为适宜。5.维生素 K4维生素 K4 用于治疗牛皮癣也具有一定疗效，维生素 K4 片每次口服 46 毫克，每日 3 次，3 个月为 1 个疗程。6.维脑路通维脑路通是一种治疗脑血管病的药物，近来治疗各种类型的牛皮癣疗效较佳。方法：维脑路通 600 毫克，加入 5葡萄糖液 500 毫升中，静脉滴注，每日 1 次，15 天为 1 个疗程，一般连用 26 个疗程，总有效率为 8
