1、 郑州澍青医学高等专科学校教 案科目： 人体解剖学 部系： 基础医学部 专业： 临床医学 年级： 2013 级 任课教师： 宋文颖 郑州澍青医学高等专科学校教案（首页）专业 临床医学 学科 人体解剖学 教学层次 大学专科班级 2013 级 授课日期 本次课时 总课时 2 学时54 学时课题名称课程类型 脑神经实验课教材（名称、主编、出版社、版次、出版年）人体解剖学实验指导王同曾主编第四军医大出版社2006 年第 2 版教学方法及手段 讲述、示教、辅导 教具 标本、模型、挂图目的要求1. 掌握 12 对脑神经的连接脑部位、出入脑部位和分布概况。2. 掌握动眼神经、三叉神经、面神经、迷走神经的行程
2、、主要分支、分布。3. 了解嗅神经、视神经、滑车神经、展神经、前庭蜗神经、舌咽神经、副神经和舌下神经的分布。本课重点动眼神经、三叉神经、面神经、迷走神经的行程、纤维成分、主要分支、分布。本课难点1. 三叉神经、面神经的分支分布。2. 舌咽神经、迷走神经的行程、主要分支、分布。3. 在面侧区深层和颈部血管神经上辨认舌神经、舌下神经和舌咽神经。郑州澍青医学高等专科学校教案（续页）导入新课周围神经我们上一次课学习了和脊髓相连的三十一对脊神经，今天要学习和脑连接的十二对脑神经。学习前我们先回忆一下颅底内面的孔、裂、管，这些结构大部分是用来通过今天我们要学习的十二对脑神经的，我们要观察神经根和脑连接的部
3、位，观察入颅前或出颅后神经干的行程、分支和分布。脑神经主要分布于头面、颈部，它们的损伤和病变，都会在临床上表现出典型的症状，与临床关系密切，但观察的局部狭窄，有一定的难度，大家充分利用模型、挂图、图谱耐心、细致的学习。教学内容的时间分配1. 复习提问上次课内容，检查本次课的预习情况 102. 介绍本次课内容、标本模型，学习方法并布置作业 153. 同学们分组观察、讨论，学习过程中完成作业 504. 本次课小结 15教学进程本课总结1. 在眶内神经标本上观察：视神经、动眼神经、滑车神经、展神经、眼神经及其分支。2. 在面部浅层的血管、神经标本上观察：眶上神经、眶下神经和颏神经面神经在面部的分支颞
4、支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支、耳颞神经。3. 在面侧区深层的血管、神经标本上观察：耳颞神经、舌神经、下牙槽神经。4. 在颈部血管、神经标本上观察：舌下神经、舌咽神经、副神经、迷走神经。授课教师 宋文颖 职称 实验师教研室主任审查意见 （签章）郑州澍青医学高等专科学校教案（续页）教学内容概述 备注与图示一、在头正中矢状切面示嗅神经的标本上观察，看到的通过筛孔的白色细丝即为嗅神经。二、在眶内神经标本上观察 视神经通过视神经管连于眼球后极，动眼神经、滑车神经、展神经和三叉神经的眼神经 均通过眶上裂 入眶，根据 其走行、分布不难辨认。眼神经在眶内有三个分支：内侧的为 鼻睫神经，中间较粗的为 额神经，
5、额神经较大的分支为 眶上神经，经眶上切迹（孔）出眶，外侧的分支为 泪腺神经。在外直肌和视神经之间可以看到 睫状神经节。三、在面部浅层的血管、神经标本上观察1. 眶上神经、眶下神经和颏神经：在面前浅层观察，分别从眶上孔、眶下孔和颏孔穿出的 3 个同名神经。2. 面神经在面部的分支：在面侧区浅层观察，可以看到面神经由茎乳孔出颅，然后进入腮腺，从腮腺上缘、前缘、下缘发出五组小分支：颞支、颧支、颊支、下颌缘支和 颈支，支配表情肌和颈阔肌。3. 耳颞神经：在面侧区浅层还可看到穿腮腺在耳屏前方上升的耳颞神经和颞浅动脉等。四、在面侧区深层的血管、神经标本上观察 可以看到自卵圆孔出颅入颞下窝的下颌神经，下颌神
6、经的内侧有耳神经节。下颌神经分前、后二干，前 干 发 出 肌 支 和颊神经；后干的主要分支有：1.耳颞神经：以两根夹持脑膜中动脉向后合成一干，经下颌关节后方折转向上穿腮腺上行。在腮腺上方伴颞浅动脉的行程，已于面侧部浅层标本观察过。2. 舌神经：自下颌神经分出后，接受面神经鼓索的加入，呈弓形弯曲向前经下颌下腺上方进入舌内。舌神经和下颌下腺之间有下颌下神经节。3. 下牙槽神经：在舌神经后方，向下外走行，经下颌孔进入下颌管，从颏孔浅出，称颏神经。五、在颈部血管、神经标本上观察1. 舌下神经：在颈动脉三角区（胸锁乳突肌、二腹肌后腹和肩胛舌骨肌上腹之间的区域）的上角处，可以看到起始的颈内静脉以及颈内动脉
7、和神经等结构。进行详细观察，首先寻找呈弓形弯曲跨过颈内、外动脉浅面，达舌骨舌肌浅面，分支进入舌内的神经即为舌下神经。2. 舌咽神经：观察穿经颈内动脉和颈外动脉之间，入舌骨舌肌深面达舌根的为舌咽神经。在观察中注意舌咽神经与三叉神经的舌神经和舌下神经之间的区别。从位置和形态上看，位置最深的是舌神经，舌咽神经居中，而且是三者中较细的一条。3. 副神经：绕颈内静脉前外侧，穿入胸锁乳突肌上部，分布于该肌。然后由胸锁乳突肌后缘的上、中 1/3 交点穿出，至斜方肌前缘的中、下 1/3 交点处入斜方肌。4. 迷走神经：在颈内静脉与颈内动脉、颈总动脉之间的后方，可以看到位于颈动脉鞘内下行的迷走神经，易于辨认。迷
8、走神经在颈部发出的喉上神经在舌骨大角处分为内外两支，内支与喉上动脉，外支与甲状腺上动脉相伴而行。六、在胸腹部标本上观察 沿着颈部的迷走神经向下追寻到胸腔，可以看到左侧迷走神经的分支勾绕主动脉弓，右侧迷走神经的分支勾绕右锁骨下动脉形成的左、右喉返神经以及心支、气管支、食管支等。迷走神经沿肺根后方下行在食管前后分支成丛，向下延续为迷走神经前、后干伴食管穿膈的食管裂孔，至贲门附近前干分为胃前支、肝支，后干分为胃后支和腹腔支。郑州澍青医学高等专科学校教案（尾页）作业1三叉神经的分支、分布2舌、颜面、眼的神经分布。3. 动眼神经、面神经不同部位、副神经、舌下神经损伤各有何症状，为什么？ 参考资料目录1. 吴先国 人体解剖学第 4 版 人民卫生出版社 2002.92. 窦肇华人体解剖学与组织胚胎学第 6 版 人民卫生出版社3. 李瑞祥 人体解剖彩色图谱 人民卫生出版社 2001.2课后小结
