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类型腹腔镜胆囊切除术,胆总管切开取石,术中胆道造影,“T”管引流.doc

  • 上传人:wspkg9802
  • 文档编号:7367878
  • 上传时间:2019-05-16
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    腹腔镜胆囊切除术 胆总管切开取石 术中胆道造影 “T”管引流.doc
    资源描述:

    1、术前诊断:胆总管结石,胆囊炎Pre-operative Diagnosis: Common duct stones,cholecystitis术后诊断:胆总管结石,胆囊炎Post-operative Diagnosis: Common duct stones,cholecystitis手术名称:腹腔镜胆囊切除术,胆总管切开取石,术中胆道造影,“T”管引流Procedure Performed: Laparoscopic Cholecystectomy ,Cholangiography ,Common bile duct exploration,“T”tube drainage. 术中发现 Fi

    2、ndings(Normal+Abnormal):术中见胆囊常大,壁厚,胆总管增粗直径约 1.5cm,内及一枚结石,直径 1.8cm, T 管造影:胆总管下端通畅,肝内胆管显影良好,未见充盈缺损。手术经过 Description of Operative Procedure:1平卧,气插全麻,常规导尿,消毒铺巾。2 于脐上作弧行小切口,以气腹针刺入腹腔,充入二氧化碳气体成 15mmHg气腹。3拔出气腹针,以套管针穿刺腹腔,拔出内芯,插入腹腔镜,检查腹腔表面未见异常。4腹腔镜明视下再作三个套管针穿刺,右侧两个置抓钳,分别抓住胆囊底及胆囊,剑突下这个置各种操作器械。5改头高脚低左侧卧位,把胆囊底牵向

    3、头侧,胆囊颈牵向右上方,显露胆囊三角,钝性解剖胆囊三角,游离胆囊管,其远端近胆囊颈以钛夹夹闭。6在胆总管上作一纵行切口,取出结石一枚。置入 3mm 胆道镜探查,胆总管下端通畅,未见结石。退出胆道镜。7将 20#“T“置入胆总管,3-0Vicryl 间断缝合胆总管切口。经”T “管造影见胆道通畅,未见残留结石影。8.在胆囊管近端上可吸收夹,切断胆囊管,游离胆囊动脉,上三个钛夹后切断,残端留两个钛夹。以电凝钩自颈部向底部剥离胆囊,冲洗胆囊床并止血。9.取出胆囊,放置 J-P 腹腔引流管,外接引流球,并将“T ”管口由腹壁引出,缝合切口10.手术经过顺利,出血量约 50 ml,术中病人血压稳定,麻醉效果满意,病人送 PACU

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