1、五迟、五软、五硬（脑性瘫痪）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为脑性瘫痪的患儿。一、五迟、五软、五硬（脑性瘫痪）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为五迟、五软、五硬（TCD编码：BEZ180、BEZ160。 西医诊断：第一诊断为脑性瘫痪（ICD-10编码：G80.901。（二）诊断依据1疾病诊断（ 1） 中 医 诊 断 标 准 ： 参 照 普 通 高 等 教 育 中 医 药 类 规 划 教 材 中 医 儿 科 学 第 六版（王萍芬主编，上海科技出版社，2007年。（2） 西医诊断标准： 参照 实用儿科学 第七版 （诸福棠主编， 人民卫生出版社，2005年） 及新世
2、纪全国高等医药院校规划教材 中西医结合儿科学 第一版 （王雪峰主 编，中国中医药出版社，2005年。2证候诊断 参照 “国家中医药管理局 十一五 重点专科协作组五迟、 五软、 五硬 （脑性瘫痪）诊疗方案” 。 五迟、五软、五硬（脑性瘫痪）临床常见证候： 脾肾两亏证肝肾亏虚证 肝强脾弱证 痰瘀阻络证 心脾两虚证（三）治疗方案的选择 参照 “国家中医药管理局 十一五 重点专科协作组五迟、 五软、 五硬 （脑性瘫痪）诊疗方案” 。1诊断明确，第一诊断为五迟、五软、五硬（脑性瘫痪。2患儿适合并接受中医治疗。（四）标准住院日为90天。（五）进入路径标准1 第一诊断必须符合五迟、 五软、 五硬 （TCD编
3、码： BEZ180、 BEZ160） 和脑性瘫痪（ICD-10编码：G80.901）的患儿。2 患 儿 同 时 具 有 其 他 疾 病 ， 若 在 治 疗 期 间 无 需 特 殊 处 理 也 不 影 响 第 一 诊 断 的 临 床路径流程实施时，可以进入本路径。（六）中医证候学观察 四诊合参， 收集该病种不同证候的主症、 次症、 舌、 脉（指纹） 特点。 注意证候的动态变化。（七）入院检查项目1必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规。（2）乙肝病毒表面标志物。2可选择的检查项目：根据患儿病情需要而定，如头颅影像学检查（CT或MRI、 脑电图检查、髋关节X线检查、听力筛查等。（八）治疗方法1
4、推拿疗法2针刺疗法3灸疗4中药熏洗5其他疗法：根据病情需要，选择穴位注射、经络导平等疗法6辨证选择口服中药汤剂（1）脾肾两亏证：健脾补肾，生肌壮骨。（2）肝肾亏虚证：滋补肝肾，强筋健骨。（3）肝强脾弱证：柔肝健脾，益气养血。（4）痰瘀阻络证：涤痰开窍，活血通络。（5）心脾两虚证：健脾养心，补益气血。7 康 复 训 练 ： 根 据 患 儿 病 情 选 择 运 动 疗 法 、 作 业 疗 法 、 言 语 训 练 、 引 导 式 教 育 、 感觉统合训练、吞咽功能障碍的训练、益智疗法等多方面内容。8护理：辨证施护。（九）出院标准1粗大运动功能量表评价治疗后比治疗前总分数提高5分。2异常姿势减轻。（十
5、）有无变异及原因分析1病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。2治疗过程中发生了病情变化，出现严重其他系统并发症，退出本路径。3因患儿及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。时间 年 月 日（第 1-2 天 ）年 月 日（第 3-7 天 ）主 要 诊 疗 工 作询问病史与体格检查采集中医四诊信息进行康复初次评估进行中医证候判断完成病历书写和病程记录初步拟定诊疗方案完善辅助检查密切观察、防治并发症，必要时监护与家属沟通，交代病情及注意事项采集中医四诊信息进行中医证候判断完善入院检查 上 级 医 师 查 房 ： 评 估 治 疗 效 果 ， 调整 或补充诊疗方案防治并发症防治并发症重 点 医
6、 嘱长期医嘱脑瘫护理常规分级护理婴（幼）儿饮食中医辨证推拿针刺灸疗中药熏洗中药口服其他疗法康复训练临时医嘱完善入院检查尿常规便常规血常规乙肝两对半头颅影像学检查（MRI）髋关节 X线片脑电图听力筛查长期医嘱脑瘫护理常规分级护理婴（幼）儿饮食中医辨证推拿针刺灸疗中药熏洗中药口服其他疗法康复训练临时医嘱继续完善入院检查对症处理二、五迟、五软、五硬（小儿脑性瘫痪）中医临床路径住院表单适用对象：第一诊断为五迟、五软、五硬（小儿脑性瘫痪（TC D 编码： BEZ180、 BEZ160； ICD-10 编码 ：G8 0.901）患者姓名： 性 别： 年龄： 门诊号： 住院 号 ： 发病时间： 年 月 日
7、住院日 期： 年 月 日 出院 日期： 年 月 日 标准住院日:90 天 实际住院日： 天主要 护理 工作护理常规完成护理记录制定规范的护理措施观察并记录病情变化生活与心理护理 根 据 患 者 病 情 和 危 险 性 分 层 指 导 患 儿 的 康 复 和 锻 炼配合治疗生活与心理护理根 据 患 者 病 情 指 导 患 者 的 康 复 和 锻 炼配合康复病情变异 记录无 有 ，原因：1.2.无 有， 原因：1.2.责任护士 签名医师签名时间 年 月 日（第 888天）年 月 日（第 88 90天）主 要 诊 疗 工 作上级医师查房与诊疗评估，明确是否出院完成上级医师查房记录采集中医四诊信息进行中医证候判断加强中医康复评价与实施防治并发症康复疗效、预后和出院评估强调健康宣教 向 患 者 交 代 出 院 后 注 意 事 项 和 随 访方 案，预约复诊日期完成出院评估、总结指导出院后康复通知出院重 点 医 嘱长期医嘱脑瘫护理常规分级护理婴（幼）儿饮食中医辨证推拿针刺灸疗中药熏洗中药口服其他疗法康复训练 临时医嘱完善检查对症处理出院医嘱家庭或社区康复门诊随诊主要 护理 工作配合治疗生活与心理护理根 据 患 者 病 情 指 导 患 者 的 康 复 和 锻 炼配合康复配合健康宣教协助患者办理出院手续出院指导病情变异 记录无 有 ，原因：1.2.无 有， 原因：1.2.责任护士 签名医师签名
