1、脾气下陷中医:久泻,久痢,崩漏,脱肛,西医:胃下垂,子宫下垂,脱肛,肾下垂,眼睑下垂,慢性肠炎,慢性痢疾 中医释名 多因劳伤过度,妇女孕产过多,产后失于调护,或久病,或先大禀赋不足等原因,使脾气虚亏不能升发清阳,甚至下陷而成。 中医病机 多因劳伤过度,妇女孕产过多,产后失于调护,或久病,或先大禀赋不足等原因,使脾气虚亏不能升发清阳,甚至下陷而成。病位在脾,其病理属性为虚, 体征 脘腹重坠作胀,食入益甚久泻或久痢,脐腹以下有重坠之感;甚则脱肛;或子宫下垂;崩漏、或少腹坠胀作痛,尿有余沥;或发热日久,劳累后加剧或发作;伴见气少乏力,肢体倦怠,声低懒言,头晕目眩、舌淡,苔白,脉细弱无力。 中医治疗
2、治疗法则: 补中益气,升阳举陷。施治方法:(一) 内服方药1基本方药:补中益气汤:黄芪 15 克、炙甘草 6 克、党参 15克(有的人适宜用“人参 15 克” ) 、当归 10 克、陈皮 6 克、升麻 3克、柴胡 6 克、白术 10 克。以上方药水煎,取汁 250300 毫升,分 23 次温服,每日一剂。2加减变化:若胃从上腹下移腹中或脐下者,宜加枳壳、郁金10 克、山药 12 克、大枣 5 枚、鸡内金 10 克等,调理气机,消食化滞;久痢、久泻而致脱肛者,尚须加五味子 10 克、诃子 10 克、石榴皮 10 克等收涩固下;子宫脱垂者可加香附 10 克、枳壳 10 克、坤草 12 充等以理气活
3、血;若兼有自汗畏风者,宜加桂枝 8 克、白芍10 克、煅牡蛎 12 克等以和营卫,固表止汗。小腹坠帐,时时欲小便而不得出者宜加肉桂 6 克,温补命门以助化气,通草 8 克、车前子 10 克以通利小便。(二) 外敷药物1石榴皮 30 克、明矾 15 克,水煎洗患处,适用于脱肛不收。2升麻饼:蓖麻子仁 10 克捣烂如泥,拌入升麻粉 2 克,制成直径 2 厘米,厚 1 厘米之圆饼,外敷百会穴,治疗胃下垂。贴敷时应剃去患者百会穴周围的头发,令患者仰卧,放松裤带,将升麻饼敷之并固定,加热水袋熨烫升麻饼 30 分钟,日 3 次,每块药饼用 5天,休息 1 天后,更换药饼,10 天为一疗程。3、坤草 30
4、克、枳壳30 克,加水适量,煎沸趁热熏后浴,早晚各 1 次,每次 510 分钟,治疗子宫脱退。若阴户有溃破者,外搽五倍子粉。(三)饮食疗法:(1) 人参粥:人参 10 克切为小块。先用文火煮数小时,再将50100 克白米放入煮粥,能补中益气健脾,适用于脾气虚各证。(2)黄芪粥:黄芪 30 克,先用水煎,取汁去滓加粳米 50 克煎粥,能益气健脾,适用于脾气虚各证。(四) 单验方1炒王不留行 30 克,为细末,每早晚开水送服 9 克,适用于便秘脱肛。2生黄芪 15 克、升麻 9 克、五倍子 30 克,水煎服,适用于气虚脱肛。3枳实煎剂:近代研究证明,枳实具有兴奋胃肠运动,使胃肠收缩节律有力,故枳实
5、煎剂对胃下垂有效、可用 100枳实煎剂,每餐煎服 1020 毫升。施治要点:(一) 脾气下陷之证,乃中焦气虚,清阳下陷而不举,因此,临床上既有脾气虚弱之证,又有陷而不举之状,治疗上,当以益气,升举、固涩为主,中气微虚而陷脱者,宜四君子汤、五味异功效;虚陷而不举者,宜补中益气汤,其中以参、芪、归、术、甘草补之,升麻、柴胡升之,或兼用五味、乌梅固涩之。(二) 因脾气下陷而脱肛、子宫脱垂等症,不仅内服补而兼升之品,还外用熏洗收涩之药,更可促进治疗。古方以五味子末托而上之;或煎汤入门矾外洗;或以香附、荆芥煎药洗之;或以五倍于、朴硝煎汤洗之等等。另外,对于体型瘦长,腹壁松弛,肌肉不坚者,还应加强体育锻炼
6、增加肌力。 针灸胃下垂者可选用下列穴位:(1)中脘透梁门、灸百会。(2)气海、关元、中脘、足三里。先针气海和足三里,重度下垂者配关元或中脘。(3) 胃俞、足三里、内关、小脘、章门。(4)维胞、天枢、足三里;或用双长针透刺治疗胃下垂,用 57 寸针由粱门穴透刺天枢穴。子宫脱垂者可选下列穴位:(1)维胞,进针后大幅度捻转,使之有子宫收缩感,如通电时,可留针 1520 分钟。(2)提宫(位于耻骨下 5 分,骨盆闭孔内)刺入 5 分,前阴有收缩感。(3):子宫穴( 中极旁三寸),进针后向耻骨联合方向斜刺、深度 2 寸,以阴部有酸胀上提感为限。也可灸气海、三阴交、照海、关元等穴。注意针前应排大小便,将子
7、宫复位,取仰卧伙,臀高头低。经前三天不宜针。脱肛可选用百会、长强、承山,配大肠俞、秩边。针刺长强与承山二穴,中刺激,艾灸百会穴。大肠俞与秩边穴可交替使用。 推拿按摩 取俯卧位,术前双手由患者第 35 腰椎两侧揉捏23 次,用右肘尖分别在脊柱两旁按压肝俞、胆俞、胃俞等穴23 次,双手掌根同时由腰部向背部弹性快速推按 45 次。转仰卧位,术者双手掌自上而下反短波形揉压腹部 23 次然后再用拇指点压中脘、天枢、气海、关元、气冲、足三里、内关各 1 分钟。每次推按 30 分钟,每日 1 次,2 个月为 1 疗程。可治疗胃下垂、子宫下垂患者。推拿治小儿脱肛,取穴:揉二马、补脾经、清补大肠各 20 分钟,
8、运水如土 10 分钟。 补中益气汤处方来源 陕西中医 2002,23(2):131-132 剂型 汤剂 药物组成 黄芪 15g,党参 15g,白术 15g,当归 15g,陈皮10g,升麻 10g,柴胡 10g,甘草 10g。 加减 脾虚湿困,舌苔较腻,胸闷,腹胀较著者,加茯苓、苍术、茅根;脾郁气滞,胁痛较著,得嗳气则舒者,加香附、木香;舌苔黄腻,口苦,有黄疸,湿热较著者加茵陈、黄芩、金钱草;肝脾肿大显著,有血瘀症状者加丹参、红花、桃仁;浮肿加大腹皮、车前子、茅根。 功效 疏肝解郁,补气益气。 主治 慢性肝炎 临床应用 西安市地方病防治所朱开学等,观察了补中益气汤治疗慢性肝炎的临床疗效。用补中益气汤,并用维生素 C、复合维生素 B、肝太乐等保肝药物,重者加强支持疗法,输注鲜血浆、白蛋白等。3 个月为 1 疗程。疗效标准:显效:症状、体征消除,肝功由异常转为正常,HBV-DNA、HbeAg 转阴。有效:症状、体征消除,肝功由异常转为基本正常或轻微异常,HBV-DNA、HbeAg 转阴或水平下降。无效:症状、体征、肝功及乙肝病毒指标均无改变者。结果:本组 56 例,显效 15 例,好转 33 例,无效 8 例,总有效率 85.6%。本方保肝降酶,提高蛋白质及纠正贫血,疗效满意。