1、脑卒中-颅脑外伤评定计分表姓名_性别 _年龄_病区_床号_住院号_ ID 号_发病日期_入院日期_首次康复治疗时间_病情摘要：_ _ 临床诊断：_躯体运动功能障碍部位： 右侧 左侧 左侧 右侧_主要问题： Glasgow-Liege 昏迷量表：_简易精神状态检查表（MMSE）：_徒手肌力检查：_关节活动度评定：_Fugl-Meyer 四肢感觉功能评定：_Fugl-Meyer 四肢运动功能评定：_Brumnstrom 分期：_改良 Ashworth 痉挛量表：_Berg 平衡量表：_ADL 评定：_实用手功能评定：_单侧忽略评定： _肩关节半脱位：有 无 肩手综合症：期 期 期 其他：_评估总结
2、：_ 近期治疗目标：_ 远期治疗目标：_ 注意事项：_ 评估签名： 评价日期：治疗计划时间 治疗方法 注意事项治疗师： 时间：治疗计划时间 治疗方法 注意事项治疗师： 时间：格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale,GCS)项目 评分睁眼 自己睁眼大声提问时睁眼捏患者时睁眼捏患者时不睁眼运动反应 以执行简单命令捏痛时能拨开医生的手捏痛时能抽出被捏的肢体捏痛时呈去皮质强直捏痛时呈去大脑强直毫无反应言语反应 能正确会话，告诉医生他在哪？他是谁？以及年和月言语错乱，定向障碍语言能被理解，但无意义能发声，但不能被理解不发声432165432154321得分：初期评定中期评定末期评定（1）
3、最大得分 15 分，预后最好（2）最小得分 3 分，预后最差（3）8 分或以上恢复机会大（4）35 分潜在死亡危险，尤其是伴有瞳孔固定或缺乏眼前庭反射（5）幼儿可能不会说话，需要修改得昏迷量表MMSE 评定量表 项 目 内容 初期评定 / / 中期评定 / / 末期评定 / /1 今年的年份？ 2 现在是什么季节？ 3 今天是几号？ 4 今天是星期几？ 5 现在是几月份？ 6 现在我们在哪个省，市?7 你现在在哪一县（区）？ 8 你现在在哪一乡（镇、街道）？ 9 你现在在哪一层楼上？ 10 这里是什么地方？ 11 复述：皮球 12 复述：国旗 13 复述：树木 14 1007=？（继续减下去，
4、不要提示） 15 937=？16 867=？17 797=？ 18 727=？ 19 辨认：铅笔20 复述：四十四只石狮子21 按图片做：把写有“闭眼睛”大字的卡片给患者看22 回忆：皮球 23 回忆：国旗 24 回忆：树木 25 用右手拿纸 26 将纸对折 27 放在大腿上 28 说一句完整的，有意义的句子(句子必须有主语，动词)记下所叙述句子的全文：29 辨认：手表30按样做图总 分评分标准：满分 30 分，正确为 1 分。错误为 0 分。文盲 17 分；小学20 分；初中及以上24 分。注：文化程度：关节活动度评测部位 初期评定 中期评定 末期评定屈曲伸展外展外旋肩关节内旋屈曲肘关节伸展
5、掌屈背屈尺偏腕关节桡偏屈曲指关节伸展旋前前臂旋后屈曲伸展外展外旋髋关节内旋屈曲膝关节伸展背屈踝关节趾屈外翻足内翻四肢感觉功能评测（Fugl-meyer 评测法）感觉测试 部位 初期评定 中期评定 末期评定A 上臂B 手掌C 股部.轻触觉 评分标准0 分：麻木，无感觉1 分：感觉过敏或感觉减退2 分：正常D 足底A 肩部B 肘C 腕D 拇指E 髋关节F 膝关节G 踝关节.本体感觉 评分标准0 分：没感觉1 分：4 次问答中有 3 次是正确的， 但与健侧比仍有相当的差别2 分：所有问答正确，两侧无差别 H 趾关节注：最大感觉积分：24 分四肢运动功能评测（Fugl-Meyer 评定表）部位运动功能
6、检查初期评定/ /中期评定/ /末期评定/ /上肢 上肢反射活动（坐位） a 肱二头肌腱反射b 肱三头肌腱反射屈肌共同运动肩关节上提肩关节后缩外展（至少 90 度）外旋肘关节屈曲前臂旋后伸肌共同运动肩关节内收内旋肘关节伸展前臂旋前伴有共同运动的活动a 手触腰椎b 肩关节屈曲 90 度（肘关节 0 度位时）c 肩关节 0 度，肘关节 90 度，前臂旋前旋后分离运动a 肩关节外展 90 度肘关节 0 度位，前臂旋前b 肩关节屈曲 90180 度，肘 0 度位，前臂旋前旋后c 肩关节屈曲 30-90 度，肘关节 0 度位，前臂旋前旋后正常反射活动肱二头肌腱反射指屈肌反射肱三头肌腱反射腕 腕稳定性a
7、肘关节 90 度，肩关节 0 度，腕背伸b 肘关节 90 度，肩关节 0 度时腕关节屈曲c 肘关节 0 度，肩关节 30 度，腕背伸d 肘关节 0 度，肩关节 30 度屈伸腕e 环转运动手 .a.手指共同屈曲b手指共同伸展c.握力 1：掌指关节伸展，近及远端指间关节屈曲，查抗阻握力d.握力 2：所有关节于 0 位时，拇指内收e.握力 3：患者拇食指可捏住一支铅笔f.握力 4 患者能握住一个圆筒物体g.握力 5：查握球形体，如网球.协调性与速度：指鼻试验（快速连续进行 5 次）a 震颤b.辨距不良c.速度总分部位 运动功能检查 初期评定/ /中期评定/ /末期评定/ /下肢仰卧位.反射活动： 跟
8、腱反射（髌）膝腱反射.A.屈肌共同运动髋关节屈曲膝关节屈曲踝关节背屈B.伸肌共同运动（抗阻运动）髋关节伸展髋关节内收膝关节伸展踝关节跖屈坐位 .联合的共同运动A.膝关节屈曲大于 90 度B踝背屈站位 分离运动（髋关节 0 度）A.膝关节屈曲大于 90 度B踝背屈坐位 正常反射膝部屈曲膝腱反射跟腱反射仰卧位 协调速度跟膝胫试验（连续重复次）A震颤B辨距障碍C. 速度总分运动总积分障碍分级Brunnstrom 偏瘫运动功能评价上 肢 手 下 肢级 弛缓，无任何运动 弛缓，无任何运动 弛缓，无任何运动级出现联合反应，不引起关节运动的随意肌收缩，出现痉挛出现轻微屈指动作出现联合反应，不引起关节运动的随
9、意肌收缩，出现痉挛级痉挛加剧，可随意引起共同运动或其成分能全指屈曲，勾状抓握，但不能伸展，有时可由反射引起伸展痉挛加剧 1 随意引起共同运动或其成分2. 坐位和立位时髋、膝可屈曲级痉挛开始减弱，出现一些脱离共同运动模式的运动1手能置于腰后2 上肢前屈 90（肘伸展）能侧方抓握及拇指带动松开，手指能半随意、小范围伸展痉挛开始减弱，开始脱离共同运动出现分离运动1坐位，足跟触地，踝能背屈2. 坐位，足可向后滑动，使其3. 屈肘 90前臂能旋前、旋后 背屈大于 0级痉挛减弱，共同运动进一步减弱，分离运动增强1 上肢外展 90（肘伸展，前臂旋前）2 上肢前平举并上举过过头（肘伸展）3. 肘呈伸展位，前臂
10、能旋前、旋后1用手掌抓握，能握圆柱状及球形物但不熟练2 .能随意全指伸开，但范围大小不等痉挛减弱，共同运动进一步减弱，分离运动增强1 立位，髋伸展位能屈膝2. 立位，膝伸直，足稍向前踏出，踝能背屈VI 级痉挛基本消失，协调运动大致正常V 级动作的运动速度达健侧 2/3以上1 能进行各种抓握2 全范围的伸指可进行单指活动，但比健侧稍差协调运动大致正常。下述运动速度达健侧 23 以上1 立位伸膝位髋外展2. 坐位，髋交替地内、外旋，并伴有踝内、外翻评定结果：初期评定中期评定末期评定痉挛评定表 躯干、上肢评定改良 Ashworth 法右 部位 左日期躯干肩肘腕手下肢评定（综合痉挛量表） 右 左项 目
11、 分数 內 容跟腱反射01234无反射；反射减弱；反射正常；反射活跃；反射亢进。踝跖屈肌群肌张力02468无阻力；阻力减低；正常阻力；阻力轻至中度增加；阻力重度增加。踝阵挛1234无阵挛；阵挛 次；阵挛次以上；阵挛持续超过 30总 分得分：初期评定中期评定末期评定注：轻度痉挛 7-9 分，中度痉挛 10-12 分，重度痉挛 13-16 分。Berg 平衡量表 1 坐到站：尽量不用手支撑。（）4 不用手扶持独立稳定地站起（）3 用手扶持独立地站起（）2 经过几次努力用手扶持站起（）1 需要较少的帮助站起（）0 需要中度或最大的帮助站起2 无支撑站立：没有扶持下站立 2 分钟（）4 安全站立 2
12、分钟（）3 监护下站立 2 分钟（）2 无扶持下站立 30 秒（）1 经过几次努力无扶持站立 30 秒（）0 无扶持不能站立 30 秒3 无靠背的坐位：双足稳定支撑于地板，手臂交叉维持 2 分钟（）4 安全坐 2 分钟（）3 监护下坐 2 分钟（）2 坐 30 秒（）1 坐 10 秒（）0 没有支撑不能坐 10 秒4 站立到坐。（）4 少量用手帮助安全地坐下（）3 用手帮助控制身体下降（）2 后方的腿靠着椅子控制身体下降（）1 独立地坐但不能控制身体下降（）0 扶持下坐5 转移：从椅到椅或床到椅（）4 少量用手帮助下安全转移（）3 大量用手帮助下安全转移（）2 口头提示或监护下转移（）1 需要
13、一人帮助下转移（）0 需要二人帮助下转移6 闭眼无支撑下站立：站立 10 秒（）4 安全站立 10 秒（）3 监护下站立 10 秒（）2 站立 3 秒（）1 站立稳定但闭眼不超过 3 秒（）0 需要帮助以防摔倒7 双脚并拢无支撑站立（）4 自己并拢双脚安全站立 1 分钟（）3 自己并拢双脚监护下站立 1 分钟（）2 自己并拢双脚站立不超过 30 秒（）1 帮助下并拢双脚站立 15 秒（）0 帮助下并拢双脚站立不超过 15 秒8 站立下向前伸手：双手向前抬高 90 度，尽可能向前伸手指（）4 向前伸超过 25 厘米（）3 向前伸超过 12.5 厘米（）2 向前伸超过 5 厘米（）1 监护下向前伸
14、手（）0 尝试向前伸手时失去平衡9 站立时从地板捡起物体：物体放在双脚前方（）4 轻松安全地捡起物体（）3 监护下捡起物体（）2 离物体 35 厘米不能捡起物体但能独自保持平衡（）1 不能捡起物体，尝试时需要监护（）0 不能尝试或需要帮助维持平衡以防摔倒10站立时转身往左、右肩后看。（）4 看到双侧后方，重心转移良好（）3 看到一侧后方，另一侧缺乏重心转移（）2 只能轻微侧身，可维持平衡（）1 监护下尝试侧身（）0 帮助下尝试侧身11360 度转身：顺时针、逆时针两个方向（）4 安全地 360 度转身：4 秒内两个方向（）3 安全地 360 度转身：4 秒内一个方向（）2 安全地 360 度转
15、身但速度较慢（）1 口头提示或监护下转身（）0 帮助下转身12站立时交替抬腿置于小矮凳上：连续 4 次共 8 步（）4 独立安全地站立，20 秒内完成 8 步（）3 独立站立，超过 20 秒完成 8 步（）2 没有监护下完成 4 步（）1 少量帮助下完成 2 步或以上（）0 帮助下以防摔倒或不能尝试13一只脚放在另一脚前方站立：步长必须超过脚的长度，步宽与该儿童平时步宽相似。（）4 双脚一前一后独立保持 30 秒（）3 一只脚在另一脚稍前方独立保持 30 秒（）2 更小的步长独立保持 30 秒（）1 帮助下迈步保持 15 秒（）0 站立或迈步时失去平衡14单脚站立（）4 独立单脚站立超过 10
16、 秒（）3 独立单脚站立 510 秒（）2 独立单脚站立 3 秒或以上（）1 尝试抬腿不能保持 3 秒但能独立站立（）0 不能尝试或帮助下防止摔倒 得分：初期评定中期评定末期评定FIM 记录表 项目 评分.自理活动 初期评定 中期评定 末期评定1. 进食2. 梳洗修饰3. 沐浴4. 穿上身衣服5. 穿下身衣服6. 上厕所.大小便控制7. 小便8. 大便.转移9. 床轮椅10. 入厕11. 浴盆、沐浴室.行进步行* 步行* 步行*轮椅 轮椅 轮椅12. 步行/轮椅两者 两者 两者13. 上下楼梯运动类评分合计：.交流听* 听* 听*视 视 视14. 理解两者 两者 两者言语* 言语* 言语*非言
17、语 非言语 非言语15. 表达两者 两者 两者.社会认知16. 社会交往17. 解决问题18. 记忆认知类评分合计：总计分级得分：初期评定中期评定末期评定*此处不评分，仅在所用方式上打，如为步行，可在步行的横线上打FIM 功能独立分级：126 分：完全独立；108125 分：基本上独立；90107 分：极轻度依赖或有条件的独立；7289 分：轻度依赖；5471 分：中度依赖；3653 分：重度依赖；1935 分：极重度依赖；18 分：完全依赖为首两级可列为独立：最后 3 级可列为完全依赖：中央 3 级可列为有条件的依赖。单侧忽略评定量表 请划出下面线段的中点：评定结果：手功能检查表 手指机能检
18、查 手的实用性判定检查结果 判定结果序号 出发肢位检查动 作月 日 月 日 月 日序号 检查方法动作 月 日 月 日 月 日12手指的集团运动13腕关节分离运动425637手指的分离运动8速度检查49联合反应健手用力握力计、观察患手反应综合判定结果 级 级 级5手实用性判定表 1-1 上肢运动功能评测（ FuglMeyer 评测法）部位 运动功能评测 评分标准上肢 上肢反射活动（坐位） A 肱二头肌腱反射 0 分：不能引出反射活动B 肱三头肌腱反射 2 分：能够引出反射活动 屈肌共同运动肩关节上提 0 分：完全不能进行肩关节后缩外展（至少 90 度） 1 分：部分完成外旋肘关节屈曲前臂旋后 2
19、 分：无停顿充分完成 伸肌共同运动肩关节内收/内旋 0 分：完全不能进行肘关节伸展 1 分：部分完成前臂旋前 2 分：无停顿充分完成 伴有共同运动的活动A 手触腰椎 0 分：没有明显活动1 分：手必须通过髂前上棘2 分：能顺利进行B 肩关节屈曲 90 度 0 分：开始时手臂立即外展或肘关节屈曲（肘关节位 0 度时） 1 分：肩关节外展及肘关节屈曲发生在较晚时间2 分：能顺利充分完成C 在肩关节 0 度肘关节 90 度时前臂旋前旋后运动0 分：在进行该活动时肩关节 0 度但肘关节不能保持 90 度和完全不能完成该动作1 分：肩肘关节正确位时能在一定的范围内主动完成该活动2 分：完全旋前，旋后活动
20、自如 分离运动A 肩关节屈曲 90 度肘关节 0 度位，前臂旋前0 分：一开始肘关节就屈曲、前臂偏离方向不能旋前1 分：可部分完成这个动作或者在活动时肘关节屈曲或前臂不能旋前2 分：顺利完成B 肩关节屈曲 90 度180 度，肘于 0 度位时前臂旋前旋后0 分：开始时肘关节屈曲或肩关节外展发生1 分：在肩部屈曲时，肘关节屈曲，肩关节外展2 分：顺利完成C 在肩关节屈曲 30 度90 度时、肘关节 0 度位时前臂旋前旋后0 分：前臂旋前旋后完全不能进行或肩肘位不正确1 分：能在要求肢位时部分完成旋前、旋后2 分：顺利完成 a 正常反射活动 该阶段若得 2 分，病人在第阶段必须得 6 分肱二头肌肌
21、腱反射 0 分：至少 23 个位相性反射明显亢进指屈肌反射 1 分：一个反射明显亢进或至少 2 个反射活跃肱三头肌反射 2 分：反射活跃不超过一个并且无反射亢进 腕稳定性A 肘关节 90 度 0 分：患者不能背屈腕关节达 15 度肩关节 0 度 1 分：可完成腕背屈，但不能抗阻2 分：有些轻微阻力仍可保持腕背屈B 肘关节 90 度，肩关节 0 度时腕关节屈伸0 分：不能随意运动1 分：患者不能在全关节范围内自主活动腕关节2 分：能平滑地不停顿地进行C 肘关节 0 度，肩关节 30 度 评分同 A 项D 肘关节 0 度，肩关节 30 度屈伸腕评分同 B 项E 环行运动 0 分：不能进行1 分：活
22、动费力或不完全2 分：正常完成 A 手指共同屈曲 0 分：不能屈曲1 分：能屈曲但不充分2 分：（与健侧比较）能完全主动屈曲B 手指共同伸展 0 分：不能伸展1 分：脑干主动屈曲的手指（脑干松开掌）2 分：能充分的主动伸展C 握力 1：掌指关节伸展并且近端和远端指间关节屈曲，检测抗阻握力0 分：不能保持要求位置1 分：握力微弱2 分：能够抵抗相当大的阻力抓握D 握力 2：所有关节于 0 位时，拇指内收0 分：不能进行 1 分：能用拇食指捏住一张纸，但不能抵抗拉力2 分：可牢牢捏住纸E 握力 3：患者拇食指可挟住一只铅笔评分方法同握力 2F 握力 4：患者能握住一个圆筒物体评分方法同握力 2、3
23、G 握力 5：查握球形物体，如网球评分方法同握力 2、3 和 4 协调性与速度指鼻试验（快速连续进行 5 次）A 震颤 0 分：明显震颤1 分：轻度震颤2 分：无震颤B 辨距不良 0 分：明显的或不规则辨距障碍1 分：轻度的或规则的辨距障碍2 分：无辨距障碍C 速度 0 分：较健侧长 6 秒1 分：较健侧长 25 秒2 分：两侧差别少于 2 秒上肢总记分：66表 1-2 下肢运动功能评测（Fugl-meyer 评测法）体位 运动功能检测 评分标准仰卧位 反射活动跟腱反射 0 分：无反射活动(髌)膝腱反射 2 分：反射活动 A 屈肌共同运动髋关节屈曲 0 分：不能进行膝关节屈曲 1 分：部分进行
24、踝关节 2 分：几乎与对侧相同B 伸肌共同运动(抗阻运动)髋关节伸展 0 分：没有运动髋关节内收 1 分：微弱运动膝关节内收 2 分：几乎与对侧相同踝关节趾屈坐位 联合的共同运动A 膝关节屈曲大于 90 度 0 分：无自主活动1 分：膝关节能从微伸位屈曲，但不超过 90 度2 分：膝关节屈曲大于过 90 度B 踝背屈 0 分：不能主动背屈1 分：不完全背屈2 分：正常背屈站位 分离运动（髋关节 0 度）A 膝关节屈曲 0 分：在髋关节伸展位不能屈膝1 分：髋关节不屈，膝能屈曲但不能过到 90 度或在进行时髋关节屈曲2 分：能自如运动B 踝背屈 0 分：不能主动活动1 分：能部分背屈2 分：能充分背屈坐位 正常反射膝部屈肌 0 分：23 个明显亢进膝腱反射 1 分：1 个反射亢进或 2 个反射活跃跟腱反射 2 分：不超过 1 个反射活跃仰卧位 协调/速度跟膝胫试验（连续重复 5）次A 震颤 0 分：明显震颤1 分：轻度震颤2 分：无震颤B 辨距障碍 0 分：明显的不规则的辨距障碍1 分：轻度的规则的辨距障碍2 分：无辨距障碍C 速度 0 分：比健侧长 6 秒1 分：比健侧长 25 秒2 分：两侧相差少于 2 秒注：下肢总积分：34 分
