1、肺转移性肿瘤原发于身体其他部位的恶性肿瘤，转移到肺的相当多见。据统计在死亡于恶性肿瘤的病例中，约 20一 30有肺转移。常见的原发恶性肿瘤有胃肠道、泌尿生殖系统、肝、甲状腺、乳腺、骨、软组织、皮肤癌肿和肉瘤等。恶性肿瘤发生肺转移的时间早晚不一，大多数病例在原发癌肿出现后 3 年内转移。有的病例可以在原发肿瘤治疗后 5 年、10 年以上才发生肺转移。少数病例，则在查出原发癌肿之前，先发现肺转移病变。多数病例为多发性、大小不一、密度均匀、轮廓清楚的圆形转移病灶。少数病例肺内只有单个转移病灶，x 线表现与周围型原发肺癌相似。一 病因 原发于身体其他部位的恶性肿瘤，转移到肺引起二 临床表现 大多数没有
2、明显的临床症状，一般在随访原发肿瘤的病人中，进行胸部 X线检查时始被发现。少数病例可以有咳嗽、血痰、发热和呼吸困难等症状三 诊 断 检 查 根 据 肺 部 X 线 表 现 ， 结 合 原 发 癌 症 的 诊 断 或 病 史 ， 一 般 可 诊 断 肺 转 移 性肿 瘤 。 痰 细 胞 学 检 查 ， 阳 性 率 很 低 。 支 气 管 镜 检 查 ， 对 诊 断 没 有 帮 助 。 单 个 肺 转 移 性 肿瘤 ， 很 难 与 原 发 性 周 围 型 肺 癌 相 区 别 。四 治疗 肺部转移性肿瘤一般是恶性肿瘤的晚期表现。两侧肺出现广泛散在转移的病人,没有外科手术的适应证。但对符合以下条件的病
3、人，可以进行手术治疗，以延长病人的生存期：（1）原发肿瘤已得到比较彻底的治疗或控制，局部无复发；身体其他部位没有转移。（2）肺部只有单个转移瘤；或虽有几个转移病变，但均局限于一个肺叶或一侧肺内；或肿转移瘤虽为两侧和多个，但估计作局限性肺切除术，病人肺功能还能耐受者。（3）病人的全身情况、心肺功能良好。手术方法应根据情况选择肺楔形切除术、肺段切除术、肺叶切除术或非典型的局限性肺切除术；甚至经胸骨正中或分二期行双侧肺转移瘤切除术；或用超声刀协助作局限性肺切除术；或冷冻切除术。由于肺转移瘤手术达到根治目的较为困难因而一般不作全肺切除术，对需作全肺切除术的病人应特别慎重。肺部单发性转移瘤病例手术切除后
4、可有约 30生存达 5 年以上；多发性转移瘤手术后也有 205 年生存率的报告。原发肿瘤若恶性度较低，发生肺转移的时间较晚的病人，手术治疗效果较好。五 预防 本病在临床工作时相当多见，常为多发，亦有单发。诊断时注意与周围型原发性肺癌相鉴，应仔细询问病史，仔细寻找原发病源。原发病源可来自身体所有各部位，多见于乳腺，消化系统、甲状腺、泌尿生殖系统及骨骼等。对较局限的肺转移肿瘤可行手术切除治疗。六 预后 恶性胸膜腔积液病人的预后很差，Chernow 报道 96 例病人，确诊后平均生存时间只有 3.1 个月，54%在 1 个月内死亡， 6 个月的死亡率为 84%.30 例肺癌病人的平均生存时间为 7.3 个月。目前，为延长病人的生命尚无有效措施。
