1、 四部触诊项目 内 容 得分 扣分 备注1.仪表端庄，态度和蔼。 32.嘱孕妇排尿后仰位于检查床上。 3准备质量标准(10 分) 3.检查者在作前三步手法时面向孕妇，第四步手法时，检查者面向孕妇足端。 4第一步手法：检查者两手置于宫底部，测得宫底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符。然后以两手指腹相对交替轻推，判断在宫底的胎儿部分。若为胎头则硬而圆且有浮球感，若为胎臀则软而宽且形状不规则。20第二步手法：检查者两手分别置于腹部左右侧，一手固定，另手轻轻深按检查，两手交替，触到平坦饱满部分为胎背，并确定胎背向前、向侧方或向后。触到可变形的高低不平部分为胎儿肢体，有时感到胎儿肢体在活动。20第三步
2、手法：检查者右手拇指与其余 4 指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，进一步查清是胎头或胎臀。左右推动以确定是否衔接。若胎先露部仍可以左右移动，表示尚未衔接入盆。若已衔接，则胎先露部不能被推动。20第四步手法：操作质量标准（80分）检查者左右手分别置于胎先露的两侧，沿骨盆入口向下深按，进一步核对胎先露部的诊断是否正确，并确定胎先露部入盆的程度。先露为胎头时，一手能顺利进入骨盆入口，另手则被胎头隆起部阻挡，该隆起部称胎头隆突。枕先露时，胎头隆突为额突，与胎儿肢体同侧；面先露时，胎头隆突为枕骨，与胎背同侧。201.操作规范、熟练。 32.工作态度认真。 3终末质量标准(10 分) 3.所需时间 10 分钟。 4【用物准备】 检查床、听诊器或多普勒听诊仪、有秒针的手表。【操作方法及程序】1向孕妇解释操作目的，以取得合作。2协助孕妇仰卧位于床上，暴露腹部。3四部触诊触清胎方位。4将听诊器置于适当位置（1）枕先露位于孕妇脐下方（左或右） 。（2）臀先露位于近脐部上方（左或右） 。（3）横位时位于脐周围。5听到胎心搏动声，同时看表，数半分钟胎心音，异常时听 1min，记录数据，正常胎心 120160 次/分。6协助孕妇整理衣裤。【注意事项】 1注意保暖和遮挡病人。2测听胎心音应注意准确性。3注意胎心音的节律和速度，并与脐带杂音相区别。
