1、脑干肿瘤概述 脑干包含延髓、桥脑、中脑，是脑的传导束和脑神经核集中的部位。该部位发生的肿瘤主要为神经胶质细胞瘤，约占颅内肿瘤的 15%-20%。手术很困难，尤其弥漫浸润性病变，活检危险性也很大，有较高的死亡率。故目前放射治疗是治疗脑干肿瘤的主要手段。临床表现1. 脑神经损伤 一个或多个脑神经麻痹是脑干肿瘤的重要特征之一。约 30%病人以脑神经麻痹为并发症状，80%以上病人入院查体有脑神经损害。2. 锥体束征 锥体束征多发生在脑神经损害的对侧，称其为脑干病变的“交叉性麻痹”。3. 小脑体征 因为肿瘤侵犯小脑 -齿状核-红核-丘脑束，多数表现为步态不稳和Romberg 征阳性、眼颤和共济失调等。4
2、. 颅压增高征 脑干肿瘤多数颅压增高症状出现较晚。5. 精神和智力改变 多因肿瘤侵犯延髓而表现精神改变、智力下降、呆滞等。诊断要点1. 症状及体征 如有一侧脑神经损害及对侧或双侧锥体束征者，基本上可做出脑干病变的诊断，并注意脑神经损害出现的顺序及症状出现的时间长短，对确定肿瘤脑干部位及预后有帮助。2. 辅助检查 影像学检查被广泛应用，如颅脑 MRI 或 CT 扫描可了解脑干肿瘤部位、分型、侵及范围。3. 由于难以进行活体组织检查，常无法获得病理证实，仅为临床诊断。治疗方案及原则1. 单存放射治疗 最为常见的一种方法，部分病例若有条件者采用立体定向放射治疗或三维适形放射治疗。2. 术后放射治疗 脑干外生型，局灶肿瘤有可能行肿瘤部分切除术，术后施以放射治疗，放射治疗原则、剂量同单纯放射治疗。3. 其他治疗 若有颅内压增高征，放射治疗前需要药物控制，必须时行去骨板减压或行脑室-脑池分流术，术后再开始放射治疗，可于放射治疗前一天或当日开始用地塞米松预防脑水肿。
