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脑外伤资料.doc
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1、 脑外伤的处理张锦外伤性颅内血肿形成后,随血肿体积不断增大,使临床症状进行性加重而引起颅内压增高,导致脑疝形成,危及生命,是临床上常见的继发性脑损伤的主要类型,早期及时血肿清除,可在很大程度上改善预后。一、血肿分类1、临床上根据血肿的来源与部位,将血肿分为:(1)硬脑膜外血肿(2)硬脑膜下血肿(3)脑内血肿(4)多发性血肿2、根据血肿症状出现的时间分为:(1)急性血肿(伤后 72 小时以内出现症状者)(2)亚极性血肿(伤后 3 天3 周以内出现症状者)(3)慢性血肿(伤后 3 周以上出现症状者)二、硬脑膜外血肿(5)脑膜外血肿是指出血积聚于脑膜外腔与颅骨之间,出血来源与颅骨损伤关系密切,当颅骨
2、骨折或颅骨在外力作用下瞬间变形,撕破位于骨沟内的硬脑膜动脉或静脉窦引起出血或骨折端的板障出血,在血肿形成过程中,除原出血点外,由于血肿的体积效应不断使硬脑膜与颅骨分离,又可撕破另外一些血管,使血肿不断增大,最终出现颅内压增高和脑受压的症状。症状(1)临床表现1、头部外伤史 由于脑膜外血肿出血来源特点,一般病史在伤后数小时到 12 小时内。2、意识障碍 意识改变受原发性脑损伤及其后血肿形成的继发脑损伤的影响,常见有如下几种类型。(1)原发性脑损伤较轻,如脑震荡,有一过性意识障碍,而血肿形成得不是很快,因此在脑疝形成前可能有数小时的中间清醒期,形成受伤后立即昏迷清醒再昏迷过程。(2)原发性脑损伤较
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