1、胸腔闭式引流的护理及健康教育2008-10-28 19:54保持管道密封：使用前严格检查引流管是否通畅和整个装置是否密封，引流管及广口瓶有无裂缝，各连接处，包括皮肤切口处均要求密封，以避免发生漏气或滑脱，并按无菌操作法安装，防止感染。水封瓶长玻璃管以浸入水面下34cm 为宜，在水平面处用胶布粘贴作为标记，以便观察和记录引流量。床边备一把血管钳以防水封瓶打破或接头滑脱时迅速夹管，以免空气进入胸腔。更换引流瓶内液体时，先钳闭引流管再换液体，同时使用两把血管钳，钳夹住玻璃接头上方的引流管，防止接头处滑脱而漏气。保持引流通畅：水封瓶压力管中水柱的波动情况表示胸腔压力的高低，并提示引流管是否通畅。引流管
2、通畅时，可见到玻璃管中的水柱随呼吸上下波动；若无波动，可让患者作深呼吸或咳嗽；若仍无波动，表示引流管不通，应检查原因及时处理，一般可挤捏引流管使其畅通，所以应定时挤压引流管，并可防止血块，纤维块堵塞；若波动过大，提示肺粗糙而有漏气、余肺扩张不全或肺不张。正常情况下水柱波动幅度为 46cm。未夹闭引流管时，不能将水封瓶提高至床面以上，以防液体逆流。保证引流管不受压和打折，有规律地挤捏引流管。妥善固定胸腔闭式引流管：将留有足够长度的引流管固定在床缘上，以免因翻身、摆动、牵拉等引起疼痛或引流管脱出。搬动患者时，须将引流管钳闭，以防导管脱落、漏气或液体逆流。若引流管自胸壁创口脱出，应立即用手捏紧引流口
3、周围皮肤，使引流口创缘闭合，然后用凡士林纱布、厚层纱布及胶布封闭引流口，报告医生并作进一步处理、若导管连接处滑脱，应立即将近端引流管钳闭或折叠捏紧，消毒后重新安装。每天定时更换水封瓶 1 次。观察引流液的量及性质：术后 24 小时内总引流量不超过 300500ml,48 小时左右水柱波动微弱，引流液甚少，在 50ml以下，色泽由血性变为血清样；术后 23 小时引流液颜色可较深，但 Hb 定量在 2030g/L 以内；定量超过 50g/L 以上，要考虑胸内出血可能。若持续每小时出血量100ml，应及时通知医生，密切观察血压、脉搏变化，注意有无失血性休克发生。采用负压吸引者，应经常观察引流瓶内有无
4、气体排出和排出量的多少，如无气体排出，应检查引流装置是否发生故障，并及时排除；患者胸痛难忍，可能为吸引负压过大，应适当减低吸引压力。预防胸腔感染：除严格执行无菌操作外，每天更换水封瓶，注意观察水封瓶中液体的量和性状，手术伤口每天更换敷料，穿刺点及周围皮肤每日用聚维酮碘消毒数次。如有体温升高、畏寒、胸痛加剧，提示有发生感染的可能，应及时报告医生给予抗生素治疗。拔管的护理：拔管过早会影响疗效，过晚易造成感染，因此选择合适时机拔出引流管十分重要。一般胸部手术后，如引流液明显减少，玻璃管末端无气体排出，经 X 线胸透证实，肺膨胀良好，无漏气现象，可先夹管 24 小时，观察患者全身情况，若无异常，即可拔
5、管。拔管 24 小时内，应密切观察患者的呼吸情况。对血胸、脓胸的引流，拔管时间应待腕腔内出血停止、脓液充分引流干净、脓腔容量相关内容 气胸作胸腔闭式引流需要定时咳嗽排气吗？ 我因左侧气胸作胸腔闭式引流有 65 个小时了，有时候还. 张力性气胸，作胸腔闭式引流时，一咳嗽是否会有大量. 气胸作闭式引流，不咳嗽引流瓶内不冒泡，一咳嗽才冒. 我是自发性气胸，正作胸腔闭式引流术，啥时候可以拔管更多相关问题其他回答 共 2 条说明你胸部的破裂口还没有完全闭合.伤口是要逐渐闭合的. 一般,做胸腔闭式引流 3 天时间就应该愈合的.建议你让医生检查下,最好做个床边 X 光胸片,看看肺部有没有完全扩张. 回答者：
6、 粤豫海魂 - 举人 四级 2009-4-25 13:06你胸膜上的破口还没有好，交通性气胸。建议行负压吸引一下。内科治疗只是帮你排气，至于破口还是要自己修复的。不过，如果内科治疗无效还可以进行胸腔镜手术直接进行破口的修补。一般都是一周后，还不好就请外科帮忙了。所以不要担心。至于胸痛是正常的现象，我观察百分之 70 以上的气胸插管的都有程度不等的胸痛。 缬沙坦系选择性血管紧张素受体阻滞剂，该类药近年来推荐为抗高血压的一线用药，主要用于治疗高血压、慢性心力衰竭及脑卒中，尤其对 ACEI 类药品引起咳嗽等不良反应不能耐受者，因其很少引起咳嗽不良反应，在临床上应用广泛。但缬沙坦本身就有1的患者出现咳
7、嗽的不良反应，因罕见常被医师忽视。天津第一干休所中曾有 1 例患者使用缬沙坦后出现咳嗽而被误诊。现介绍如下：患者，男，80 岁，2007 年 12 月 14 日因冠心病、不稳定性心绞痛、阵发性心房颤动、高血压 2 级极高危、腹主动脉瘤术后转驻地中心医院住院治疗，给予拜阿司匹林 100mg，1 次d，美托洛尔 125mg，1 次d，氯吡格雷 75mg，1 次d，氟伐他汀 40mg，l 次d，并加服盐酸贝那普利 10mg，1 次d，患者 3d 后出现咽干发痒阵发性咳嗽考虑盐酸贝那普利不良反应致患者咳嗽，停用盐酸贝那普利，改服缬沙坦 8Omg，1 次d。患者 1 周后因着凉出现咽痛、流清涕，咳嗽伴白
8、黏痰，拟诊为上呼吸道感染，服用抗病毒合剂、枇杷膏、复方甘草片，治疗 1 周后症状有所减轻而出院。出院后继续服用常规药和缬沙坦，第 3d 患者阵发性咳嗽症状加重，并诱发不稳定性心绞痛、阵发性心房颤动，再次人院治疗，经改善心肌缺血抗凝等治疗心绞痛缓解，心房颤动转复，但仍有咳嗽症状，抗感染治疗 7d，口服可待因，盐酸氨澳索及雾化治疗 2 周出院。出院后继续治疗，但咳嗽反复发作，夜间尤甚，2个月后停服缬沙坦，3d 后咳嗽症状消失。本例患者在驻地医院住院治疗，治疗方案规范合理，咳嗽不良反应恰在患者上呼吸道感染之后出现，住院期间该科室工作人员患上感的人又多。另外临床医生只注重其药物的治疗作用而忽视其不良反
9、应，是造成误诊的根本原因。因此临床使用缬沙坦时要注意咳嗽不良反应的发生。【通用名】缬沙坦胶囊【商品名】代文【主要成分】缬沙坦【药理作用】本品为血管紧张素 II 受体拮抗剂。本品可选择性作用于已知与血管紧张素 II 作用相关的 AT1 受体亚型，选择性阻断血管紧张素 II 与肾上腺和血管平滑肌等组织细胞 AT1 受体的结合，抑制血管收缩和醛固酮分泌，产生降压作用。本品对 AT1 受体的亲和力比对 AT2 受体约高 20000 倍。本品不影响缓激肽的作用和离子通道功能，也不与其他对心血管功能发挥重要调节作用的激素的受体结合。本品无致癌、致畸、致突变毒性，无生殖毒性。【适应证】适用于各类轻中度高血压
10、，尤其对 ACE 抑制剂不耐受的病人。【用法用量】推荐剂量为 80mg，每日一次。抗高血压作用通常在服药 2 周内出现，4 周时达到最大疗效。对血压控制不满意的病人，每日用量可增至 160mg，或加用利尿剂。对肾功能不全患者或非胆管源性及胆汁瘀积性肝功能不全患者无需调整剂量。本药可与其它抗高血压药合用【通用名称】 缬沙坦胶囊 【商品名称】 代文 Diovan 【英文名称】 Valsartan Capsules 【成份】 本品主要成分及其化学名称为：缬沙坦，其化学名为（S）-N- 戊酰基-N-2-（1H-四唑-5）-二苯 -4甲基-缬氨酸。其结构式为：分子式：C24H29N5O3分子量：435.
11、5主要成份相关链接： 缬沙坦 【性状】 80mg 胶囊为浅灰色帽、肉色不透明胶囊壳，内容物为白色粉末。160mg 胶囊为深灰色帽、肉色不透明胶囊壳，内容物为白色粉末。 【适应症】 治疗轻、中度原发性高血压。 【规格】 80mg/粒：7 粒 /盒，14 粒/盒， 28 粒/盒；160mg 粒：7 粒/盒，14 粒/盒， 28 粒/盒。 【用法用量】 推荐剂量，代文 80mg，每天一次。剂量与种族，年龄、性别无关。可以在进餐时或空腹服用（见吸收）。建议每天同一时间用药（如早晨）。用药 2 周内达确切降压效果，4 周后达最大疗效。降压效果不满意时，每日剂量可增加至160mg，或加用利尿剂。肾功能不全
12、（严重肾衰见禁忌）及非胆管源性。无淤胆的肝功能不全患者无需调整剂量。代文可以与其他抗高血压药特联合应用。 【不良反应】 包括 2316 名患者的安慰剂对照试验，全面比较了代文和安慰剂的副作用。下表显示了 10 个安慰剂对照试验报告的不良反应发生情况，患者服用缬沙坦 10-320mg/日最多为 12 周。2316 名患者中 1281 人，660 人分别服用 80mg、160mg，所见的不良反应的发生与剂量及用药时间无关，因此，将各种剂量下发生的不良反应合并统计。不良反应的发生率与性别、年龄、种族无关。所有发生率1%的不良反应均列于下表中（无论是否与所研究的药物有关）。代文(n=2316)% 安慰
13、剂(n=888)% 头痛 9.8 13.5 头晕 3.6 3.5 病毒感染 3.1 1.9 上呼吸道感染 2.5 2.4 咳嗽 2.3 1.5 腹泻 2.1 1.8 疲劳 2.1 1.2 鼻炎 2.0 2.3 窦炎 1.9 1.6 背痛 1.6 1.4 腹痛 1.6 1.0 恶心 1.5 2.0 咽炎 1.2 0.7 关节痛 1.0 1.0 其他发生率低于 1%的不良反应有：水肿、无力、失眠、皮疹、性欲降低。这些不良反应是否与缬沙坦治疗有因果关系尚不知晓。产品投入市场后，曾出现一些罕见的报道，包括：血管神经性水肿、皮疹、瘙痒及其他超敏反应如血清病，血管炎等过敏性反应。实验室研究结果罕见情况下，
14、缬沙坦引起血红蛋白和血球压积降低。临床对照试验发现，缬沙坦治疗组血红蛋白和血球压积明显降低（20%）的分别占 0.8%和 0.4%安慰剂组占 0.1%。临床对照试验发现中性粒细胞减少见于 1.9%缬沙坦治疗患者、 1.6%ACEI 治疗患者。缬沙坦组血清肌酐、血钾、总胆红素显著升高者分别为 0.8%、4.4% 、6%，ACEI 组分别为1.6%、6.4% 、12.9%。偶见肝功能指标升高。对原发性高血压患者接受缬沙坦治疗来说，不需要监测特殊实验室指标。 【禁忌】 对任何成分过敏者妊娠（见妊娠和哺乳）对严重肾功能衰竭（肌苷清除率10ml/mim)患者尚无应用代文的经验。 【注意事项】 低钠和/或
15、血容量不足极少数情况下，严重缺钠和/或血容量不足患者（如：大剂量应用利尿剂），代文治疗开始时，可能出现症状性低血压。应该在用药之前，纠正低钠和/或血容量不足，或将利尿剂减量。如果发生低血压，应该让患者平卧，必要时静脉输注生理盐水。血压稳定后恢复代文治疗。肾动脉狭窄12 例因单侧肾动脉狭窄导致的继发性肾血管性高血压患者服用代文 4 天，没有引起肾血流动力学、肌酐、尿素氮（BUN）明显变化。由于其他作用于 RAAS 的药物可能使单侧或双侧肾动脉狭窄患者的 BUN 和肌酐升高，建议进行监测确保安全。肾功能不全肾功能不全患者需要调整剂量。肝功能不全肝功能不全患者不需要调整剂量。轻至中度肝功能不全患者缬
16、沙坦剂量不应超过 80mg/日。缬沙坦主要以原型从胆汁排泄，胆道梗阻患者排泄减少（见药代动力学）。对这类患者使用缬沙坦应特别小心。与其它抗高血压药一样，服药患者在驾驶，操作机器时应小心。 【孕妇及哺乳期妇女用药】 早期（妊娠头 3 个月）：妊娠种类 B；动物实验表明对胎儿没有危害。中期和晚期（妊娠第 2，第 3 个 3 个月）：妊娠种类 D；有证据表明对人类胎儿有危险，但相对母亲获得的治疗益处而言，利大于弊。鉴于血管紧张素 11 拮抗剂的作用机制不能排除对胎儿的危害。妊娠中，晚期应用直接作用于 RAAS 的药物，可以导致胎儿伤害或死亡。胎儿从妊娠中期开始出现肾灌注，后者依赖于 RAAS 系统的
17、发育，因此妊娠中晚期应用代文，风险增高。与其他直接作用于 RAAS 的药物相似，代文不宜用于妊娠期，如果在用药期间发现妊娠，应尽早终止。所有在宫内与药物接触过的新生儿应密切观察，保证足够的尿量防止高血钾、监测血压。必要时采用适当治疗措施（如再水化），清除药物缬沙坦可以从兔的乳汁排出，目前沿无对哺乳期女性的研究，因此代文不宜用于哺乳期。 【儿童用药】 代文用于儿童的有效性和安全性尚无相关研究。尚无儿童和药的经验。 【老年用药】 尽管服用缬沙坦后，对老年人的全身性影响多于年轻人，但并无任何临床意义。 【药物相互作用】 临床没有发现明显的药物相互作用。已对以下药物进行了研究。西米替丁、华法令、呋塞米
18、、地高辛、阿替洛尔、吲哚美辛、双氢克尿噻、氨氯地平和格列本脲。由于缬沙坦几乎不经过代谢，临床没有发现相关药物在诱导或抑制细胞色素 P450 系统方面与之发生相互影响。虽然缬沙坦大部分与血浆蛋白结合，但是体外实验没有发现它在这一水平与其他血浆蛋白结合药物（如双氯芬酸、呋塞米、华法令）发生相互影响。与保钾利尿剂（如螺内脂、氨苯喋啶、阿米洛利）联合应用时，补钾或使用含钾制剂可导致血钾浓度升高。因此，联合用药需要格外注意。【药物过量】 虽然代文过量尚无经验，但其主要症状可能是明显低血压。若服药时间不长，应该催吐治疗，否则常规治疗给予生理盐水静脉输注。 【药理毒理】 作用机制肾素一血管紧张素一醛固酮系统
19、(RAAS)的激活剂是血管紧张 II，是由血管紧张 I 在血管紧张素转化酶（ACE）作用下形成的。血管紧张素 II 与种组织细胞膜上的特异受体结合。它有很多生理作用，包括直接或间接参与血压调节。血管紧张素 II 是一种强的缩血管物质，可发挥直接的升压效应，还可促进钠的重吸收，刺激醛固酮分泌。缬沙坦是一种口服有效的特异性的血管紧张素（AT ）II 受体拮抗剂，它选择性地作用于AT1 受体亚型，AT1 受体亚型对血管紧张素 II 的已知作用产生反应， AT2 受体亚型与心血管作用无关，缬沙坦对 AT1 受体没有任何部分激动剂的活性。缬沙坦与 AT1 受体的亲和力比 AT2 受体强 20000 倍。
20、ACE 将血管紧张素 I 转化为血管紧张素 II，并降解缓激肽。血管紧张素 II 受体拮抗剂一缬沙坦对 ACE 没有抑制作用，不引起缓激肽和 P 物质的潴留，所以不会引起咳嗽。比较缬沙坦与 ACE 抑制剂的临床试验证实缬沙坦组干咳的发生率（2.6%）显著低于 ACE 抑制剂组（7.9%）（P0.05 ）。在一项对曾接受 ACE 抑制剂治疗后发生干咳症状的患者进行的临床试验发现，缬沙坦组，利尿剂组、ACEI 组分别有 19.5%、19.0%、68.5%患者出现咳嗽（P0.05）。缬沙坦对其他已知的在心血管调节中起重要作用的激素受体或离子通道无影响。药效缬沙坦降低升高的血压，同时不影响心率。对大多
21、数患者，单剂口服 2 小时内产生降压效果，4-6 小时达作用高峰，降压效果维持至服药后 24 小时以上。治疗 2-4 周后达最大降压疗效，并在长期治疗期间保持疗效。与噻嗪类利尿剂合用可进一步增强降压效果。突然终止缬沙坦治疗，不引起高血压“反跳” 或其他副作用。缬沙坦不影响高血压患者的总胆固醇、甘油三酯、血糖和尿酸水平。 【药代动力学】 吸收缬沙坦口服吸收很快，其吸收量差异很大，平均绝对生物利用度为 23%（237 ），在研究的剂量范围内，药代动力学曲线呈线性。每天服用一次时，缬沙坦很少引起蓄积，在男性和女性中，血浆浓度相似。进餐时服用缬沙坦，使 AUC 减少 48%，血药浓度峰值（ Cmax）
22、减少 59%。无论是否进餐时服用，8 小时后的血药浓度相似。AUC 或 Cmax 减少对临床疗效无明显影响，代文可以进餐时或空腹服用。分布缬沙坦绝大部分（94-97%）与血清蛋白结合（主要是白蛋白），1 周内达稳态。稳态颁容积约为 17 升，与肝血流量（30 升/ 小时）相比，血浆清除速度相对较慢（大约 2 升/ 小时）。清除缬沙坦以多指数衰变动力学代谢（ 相半衰期1 小时，终末半衰期约 9 小时）。缬沙坦主要以原型排泄，70%从粪便排出，30%从尿排出。特殊临床情况下的药代动力学老年人与青年志愿者相比，一些老年人（65 岁）缬沙坦全身组织浓度稍增高，但无临床意义。肾功能不全患者由于缬沙坦仅有
23、 30%从肾排泄，肾功能与缬沙坦组织浓度间无明确相关性。因此，肾功能不全患者不必调整剂量（对严重肾衰、见禁忌）。尚未见关于透析患者的研究，但鉴于缬沙坦与血清蛋白高度结合，不大可能经透析清除。肝功能不全患者大约 70%的缬沙坦以原型经胆汁排泄，缬沙坦不经生物转化，因此，缬沙坦全身组织浓度与肝功能不全无关。对非胆管源性，无淤胆的肝功能不全患者，不必调整剂量。胆汁性肝硬变或胆道梗阻患者，缬沙坦的 AUC 增加约 1 倍（见注气胸引流切口皮下气肿的原因分析及护理对策 文章来源： 2005-12-19 16:51:40 孙红梅 2005-12-13 13:41:38 中华医学研究杂志 2003 年 10
24、 月第 3 卷第 10 期气胸引流切口皮下气肿临床上并不罕见，根据我院 1999 年 5 月2003 年 6 月，不完全资料统计，近 3 年来，98 例气胸引流患者中就有 9 例，占全部病例 9.2%。1 临床资料98 例患者中，男 58 例，女 40 例，年龄 1875 岁。9 例出现皮下气肿者，男 5 例，女 4 例，临床表现轻重不一，轻者切口周围肿胀，有压痛，有皮下气肿体征;重者从切口周围向外扩散，可及面部、颈部、胸腹部等。1 例患者因颈部高度气肿压迫气管造成呼吸困难，作皮下切开减压，解除了呼吸困难，这种并发症有时给患者带来极大痛苦和生命威胁。因此对气胸引流术后患者，要细致密切观察切口周
25、围有无皮下气肿形成，及时找出原因，作必要处理。2 原因分析从我们临床观察气胸引流切口皮下气肿患者中绝大部分是高压性气胸，因多种原因造成引流通路不畅，气体进入皮下，常见导管通道不畅原因有:（1）导管扭曲。（2）分泌物堵塞导管腔。（3）胸腔负压引起导管单孔紧贴胸膜，造成阻塞或部分阻塞。（4）胸腔引流导管较细。（5）导管不完全滑脱。以上是我们在临床上发现的常见造成引流导管不通因素。3 护理对策3.1 在气胸引流前做好手术各项准备 （1）引流管选择粗些为佳，一般管径5mm。（2）引流管（导尿管）选用新的，避免旧管弹性差，易扭曲压瘪。（3）引流管端应剪 12 个孔，以免单孔堵塞，再无通路。（4）发现导管
26、内分泌物应及时捏挤引流管保持通畅，必要时可更换引流管。（5）负压吸引术应用，是有效地防止气胸引流切口皮下气肿方法。我们在临床工作中观察10 例。在发现病者有皮下气肿出现时立即作负压吸引，有效地控制了皮下气肿的发展，无 1 例病情加重。3.2 负压吸引的作用 产生皮下气肿患者大部分为高压性气胸，由于气胸压力较高，当引流管不畅时，形成高压气体自找出路，沿着引流管周围向外扩散，形成皮下气肿。这时我们加以负压吸引，便能很快地把胸腔内的气体吸出，不使胸腔高压气漏到皮下，负压吸引还可将管内的分泌物随时吸除，防止堵塞管腔。有效地防止皮下气肿形成，促进了气胸的愈合。3.3 负压源及使用方法 我们采用了翻转式重
27、力吸引器为负压源，操作简单、安全、无噪音、负压稳定可靠。使用前将负压调至-15cmH 2 O，再将胸腔引流管接负压瓶，持续吸引 24h 后进行胸腔测压，估计裂口是否闭合，决定是否停止负压吸引，如裂口已闭合（测压为闭合性）可将引流管接水封瓶继续引流。【求助】广泛皮下气肿如何处理 2009-07-18 02:45:03 AM【求助】广泛皮下气肿如何处理 更多相关内容请访问“医药家园论坛“万人专家团为您在线答疑 患者男，79 岁。行直肠癌根治术（Dixon）术后第 2 天，出现气胸，压缩80，考虑为自发性气胸，术前 X 片为慢性支气管炎。给予胸腔闭式引流（右胸第 2 肋间锁骨中线处穿刺置管），引流术
28、后 12 小时出现广泛皮下气肿（胸部、腹部、阴囊），请胸科会诊，考虑引流管脱出至皮下引起，将引流管继续进入约 3.0cm，皮下气肿未予特殊处理，未见明显扩大。现术后第 5 天，皮下气肿范围扩大，胸部、腹部、阴囊、颈部、面颊部、下眼睑，患者感轻微胸闷、憋气，氧饱和度检测 9096，双肺闻及散在干性罗音。目前会诊意见不一，有的考虑皮下气肿来自纵隔，已排除引流管脱出所致，有的建议自颈部切开，于纵隔内置管，有的建议多处小切口切开。请教各位胸科老师，此种情况你们如何处理？需求经过实践操作，安全有效的方法，尽快解除患者痛苦，谢谢了！ 漏气量大,换粗胸腔引流管,在双锁骨上切口排气就行了,必要时行气管镜检查
29、到底皮下气肿考虑是哪里来的呢？ 考虑引流管脱出至皮下引起,拔管后,重新置管。 胸腔闭式引流术后出现皮下气肿是比较常见的一个并发症，引起这种情况的主要原因是：1.引流管引流不畅，太细或者堵塞；2.引流管放的太浅了，可能使侧孔没有完全进入胸腔而在肌层或皮下；3.内口撕裂太大，而外口又缝合过于严密，并且固定引流管的缝针挂的太浅了，没有缝上肌层甚至直接把引流管给缝上了。就算是比较严重的皮下气肿，它对呼吸的影响不是很大，但是患者可能接收不了。若要解决，可以松开原引流管口处固定缝线，从周围向引流管口处轻轻挤压，一般可将皮下气体挤出，然后检查引流管是否放浅了并进行调整并妥善固定引流管。必要时可行 12 号粗
30、针头穿刺排气或皮下切口，挤压排气。 laozhu333 wrote:胸腔闭式引流术后出现皮下气肿是比较常见的一个并发症，引起这种情况的主要原因是：1.引流管引流不畅，太细或者堵塞；2.引流管放的太浅了，可能使侧孔没有完全进入胸腔而在肌层或皮下；3.内口撕裂太大，而外口又缝合过于严密，并且固定引流管的缝针挂的太浅了，没有缝上肌层甚至直接把引流管给缝上了。就算是比较严重的皮下气肿，它对呼吸的影响不是很大，但是患者可能接收不了。若要解决，可以松开原引流管口处固定缝线，从周围向引流管口处轻轻挤压，一般可将皮下气体挤出，然后检查引流管是否放浅了并进行调整并妥善固定引流管。必要时可行 12 号粗针头穿刺排
31、气或皮下切口，挤压排气。内口撕裂太大，而外口又缝合过于严密，并且固定引流管的缝针挂的太浅了，没有缝上肌层。考虑是这个原因，谢谢了，12 号粗针头穿刺排气，或皮下切口，挤压排气。这两种方法分别怎样操作，能说的详细点吗？皮下气肿如不处理的并发症都是哪些？ 1.考虑引流管脱出至皮下引起,拔管后,重新置管。2.纵隔引流。手术方法：以利多卡因局部麻醉，于胸骨切迹上一横指处作横切口，长约 3cm，依次切开皮肤、皮下组织，钝性分离直至气管前筋膜，用食指沿气管前壁向下分离 25cm达隆突部位，置入橡胶或硅胶引流管或引流片，缝扎固定，或者排出气体后切口敞开，外盖清洁纱布。3. 行针刺排气，即严格消毒后，在前胸壁和/或颈部皮下积气明显区经皮针刺至皮下排气，进针时选择无血管区穿刺，放置一枚或多枚 12#针头，并挤压排气。 首先行 CT 检查明确气胸来源.有慢性支气管炎病史应该是肺气肿.治疗通畅引流;化痰;咳痰时按住切口;皮下气肿张力不大可不必处理,反之可针吸或切开引流
