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脑出血并发症.doc
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1、1.近期并发症:术后再出血:进一步加重神经功能缺损,可致昏迷不醒,随时危及生命。术后脑水肿:一般 3-5 天脑水肿达高峰,持续两周甚至更长,随时颅内高压急剧增高,致脑疝形成、神经功能缺损更严重,甚至危及生命。应激性溃疡,可出现消化道出血,胃肠功能紊乱、甚至出现胃肠道麻痹,肠梗阻、肠道感染等。亦可出现多器官功能不全,危及生命。感染:可出现肺部、泌尿系、皮肤、肠道等处的感染,感染加重可能无法控制,出现感染性休克、败血症等,危及生命,感染可迁延不愈延长病程。继发性癫痫:随时可能因脑出血后神经细胞异常放电,脑功能紊乱,出现癫痫发作,发作时可致气道痉挛、痰堵、窒息等风险。电解质及酸碱平衡紊乱,脑出血后可
2、致抗利尿激素分泌失调,出现中枢性低钠或高钠血症,脑耗盐综合征,严重时可致脑桥中央髓鞘溶解症。中枢性高热:脑出血可致体温调节中枢受损,出现中枢性高热,术后血肿吸收、感染等因素亦可引起发热。脑出血后可出现脑心综合征,心功能失代偿,出现心衰,或并发急性心肌梗死、猝死、心律失常等,严重时危及生命。脑出血后,神经功能可出现缺损,出血周围的脑细胞可因水肿压迫、或相对缺血出现严重的神经功能缺损,亦可出现脑梗死,加重病情,危及生命。术后卧床,随时可能出现下肢深静脉血栓形成或肺栓塞、脑栓塞等,一旦出现,随时危及生命。2.远期并发症:脑出血后可遗留不同程度的后遗症,神经功能缺损,可表现为:偏瘫、偏身感觉障碍、构音障碍或失语、吞咽障碍可致误吸及呛咳,肢体痉挛畸形、共济失调等术后脑积水、脑脊液漏、脑脊液循环障碍,严重时可能需再次行脑室腹腔引流、脑室外引流等手术。可出现血管性痴呆、卒中后抑郁、精神障碍、睡眠障碍、血管性头痛等,严重影响生活质量。脑出血后期康复期时间较长,仍可能出现脑出血再发,或再发其它部位脑出血。脑出血恢复期仍可能随时出现继发性癫痫。
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