1、商丘医学高等专科学校教案首页第 次课 教案完成时间 20 年 月 号 授课时间： 月 号 课程名称 诊断学 年级 专业层次任课教师 职称 授课方式 学时授课题目（章、节） 第二章 常见症状 第八节 腹泻基本教材及主要参考书 诊断学人民卫生出版社 第六版 陈文彬 主编教学目的与要求1重点讲述腹泻的概念、病因和临床表现。 2讲述腹泻的发生机制。3简述腹泻的伴随症状。大体内容与时间安排、教学方法腹泻的概念 腹泻的临床表现、伴随症状教学方法：讲授与多媒体演示、板书相结合，通过课堂提问、联系实际病例，使学生易于掌握重点内容、理解难点。教学重点、难点重点讲腹泻的概念、病因和临床表现。系（部）审阅意见已审阅
2、 同意教研室主任签名 范修云20 年 月 日商丘医学高等专科学校教案续页基本内容 辅助手段和时间分配第八节 腹泻一、 概念1、正常排便：次数：一般 1 次/日，个别 2-3 次/日或 1 次/2-3 日性状：正常成形、粘液等，黄色，含水分 50-80%量：每日排出粪便的平均重量200 克 2、腹泻： 排便次数：增加 3 次/日性状：稀薄(含水分 80%)或带有粘液脓血或未消化食物。量：总量增加 200 克/日。腹泻是一种保护性作用,将肠内病原菌、毒物、刺激性物质排出；但持续剧烈的腹泻可造成水、电解质紊乱等二、病因与分类(一) 急性腹泻：1.急性肠道疾病：急性肠道感染 2.急性中毒：3.传染病：
3、如伤寒、副伤寒等 4.药物性腹泻：5.其他：过敏性紫癜、甲状腺危象（二）慢性腹泻：1、消化系统疾病 胃部疾病： 肠道疾病：胰腺疾病：肝胆疾病：2、全身性疾病内分泌及代谢障碍性疾病：药物副反应：其他：SLE 三、发生机制1、分泌性腹泻因素：细菌肠毒素：体液性促分泌物：特点：肠粘膜组织学检查基本正常；粪呈水样，量大，无脓血；禁食不减轻或加重腹泻。2、渗出性腹泻因素:粘膜炎症、溃疡病变、结肠癌等导致粘液、脓、血等渗出特点：大便含有脓血；腹泻和全身症状、体症的程度取决于肠受损程度3、渗透性腹泻 因素：吸入大量不吸收的高渗物质，使肠内渗透压增高，阻碍水分和电解质的吸收特点 禁食或停药后腹泻停止。4、吸收
4、不良性腹泻 因素：肠粘膜的吸收面积减少或吸收障碍引起。 特点：禁食可减轻腹泻；肠内容物由未吸收的电解质和食物成分组成。5、动力性腹泻 因素：肠蠕动亢进致肠内食糜停留时间少，未被充分吸收所致的腹泻特点：粪便呈糊状或水样，无渗出物腹泻伴有肠鸣音亢进和腹痛四、临床表现1、患者一般情况：可提供诊断线索。肠结核，青壮年；结肠癌，中老年；肠易激综合症、甲亢，女性多见；血吸虫病，流行区农民、渔民；2、 起病及病程： 起病急，病程短伴有发热、腹泻次数频繁者多为肠道感染或食物中毒； 慢性腹泻多见于慢性感染、溃疡性结肠炎等； 结肠癌所致腹泻病程相对较短。3、 腹泻情况及粪便性质：直肠乙状结肠病变多有里急后重；细菌
5、感染，则初为水样后为黏液血便或脓血便；菌痢、溃疡性结肠炎、直肠癌等多为脓血便；阿米巴痢疾的粪便呈果酱样。小肠吸收不良者，呈油腻状，含食物残渣。4、腹泻与腹痛的关系：小肠疾病的腹泻疼痛常在脐周，便后腹痛常不缓解；结肠疾病的疼痛多在下腹，且便后疼痛可缓解或减轻；急性感染性腹泻常有腹痛；分泌性腹泻往往无明显腹痛。五、伴随症状1、发热：常见于传染病(急性细菌性痢疾、结核)、结肠癌、小肠恶性淋巴瘤等。板书 多媒体2、明显消瘦和（或）营养不良：胃肠道恶性肿瘤、吸收不良综合征3、关节痛或关节肿痛：系统性红斑狼疮、肠结核。4、腹部包块：胃肠恶性肿瘤、肠结核、克罗恩病等。 5、里急后重：肛门重坠感，便后未见轻松，提示为肛门、直肠疾病。商丘医学高等专科学校教案末页小结讲述腹泻的临床表现及其与机体的病理生理或病理解剖学改变之间的联系。要求学生能掌握症状的特征，并能做到举一反三，由此及彼，并掌握其出现原因、发生机理；使学生充分了解症状分析对疾病诊断的重要作用；并学习如何围绕有关症状进行问诊。复习思考题，作业题1.名词解释腹泻 慢性腹泻2.腹泻按发生机制分类的特点实施情况及分析
