1、胃炎良方枳实消痞丸枳实消痞丸系金元时代明医李东垣所创， “治心下虚痞，恶食懒倦，开胃进食。 ”原方为丸剂，我经多年探索，用本方加减做汤或浓缩加工做丸散剂，治疗慢性胃炎，效果很好。枳实 10-12g 黄连 10-20g 生姜 6g 半夏 10g厚朴 10-15g 人参 10-20g 炙甘草 6g白术 10-15g 茯苓 10g 麦芽 15g主治：慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、糜烂性胃炎、胆汁反流性胃炎见胃痛、胃胀、痞满、嗳气、嘈杂、泛酸、恶心、食欲不佳等症状者均可用本方辨证加减治疗。虚寒者，减黄连加砂仁、吴茱萸;肝胃不和者，合柴胡疏肝散; 肝火犯胃者，合金铃子散加黄芩;肝胆火甚者，加柴胡、黄芩 ;
2、气滞肠腑者，加木香;胃气上逆明显者;加苏梗。用量可按寒热虚实增减。注意：只宜参考，如需采纳，必须找中医大夫指导。中医妙治慢性糜烂性胃炎文发布者：郭增柱来源：中国胃病网某患者胃脘部不规则胀痛 3 年 ,半年前做纤维胃镜检查 ,诊断为慢性糜烂性胃炎 ,幽门螺杆菌() 试验阳性 ,某西医医师认为该病人的胃病与细菌感染有关 ,但给予奥美拉唑、甲硝唑、克拉霉素后胃脘胀痛不除 ,反而增加恶心 ,甚至呕吐、饮食减退 ,故欲尝试中医治疗。笔者认为 ,该患者胃脘痛的原因是幽门螺杆菌所致的糜烂性胃炎 ,诊断是很明确的 ,因为有纤维胃镜及试验阳性的支持。余认为该患者久治不愈 ,是因难以耐受西药的治疗而已。患者所出现
3、的恶心、呕吐、饮食减退很可能是甲硝唑以及克拉霉素对胃粘膜刺激所产生的副作用 ,西医从病源学角度出发做出很有针对性的治疗 ,往往收效快捷 ,但也常出现缺乏个性化的不足 ,中医则不然 ,着重在于辩证 ,有是证用是药 ,因时因地因人而异 ,故有异病同治、同病异治之妙。现介绍常见类型如下 :1.脾胃湿热型胸脘痞满胀痛 ,口苦口腻 ,纳呆头昏 ,四肢重滞 ,舌质红苔黄腻 ,脉濡滑。治疗以清热化湿为主。处方给予黄连温胆汤加减 :黄连 6、半夏 10、茯苓 10、积壳 10、米仁 30、石菖蒲 10、胆星 10、佩兰 10、黄芩 10。方中黄连、黄芩、茯苓、石菖蒲、陈皮、甘草经国内以及日本学者研究均有杀灭幽
4、门螺杆菌的作用。2.肝胃郁热型胃脘灼痛 ,痛势急迫 ,烦躁易怒 ,泛酸嘈杂 ,口干口苦 ,舌红苔黄 ,脉弦数。治疗以疏肝泄热和胃为主。处方给予化肝煎合左金丸加减 :蛇舌草 30、青陈皮各 10、白芍 20、甘草 10、山栀 10、黄连 6、吴茱萸 2。方中黄连、吴茱萸、蛇舌草、白芍、陈皮能够杀灭幽门螺杆菌并抑制其繁殖。3.肝气犯胃型胃脘胀闷 ,攻撑作痛 ,脘痛连胁 ,缓气频繁 ,大便不畅 ,每因情志因素而痛作 ,舌苔薄白 ,脉弦。治疗以疏肝理气为主。处方给予柴胡疏肝散加减 :柴胡 10、白芍 10、川芎 10、香附 10、陈皮 6、积壳 10、甘草 6、郁金 10、木香 10、玄胡 10。方中
5、柴胡、玄胡、白芍、陈皮、甘草、木香均有杀菌作用。4、瘀血停滞型胃脘疼痛 ,痛有定处而拒按 ,或痛有针刺感 ,食后痛甚 ,或有胃出血 ,舌质紫暗或瘀斑 ,脉涩。治疗以活血化瘀为主。处方给予失笑散合丹参饮加减 :生蒲黄 10、五灵脂 10、丹参 10、砂仁 5、大黄 1 0、甘草 10、三七 5。方中三七、大黄、丹参、砂仁有杀菌作用。5.胃阴亏虚型胃痛隐隐 ,口燥咽干 ,大便干结 ,舌红少津 ,脉细数。治疗以养阴益胃为主。处方给予一贯煎合芍药甘草汤 :北沙参 10、麦冬 10、生地黄 15、枸杞子 30、当归 10、川楝子 10、白芍 10、甘草 6、佛手 10、乌梅 10。方中乌梅、川楝子、当归
6、、白芍均有杀菌作用。6.脾胃虚弱型胃痛隐隐 ,喜温喜按 ,空腹痛甚 ,得食痛减 ,泛吐清水 ,纳差 ,神疲乏力 ,甚则手足不温 ,大便糖薄 ,舌淡苔白 ,脉虚弱或迟缓。治疗以温中健脾为主。处方给予黄芪建中汤 :黄芪 2 0、白芍 10、桂枝 1 0、甘草 10、生姜 10、大枣 3 枚、半夏 10、陈皮 10、茯苓 10。方中黄芪、半夏、茯苓、甘草、白芍、桂枝有杀菌作用。只要辨证正确 ,用药得法 ,此病并非难以攻克 ,但是慢性胃炎的治疗有一个过程 ,值得注意的是 ,在快速杀菌、抗方面 ,中药的疗效尚不及现代医学 ,但中医治疗可明显改善症状 ,并在改善粘膜血流 ,调节免疫 ,增加胃粘膜屏障 ,改
7、善胃内生存环境等方面具有不可替代的优势。忌食粗糙和刺激性食物 忌食过硬过辣、过咸、过热、过分粗糙和刺激性强的食物。如油炸食品、腌腊食品、辣椒、大蒜等。不管柑橘类果汁、番茄制品、咖啡、酒类以及所有会直接刺激食道的食物会不会引起胃酸，你最好避免食用。 避免高脂肪食物 高脂肪食物、酒、糖类、巧克力会使括约肌放松，造成回流，所以如果你有胃灼热的症状，就应避免这些食物。 蛔曰慢曰助消化 细嚼慢咽对消化绝对有帮助，你应该彻底咀嚼食物，使食物充分与唾液混合，用餐时避免有压力，可以使你的消化作用有一个好的开始。 饮食有规律 注意饮食调理养护，有规律地定时定量进食，以维持正常消化活动的节律。切不可饥一顿饱一顿或
8、不吃早餐，尤其应避免暴饮暴食。 注意营养均衡 食物要选富有营养、易消化的细软食物为主，多吃含植物蛋白、维生素多的食物。你可以吃煮熟的粟子、大米粥、羊奶、酸乳、白乳酪、开菲乳。如果症状严重，吃一些软性食物，例如米汤、酪梨、香蕉、马铃薯、南瓜类。将所有蔬菜搅碎，再烹调。偶尔，吃一些蒸热的蔬菜，例如红萝卜、胡萝卜及绿花椰菜。 少量多餐 一天三餐以上，比如六小餐，只要你觉得舒服就行。睡前忌进食，饮食不宜过多过饱，以免胃窦部扩张过度而增加胃酸的分泌。 增加纤维素的摄取 食用寓含纤维的食物。纤维被认为是抗癌成分，食用高纤维饮食同样可以减少十二指肠溃疡发生机会。纤维被认为能促进粘蛋白分泌，粘蛋白可以保护十二
9、指肠粘膜。 控制饮水 胃酸缺乏者，忌冲淡胃液。饮食中宜加入醋、柠檬汁、酸性调味晶，少吃难消化、易胀气的食物饭前及饭后尽量少喝水。 喝菜汁 新鲜的卷心菜汁富含促进产生粘蛋白细胞生长的谷氨酰胺，有益于保护胃粘膜。菜汁制成后立即喝下，勿贮存。对于胃酸过多的病人，胃痛时可喝一杯，以稀释胃酸。 少曰牛奶 长期以来，牛奶一直被视为极佳的胃酸缓冲剂，但它虽可暂时缓冲胃酸，但稍后，牛奶里的钙和蛋白质会刺激更多的胃酸分泌，使胃更不舒服；杏仁奶是不错的代替品。糜烂性胃炎怎样治疗 胃 炎 胃粘膜的炎症. 根据粘膜损伤的严重程度,可将胃炎分为糜烂性胃炎和非糜烂性胃炎,也可根据胃累及的部位进行分类(如贲门,胃体,胃窦)
10、.根据炎性细胞的类型,在组织学上可将胃炎进一步分为急性胃炎和慢性胃炎.然而尚无一种分类方法与其病理生理完全吻合,各种分类尚有重叠. 急性胃炎表现为贲门和胃体部粘膜的中性粒细胞浸润.慢性胃炎常有一定程度的萎缩(粘膜丧失功能)和化生,常累及贲门 ,伴有 G 细胞丧失和胃泌素分泌减少 ,也可累及胃体,伴有泌酸腺的丧失,导致胃酸,胃蛋白酶和内源性因子的减少. 急性糜烂性胃炎 病因学包括药物(特别是非甾体类消炎药 ),酒精和急性应激 ,如严重疾病患者.少见原因包括辐射,病毒感染(如巨细胞病毒),血管损伤和直接创伤(如鼻胃插管). 内镜下,可见为粘膜的点状表面糜烂,不累及深层,多伴有一定程度的出血(多为粘
11、膜下瘀点). 急性应激性胃炎是糜烂性胃炎的一种,可见于严重疾病患者,临床上由胃和十二指肠粘膜损伤导致上消化道明显出血的比例增加.危险因素包括严重烧伤,中枢神经系统创伤,败血症,休克,伴有机械通气的呼吸衰竭,肝和肾功能衰竭和多脏器功能障碍.急性应激性胃炎的其他预测因素包括患者在重症监护病房的住院时间及期间未接受肠道营养的时间长短.总之,患者的病情越严重,发生明显出血的危险性就越高. 严重患者发生急性糜烂性胃炎的病理机制可能为胃粘膜屏障功能减弱.胃粘膜的血流减少和可能伴有的酸分泌增加(如烧伤 ,中枢神经系统创伤和败血症) 可促进粘膜炎症和溃疡的形成. 症状,体征和诊断 通常,患者可能因为病情太重而
12、说不清胃部症状,即使症状存在,常是轻度的和非特异性的.首发的明显体征常为在鼻胃吸引时出现血液,一般发生在严重应激反应的最初 25 天内. 内镜检查可明确诊断,某些患者(如烧伤,休克和败血症) 在急性损伤 12 小时内可发生急性糜烂.病灶多从胃底部开始,呈瘀点或瘀斑,逐渐融合成 220mm 不规则的小溃疡,出血极为少见,组织学病变局限于粘膜,经处理或除去应激后可迅速愈合.病灶可继续发展,累及粘膜下层,甚至穿透浆膜,更为常见的是胃底部发生多处出血,胃窦部也可被累及.头部损伤与其他情况不同,此时胃酸分泌不是减少,而是增加,病灶(Cushing 溃疡)可为孤立,也可累及十二指肠. 预防和治疗 据报道,
13、患者一旦发生严重出血(约见重症监护病房患者的 2%),死亡率可达 60%以上.大量输血会进一步削弱止血.虽然各种手术和非手术方法如抗分泌的溃疡药物,血管收缩剂,血管造影技术(如动脉栓塞),内镜下凝固疗法已被采用,但效果并不理想 .除全胃切除外,其他手术后的继续出血是常见的,且死亡率与内科治疗相同. 因此,发现高危患者和预防出血是必要的.早期肠道营养已被推荐作为预防出血的手段之一.虽然多数权威人士认为静脉内给予 H2 拮抗剂,制酸剂或两者合用 (参见下文消化性溃疡的治疗部分)可预防出血,但尚有质疑 .在重症监护病房内对高危患者静脉内予以 H2 拮抗剂或制酸剂的标准为胃内 pH4.0. 然而在严重
14、患者中,中性的胃内 pH 可引起上消化道或口咽部细菌过度生长,使得医院源性肺炎的发生率增加,特别是在机械通气的患者.然而有关这方面的结论尚不一致,需进一步研究. 慢性糜烂性胃炎 内镜下常表现为多发性点状或阿弗他溃疡.慢性非糜烂性胃炎可为特发性,也可由药物(特别是阿司匹林和非甾体类消炎药,参见消化性溃疡的治疗部分),克罗恩病( 参见第 31 节)或病毒感染所引起.幽门螺杆菌可能在此不发挥重要作用. 症状多为非特异性的,可包括恶心,呕吐和上腹部不适.内镜下显示在增厚的皱襞隆起边缘有点状糜烂,中央有白斑或凹陷.组织学变化多样.尚无某种方法具有广泛疗效或可治愈. 治疗多为对症治疗,药物包括制酸剂,H2
15、 拮抗剂和质子泵抑制剂(见下文消化性溃疡的治疗),同时应避免服用可使症状加重的药物和食物.复发和恶化多见 胃炎概述 胃炎是泛指胃粘摸的各种炎症，作为临床医生一种描述性术语，胃炎包括多种胃粘摸炎症，总体上可以分为急性胃炎和慢性胃炎，进一步可细分为糜烂性胃炎、萎缩性胃炎、药物性胃炎、应激性胃炎、腐蚀性胃炎、胆汁回流性胃炎、胃溃疡相关性胃炎、特发性胃炎等等。 要注意胃炎的饮食 （ 2002-12-04） 胃炎患者饮食要定时定量，多吃一些易于消化的食物。少食多餐，细嚼慢咽。 萎缩性胃炎，胃阴不足者，宜食滋润多汁食物，如藕粉、粥类、果汁、酸味水果或乌梅制品，副食烹调中，也可用些醋，以增加胃酸。肥厚性胃炎
16、，宜进食一些碱性食物，如苋菜、芹菜、海带、牛奶、豆制品等。在面食和米粥中也可以适当加碱以中和胃酸。胃炎应忌烈酒、浓茶、咖啡等刺激性饮料和辣椒、胡椒、芥末等辛辣芳香调料。胃酸过多者，应忌食酸性食物，少吃糖类；胃酸缺少者，应忌食碱性食物。 另外，胃炎患者最忌食无定时、食无定量，养成良好的饮食习惯是治疗胃病的关键=糜烂性胃炎怎样治疗和保养 ,在饮食上该怎样安排? 患者应进一步检查是否有幽门螺杆菌的感染，若有，首先要根除它。在此基础上，适当使用抑制胃酸的药物和促胃动力药。建议服用洛赛克 10mg/次，2 次/日；吗丁啉 10mg/次，3次/日。若仍无效，不妨服一些中药配合调养。此外，切记胃病是三分治疗
17、七分养，戒烟酒，吃清淡、易消化的食物，不要暴饮暴食，养成良好的生活规律，保持身心愉悦。 祝你早日康复！=胃癌预防要点 第三军医大学附属西南医院普外科教授、博士生导师 余佩武 这些人最易患胃癌： 4060 岁人群，特别是有吸烟嗜好、不洁饮食以及慢性胃病者（如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃、疣状胃炎、巨大胃皱裂病等） 。 胃癌的蛛丝马迹： 1原因不明的消化不良等症状，而且比较顽固。主要表现为食欲下降、食后腹部饱胀及不适感、返酸、嗳气，同时伴有体重下降或贫血。 2过去没有胃痛的人，近期内出现反复胃痛；或者以前虽然有胃痛，但近来疼痛强度、性质、发作规律改变，原来治疗有效的药物变得欠佳或无效。 早
18、期发现胃癌有办法： 1高危人群每 612 个月到医院复查胃镜。 2对于较长时间食欲不振、上腹疼痛不适者，应注意体重变化及有无贫血。若伴有恶心呕吐，要注意观察呕吐物中是否带有黑褐色内容，同时注意观察大便是否呈柏油状，如发现有体重明显降低、贫血或柏油样大便时应及时到医院就诊。 易致胃癌的不利因素： 1长期吸烟、饮烈性酒。 2长期食用熏鱼、腌肉、香肠等烟熏、高盐饮食；长期食用烫食、油炸食品。 3肥胖与长期精神压抑。= 北京最好的治疗胃病的医院是哪个医院？ 协和医院，消化科很厉害！要提前挂号！ 301 医院、北京医院都不错！=上海看胃病最好的医院是哪里 复旦大学附属华山医院 地 址： 上海市乌鲁木齐中
19、路 12 号 消化科：对胃肠道、肝胆胰各种疑难杂症诊治有丰富经验。幽门螺旋杆菌相关性胃病、胃道出血和胃癌的介入治疗为该科特色和研究重点。 门诊时间：周二上午、周三下午慢性糜烂性胃炎的饮食调理 （发布日期: 2007-09-12 ） -【字体：大 中 小】 【 打印 】 【 关闭 】 （1）调理饮食包括避免粗糙，浓烈香辛和过热食物，以减少对粘膜的刺激；（2）多吃新鲜水果、蔬菜，少吃或不吃烟薰，腌制食物，减少食盐的摄入量；（3）饮食要定时定量，多吃一些易于消化的食物；（4）少食多餐，细嚼慢咽；（5）胃炎应忌烈酒、浓茶、咖啡等刺激性饮料和辣椒、胡椒、芥末等辛辣芳香调料；（6）最忌食无定时、食无定量，养成良好的饮食习惯是治疗胃病的关键。
