腹痛 处理流程.doc

1、 腹痛处理流程腹痛一般,症状轻微者 严重腹痛,症状剧烈者 紧急处理辅助检查初步考虑初步诊断处理进一步治疗腹部超声,X 线或 CT,实验室检测:血细胞分析,血糖检测,尿常规,血尿淀粉酶水盐电解质检测,心电图.尿妊娠试验(育龄期女性 )1,直接能够诊断的腹痛:急性胃肠痉挛 ,急性胃肠炎,急性阑尾炎.急性胆囊炎,尿路结石等.2,排除性诊断:1,消化道穿孔:剧烈腹痛,腹膜刺激征,休克症状 ,X 线游离气体.2,消化道出血: 呕血,便血史,贫血貌,肠鸣亢进,头昏,休克等;3, 重症胰腺炎: 左中上腹疼痛 ,腹膜刺激征,休克,暴饮暴食史,饮酒,血尿淀粉酶升高,腹部超声,CT 所见.4,肠梗阻: 腹胀,呕吐

2、,腹痛持续性伴阵发加重,肛门停止排气排便,肠型,血象升高等.5,心肌梗死:胸闷胸痛,压榨感,有心悸,心电图检查,心肌酶升高等.6,胸部病变:胸膜炎 ,肺炎 7:全身性疾病:败血症,糖尿病酮症酸中毒,尿毒症, 结缔组织病,腹性癫痫,神经官能症等.8,妇产科疾病:附件炎,宫外孕,妊娠,流产等.1,一般处理:卧床,禁食.2,对症治疗:吸氧,解痉止痛.3,对因治疗:针对病因进行治疗 .4,并发症防治:脑水肿给予脱水治疗 .5,监护:心电监护,出入量,神志瞳孔监测等 .1,直接诊断;2,鉴别诊断:入院继续诊治.1,马上评估:生命体征,神志,瞳孔 .2,迅速处理:,心电监护,保持呼吸道通畅 ,吸氧,开放静脉通道,解痉止痛治疗3,询问病史:一般信息,既往史 ,服药史,发病情况:疼痛程度,部位,范围,性质 ,伴随症状)4,相关检查:一般检查和腹部检查 (腹部查体,压痛反跳痛),腹外系统检查.心跳呼吸停止心肺复苏术急性腹痛 按普通内科门诊处置